Решение по делу № 2-749/2022 от 01.07.2022 - о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании отказа в назначении дополнительной страховой гарантии не законным, признании случая заболевания страховым, возложении обязанности направить документы для осуществления единовременной страховой выплаты.

Дело №2-749/2022 УИД № 36RS0020-01-2022-001109-49 РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 июля 2022 года г. Лиски

Лискинский районный суд Воронежской области в составе

председательствующего – судьи Шевцова В.В.,

при секретаре Петрушиной А.Н.

с участием истца ФИО1, ее представителя адвоката Ковалева К.А.

представителей ответчика БУЗ ВО «Лискинская районная больница» ФИО2, ФИО3

представителя третьего лица ГУ Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО4

рассмотрев в открытом заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к БУЗ ВО «Лискинская районная больница» о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании отказа в назначении дополнительной страховой гарантии не законным, признании случая заболевания страховым, возложении обязанности направить документы для осуществления единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ :

ФИО1 обратилась в суд с иском к работодателю БУЗ ВО «Лискинская районная больница», в котором указывала, что она работает в должности фельдшера отделения скорой медицинской помощи с 2018 года. В ноябре 20121 года она при исполнении служебных обязанностей контактировала с больными новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) и заболела ею, что подтверждается положительным тестом и листом нетрудоспособности за период с 10 до 24 ноября 2021 года. После выздоровления она обратилась к своему работодателю признать данный случай страховым. Однако, согласно выписки из протокола врачебной комиссии БУЗ ВО «Лискинская районная больница» №266 от 30 декабря 2021 года ей в этом отказали, поскольку имеющаяся у нее легкая форма НКВИ не входит в законодательно установленный перечень заболеваний, дающий право на страховую выплату. Полагала решение незаконным, так диагноз НКВИ у нее был подтвержден лабораторным тестом, она заболела при исполнении служебных обязанностей, а поэтому случай ее заболевания должен быть признан страховым. Кроме того, по ее мнению был существенно нарушен порядок принятия решения врачебной комиссией, поскольку на ее заседание она не приглашаюсь, чем было нарушено ее право на прозрачность и объективность рассмотрения заявления о страховом случае.

В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель адвокат Ковалев К.А. доводы иска поддержали.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Лискинская районная больница» ФИО2, ФИО3 иск не признали на том основании, что имевшийся у истца диагноз заболевания не дает права на страховую выплату, а законодательство не содержит обязанности врачебной комиссии вызывать сотрудника на заседание.

Представитель третьего лица ГУ Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО4 иск считала необоснованным по тем же мотивам.

Выслушав объяснения истца, ее представителя, представителей ответчика, третьего лица, исследовав материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения иска по следующим основаниям.

Пунктом 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313 установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе: б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 г. N 1272-р, включено заболевание "Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)", а также иные заболевания и осложнения.

Согласно электронного листа нетрудоспособности <данные изъяты> ФИО1, находилась на листе нетрудоспособности в БУЗ ВО «Лискинская районная больница», где и работает фельдшером отделения скорой медицинской помощи с 10 по 24 ноября 2021 года.

Согласно теста № 7000 0000 4422 2163 БУЗ ВО «Лискинская районная больница» от 10 ноября 2021 года у нее подтвержден положительный тест на НКВИ(л.д.15-16,35,36).

Из протокола заседания врачебной комиссии БУЗ ВО «Лискинская районная больница» №266 от 30 декабря 2021 года следует, что при расследовании страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ФИО1 в связи с развитием у нее полученных при исполнении служебных обязанностей заболевания, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования НКВИ и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, ей был установлен диагноз: новая коронавирусная инфекция, легкая форма. Код по МКБ-10:U07.1. ФИО1 работает фельдшером отделения скорой медицинской помощи и оказывала помощь на дому больным НКВИ 2 и 3 ноября 2021 года. С учетом данных амбулаторной медицинской карты ФИО1 врачебная комиссия пришла к выводу о том, что данный случай заболевания не связан с исполнением трудовых обязанностей, так как данное заболевание не входит в Перечень заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 г. N 1272-р.(л.д.43-44)

Из исследованной в судебном заседании копии медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 от 11 ноября 2021 года известно следующее(л.д.45-53):

ФИО1 консультирована врачом-терапевтом 10.11.2021 года ФИО9 Объективный статус: <данные изъяты>

На приеме от 11.11.2021 года врачом ФИО10 установлено: <данные изъяты>

На приеме от 15.11.2021 года врачом ФИО11 установлено: <данные изъяты>

23.11.2021 года проведен аудиоконтроль по телефону. Установлено: <данные изъяты>

На приеме от 24.11.2021 года врачом ФИО11 установлено: <данные изъяты> Признана трудоспособной. Листок нетрудоспособности закрыт 24.11.2021 года, к труду с 25.11.2021 года.

Таким образом, сведения из амбулаторной карты ФИО1 подтверждают установленный ей врачебной комиссией диагноз НКВИ в легкой форме, которая не указана в Перечне заболеваний, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 г. N 1272-р. Следовательно, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконными выводов решения врачебной комиссии БУЗ ВО «Лискинская районная больница» №266 от 30 декабря 2021 года, поскольку при вынесении решения не было установлено обязательное условие, содержащееся в Указе Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", а именно - причинение здоровью истца вреда в виде развития у нее заболевания (синдрома) или осложнения, вызванного новой коронавирусной инфекцией, включенного в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р.

В связи с этим оснований для признания решения комиссии незаконным и признания за ФИО5 права на страховую выплату не имеется.

Необоснованным является и требование о возложении обязанности на ответчика направить в органы социального страхования справку для осуществления страховой выплаты, так как согласно п. 5 «Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", утвержденного постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 N 239, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником. А в данном случае врачебная комиссия пришла к выводу об отсутствии страхового случая, а поэтому справка не доложена была направляться в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Доводы истца о проведении расследования случая заболевания с нарушениями не нашли своего подтверждения.

Так, указанное Временное положение не обязывает врачебную комиссию вызывать медицинского работника на ее заседание, но о результатах заседания врачебной комиссии истец была письменно уведомлена, о чем свидетельствует приложенное к иску письменное уведомление №266 от 30 декабря 2021 года(п.4 Временного положения)(л.д.17).

В состав комиссии на основании п. 3 Временного положения были включены представитель профсоюзной организации больницы ФИО13 и представитель органа социального страхования ФИО14

Таким образом, оспариваемое решение врачебной комиссии по существу соответствует законодательству и принято с соблюдением порядка его принятия, поэтому оснований для удовлетворения иска не имеется.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковое заявление ФИО1 к БУЗ ВО «Лискинская районная больница» о признании решения врачебной комиссии незаконным, признании отказа в назначении дополнительной страховой гарантии не законным, признании случая заболевания страховым, возложении обязанности направить документы для осуществления единовременной страховой выплаты – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение в окончательной форме принято 1 июля 2022 года.