Решение по делу № 2-422/2022 от 13.10.2022 - о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

УИД № 11RS0017-01-2022-000779-77 Дело № 2-422/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сысольский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Подоровой М.И.,

при секретаре Демидович Л.С.,

с участием помощника прокурора Сысольского района Республики Коми Киршиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Визинга Сысольского района Республики Коми 13 октября 2022 года гражданское дело по иску и.о. прокурора города Ухты Республики Коми в интересах ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» и ГБУЗ РК «Коми Республиканская клиническая больница» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора города Ухты Республики Коми обратился в суд с иском в интересах ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» и ГБУЗ РК «Коми Республиканская клиническая больница» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, в размере 513608, 62 руб.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от 14.08.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Согласно приговору суда в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему К. были причинены телесные повреждения, которые в совокупности квалифицированы, согласно заключению судебно-медицинского эксперта, как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами К. 05.11.2019 сантранспортом ГБУЗ РК «Ухтинская станция скорой медицинской помощи» был доставлен в <данные изъяты>, где находился на лечении до 14.11.2019. В период с 14.11.2019 по 12.12.2019) К., проходил лечение в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница». Дальнейшее лечение К. проходил в <данные изъяты> (с 05.02.2020 по 21.09.2020), <данные изъяты> (25.06.2021, 05.06.2021, 06.08.2021), <данные изъяты> (02.12.2021,09.12.2021 -13.12.2021).

Затраты на оказание медицинской помощи К. составили 513 608 рублей 62 коп., из которых затраты ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми»-304 364 рубля 49 коп., ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница»-209 244 рубля 13 коп.

Прокурор Киршина А.А. в судебном заседании поддержала исковые требования.

ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» просило о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. В письменных отзывах подтвердило факт оплаты, а также стоимость лечения потерпевшего, указанные в исковом заявлении, а также о поддержании исковых требований прокурора в полном объеме.

ГБУЗ РК «Коми Республиканская клиническая больница» извещена о рассмотрении дела, представителя в судебное заседание не направила.

Третье лицо, ООО «Капитал Медицинское страхование в Республике Коми» просило о рассмотрении дела без участия своего представителя, указав в отзыве о поддержании исковых требований прокурора в полном объеме, и о том, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией Филиалом ООО «Капитал МС» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Согласно справке –реестру к счетам по оплате услуг за оказанные медицинские услуги потерпевшему К., стоимость оказанной медицинской помощи составляет 513608,62 руб., из них затраты ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми»-304 364 рубля 49 коп., ГБУЗ РК «КРКД»-209 244 рубля 13 коп.

Ответчик ФИО1 просил о рассмотрении дела в его отсутствие. Возражений по иску не представил.

Суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Выслушав прокурора, исследовав и оценив представленные доказательства, суд полагает, что заявленныеисковыетребования подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд сискамио защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессныеискио возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи13Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлятьискк юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст.13Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.ч.1, 3 ст.31Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

В соответствии со ст.1064,1081Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно статье38Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявлениеискак юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми имеет право регрессного требования к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст.45Гражданского процессуального кодекса Российской Федерациипрокурорвправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, чтопрокурорв соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Настоящийискподан и.о. прокурора г. Ухты Республики Коми в защиту интересов ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми», а также ГБУЗ РК «КРКД».

Вступившим в законную силу приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от 14.08.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.

Как следует из приговора, в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему К. были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые в совокупности квалифицированы, согласно заключению судебно-медицинского эксперта, как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами К. 05.11.2019 сантранспортом <данные изъяты> был доставлен в <данные изъяты>, где находился на лечении до 14.11.2019. В период с 14.11.2019 по 12.12.2019) К., проходил лечение в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», с 05.02.2020 по 21.09.2020)- <данные изъяты>, 25.06.2021, 05.06.2021, 06.08.2021 - <данные изъяты>, 02.12.2021,09.12.2021 -13.12.2021 – <данные изъяты>.

Согласно справкам –реестрам к счетам по оплате услуг за оказанные медицинские услуги потерпевшему К., стоимость оказанной медицинской помощи составляет 513608,62 руб., из них затраты ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми»-304 364 руб. 49 коп., ГБУЗ РК «КРКД»-209 244 руб. 13 коп.

Оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая, что оплата оказанной потерпевшему К. медицинской помощи в заявленном истцом размере осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» и ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд приходит к выводу, что обязанность по возмещению расходов, связанных с лечением потерпевшего, должна быть возложена на ФИО1

При таких обстоятельствах суд находит требования прокурора основанными на законе и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Исходя из цены иска с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 8336 руб.08 коп. (п.п. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ).

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования И.о. прокурора города Ухты Республики Коми к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» - 304 364 (триста четыре тысячи триста шестьдесят четыре) руб.49 коп., в пользу ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» - 209 244 (двести девять тысяч двести сорок четыре) руб. 13 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 8336 ( восемь тысяч триста тридцать шесть) руб.08 коп

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Сысольский районный суд в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Подорова М.И.

Мотивированное решение изготовлено 18.10.2022.

Копия верна: судья -