Дело № 2-9563/2022

УИД 35RS0010-01-2022-013510-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

12 октября 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Качаловой Н.В.,

при секретаре Чурбановой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ГУ ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств. В обоснование требований указано, что истец осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона 01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, №, № соответственно. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2020 год определены соответствующие тарифы. Приговором Вологодского городского суда от 13.07.2022 по делу № ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 119, п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ в причинении вреда здоровью ФИО2 В связи с полученным вредом здоровью ФИО2 оказывалась медицинская помощь в указанных выше учреждениях здравоохранения, которая оплачена истцом в полном объеме. Общая стоимость расходов, затраченных истцом на лечение застрахованного лица, составила 108 222 рубля 17 копеек.

Ссылаясь на положения пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, ГУ ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, за минусом оплаченных ответчиком, денежные средства в размере 108 222 рубля 17 копеек.

Истец ГУ ТФОМС Вологодской области в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении отказать, сославшись на несогласие с вынесенным приговором.

Заслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Из материалов дела следует и установлено в судебном заседании, что 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, №, № соответственно, по условиям которых медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО2 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.

Приговором Вологодского городского суда от 13.07.2022 по делу № ФИО1 признан виновным по ч. 1 ст. 119, п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ в причинении вреда здоровью ФИО2

Таким образом, установлен факт причинения ФИО1 средней тяжести вреда здоровью ФИО2 В силу статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, ФИО2 09.04.2020 оказана медицинская помощь фельдшером скорой медицинской помощи (<данные изъяты>), проходил амбулаторное лечение в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» 09.04.2020 (<данные изъяты>), стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в период с 09.04.2020 по 24.04.2020 (S02.4 – перелом скуловой кости и верхней челюсти, S42.00 – перелом ключицы закрытый), общая стоимость медицинских услуг составила 108 222 рубля 17 копеек.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО2 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 108 222 рубля 17 копеек.

При таких обстоятельствах в силу части 1 статьи 31, пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ с ФИО1 в пользу ГУ ТФОМС Вологодской области подлежат взысканию денежные средства в размере 108 222 рубля 17 копеек.

Кроме того, на основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета городского округа «Город Вологда» подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 3 364 рубля 44 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт <данные изъяты>, в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области ИНН <***>, денежные средства в размере 108 222 рубля 17 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт <данные изъяты> в доход бюджета городского округа «Город Вологда» госпошлину в размере 3 364 рубля 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Н.В. Качалова

Мотивированное решение изготовлено 19.10.2022.