Решение по делу № 2-9034/2022 от 16.02.2023 - о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами.

Дело № 2-984/2023

74RS0002-01-2022-008425-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Челябинск 16 февраля 2023 года

Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего Резниченко Ю.Н.,

при секретаре Копытовой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гушу ФИО5 к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов в размере 9343,30 рублей и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами в полном объеме по жизненным показаниям и в необходимой дозировке постоянно, до отмены данных препаратов врачом.

В обоснование иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ врачом-кардиологом поликлиники № ГБУЗ «ОКБ №» ему был поставлен диагноз <данные изъяты> назначено лечение. По назначению врача для лечения им были приобретены лекарственные препараты <данные изъяты> на общую сумму 9343,30 рублей. ДД.ММ.ГГГГ обратился с заявлением к ответчику о возмещении денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов. ДД.ММ.ГГГГ был получен ответ Министерства здравоохранения <адрес>. Поскольку в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения включены указанные действующие вещества, полагает, что ответчик обязан бесплатно обеспечивать его жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения, просил провести заседание без его участия.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области - ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, указав, что истец не является лицом, имеющим правом на льготное обеспечение лекарственными средствами.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Областная клиническая больница №», привлеченный к участию в деле определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его проведения.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 проходил обследование, в результате которого врачом-кардиологом поликлиники № ГБУЗ «ОКБ №» был поставлен диагноз <данные изъяты>, назначено лечение лекарственными препаратами «<данные изъяты>

Для лечения ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> на сумму 1014 рублей, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - «<данные изъяты> на сумму 991 рублей, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - «<данные изъяты> на сумму 7337, 70 рублей, всего на сумму 9343,30 рублей.

ФИО1 обратился в Министерство здравоохранения Челябинской области с заявлением о выплате ему компенсации затрат на лечение и по обеспечению его за счет бюджета лекарственными препаратами.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения Челябинской области отказало ФИО1 в удовлетворении заявления, указав, что в регистре льготных категорий граждан ФИО1 отсутствует, в связи с чем, обеспечение по льготным программам в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным. Кроме того, в письме указано, что по вопросу оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения, необходимо обратиться в поликлинику № ГБУЗ «ОКБ № <адрес>».

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

В силу ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 10 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

В соответствии со ст. 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет».

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 настоящей статьи, утверждается Правительством Российской Федерации.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению № 2.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: инвалиды войны; участники Великой Отечественной войны; ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; инвалиды; дети-инвалиды.

Согласно части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При этом согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Правительство Российской Федерации утверждает Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, Перечень медицинских изделий, Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.

Поскольку истец не относится к группе населения и не имеет заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не имеется правовых оснований для возложения на Министерство здравоохранения Челябинской области обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами в полном объеме по жизненным показаниям и в необходимой дозировке постоянно, до отмены данных препаратов врачом.

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 22 мая 2020 года № 726 «О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области» в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на территории Челябинской области, повышения качества медицинской помощи посредством повышения доступности для населения эффективной лекарственной терапии и снижения смертности от болезней системы кровообращения, в соответствии с региональной составляющей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение», распоряжением Правительства Челябинской области от 21 мая 2020 года № 337-рп «О перечне мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении» утвержден прилагаемый комплекс дополнительных мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области (далее именуется - Комплекс дополнительных мероприятий).

В силу положений указанного Комплекса, Комплекс дополнительных мероприятий направлен на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области.

Комплекс дополнительных мероприятий включает в себя: дополнительное обеспечение лекарственными препаратами; регулярное диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; проведение необходимых исследований при наличии медицинских показаний; проведение мероприятий по вторичной профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений.

Обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области проводится в рамках реализации региональной составляющей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение».

Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений осуществляется путем приобретения лекарственных препаратов.

Лекарственными препаратами за счет целевой субсидии из федерального бюджета обеспечиваются жители Челябинской области, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 января 2020 года № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний».

Лекарственными препаратами за счет средств бюджета Челябинской области обеспечиваются жители Челябинской области, страдающие впервые выявленными болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, указанных в приложении к настоящему Комплексу дополнительных мероприятий.

Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами не осуществляется в отношении граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по другим основаниям, установленным действующим законодательством.

Дополнительное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в амбулаторных условиях в течение одного года по рецептам, выписанным лечащим врачом.

Граждане, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Для получения лекарственных препаратов гражданин обращается в осуществляющую диспансерное наблюдение медицинскую организацию, расположенную на территории муниципального образования Челябинской области и участвующую в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, в которой получает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.

При наличии медицинских показаний лечащий врач медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, осуществляет выписку рецептов на лекарственные препараты в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Руководители медицинских организаций Челябинской области несут ответственность за ведение регистра граждан, в отношении которых осуществляется дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, выписку рецептов медицинскими работниками, а также за достоверность сведений, содержащихся в отчетах и документах, представляемых в Министерство здравоохранения Челябинской области для организации дополнительного обеспечения лекарственными препаратами.

Однако, доказательств обращения истца для получения лекарственных препаратов в материалы дела не представлено, как и не представлено отказов в обеспечении препаратами.

Как следует из медицинской карты, ФИО1 был на приеме у врача кардиолога ДД.ММ.ГГГГ, после указанной даты в медицинское учреждение не обращался, в связи с чем, также нельзя сделать вывод, что на момент вынесения решения ФИО1 нуждается в приеме лекарственных препаратов, указанных в исковом заявлении.

Кроме того, согласно приложению к Комплексу дополнительных мероприятий - Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, лекарственные препараты, назначенные для лечения истцу, в Перечне не все поименованы.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Поскольку истец не является лицом, имеющим правом на льготное обеспечение лекарственными средствами, доказательств обратного суду не представлено, у суда не имеется оснований для взыскания заявленных расходов на приобретение лекарственных препаратов.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Гушу ФИО5 к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственных препаратов и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами отказать.

На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.

Председательствующий: п/п Ю.Н. Резниченко

Мотивированное решение составлено 01 марта 2023 года.

Копия верна.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Центрального районного суда г. Челябинска: Ю.Н. Резниченко

Секретарь: Е.А. Копытова