Дело № 2-4374/2023

27RS0001-01-2023-004250-22

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Хабаровск 31 августа 2023 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе председательствующего судьи Астаховой Я.О.,

при секретаре судебного заседания Шараповой Е.А.,

с участием старшего помощника прокурора Центрального района г. <адрес> ФИО2, действующей по поручению,

ФИО8,

представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> края ФИО11, действующей на основании доверенности,

представителя КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница имени А.К. Пиотровича» - ФИО12, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. <адрес> края в интересах ФИО22, ее матери ФИО8 к министерству здравоохранения <адрес>, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская больница им. ФИО16» о взыскании денежных средств, обязании произвести определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> в интересах ФИО3 ФИО24 ФИО6 ФИО10, ее матери ФИО8 обратился в суд с иском к министерству здравоохранения <адрес>, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская больница им. ФИО16» о взыскании денежных средств, обязании произвести определенные действия.

В обоснование иска указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО8 о нарушении права ее ребенка на обеспечение жизненно необходимыми средствами диагностики ежемесячно до отмены инсулинотерапии необходимыми по жизненным показаниям средствами диагностики системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre в количестве, необходимом для ежедневного использования из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 сенсоров в год); ланцетами к глюкометру по количеству тест-полосок (180 шт. в месяц), спиртовыми салфетками № или спиртом этиловым 70%. Проверкой установлено, что ФИО7 ФИО25 ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в детской поликлинике КГБУЗ «Городская больница» имени ФИО16», является ребенком-инвалидом, включена в региональный сегмент Федерального регистра льготного лекарственного обеспечения, болеет сахарным диабетом 1 типа (Е10.9). Сопутствующий диагноз: Ускоренное половое развитие, неполная форма (пубархе), идеопатическое. Конституциональная высокорослость. Ожирение экзогенно-конституциолнальное, медленно-прогрессирующее, 1 степени. Инфицироанная дермоидная киста передней поверхности шеи. Диагноз установлен в ДД.ММ.ГГГГ года. Ребенок инвалид, включен в региональный сегмент Федерального регистра льготного лекарственного обеспечения. В рамках льготного лекарственного обеспечения получает базисную инсулинотерапию. В ДД.ММ.ГГГГ году установлен инсулиновый дозатор Акку-чек Комбо». В связи с нестабильностью гликемии ДД.ММ.ГГГГ осмотрена детским эндокринологом КГБУЗ «ДККБ» им. А.К. Пиотровича, рекомендации даны в полном объеме. Ребенок госпитализирован КГБУЗ «ДККБ» им. А.К. Пиотровича рекомендовано Аспарт 3,0-300 Базовый профиль - 9,86 ЕД/сут., Болюс 57,96 ед/сут., промывкки 20 ед, на коррекцию 4 ЕД/сут. Суточная доза 52 ЕД/сут, на 1 мес. 6 шприц-ручек; Детемир, тест-полоски Акку-чек для глюкопульта 180 шт. на месяц, Глюкогон, Тиоктовая кислота, витамины группы В. По результатам осмотра детского эндокринолога ОГБУЗ «Детская областная больница» <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, а также заключения врачебной комиссии протокол № от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показанием рекомендовано применение системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre. Учитывая, что медицинские изделия: ланцеты, системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre, спирт в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врача, при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации ф № от ДД.ММ.ГГГГ, не входят, бесплатно ФИО7 А.А. за счет средств бюджета не предоставляются. ФИО7 А.В. на собственные средства приобретаются ланцеты для прокалывания пальца для использования глюкометра, а также сенсоры непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre для контроля глюкозы, спиртовые салфетки. Так, ФИО7 А.В. приобретены 12 датчиков Freestyle Libre системы Flash мониторинга Freestyle Libre на сумму 53 880 рублей. 6 датчиков на сумму 26 940 рублей; ДД.ММ.ГГГГ -6 датчиков на сумму 26 940 рублей, что подтверждается: товарным чеком № № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Эббот Лэбораториз», приобретены 6 датчиков Freestyle Libre системы Flash мониторинга Freestyle Libre на сумму 26 940; копия подтверждения оплаты ф через сайт ПАО «Сбербанк» ДД.ММ.ГГГГ на сумму 26 940 рублей; товарным чеком № № от ДД.ММ.ГГГГ ООО «Эббот Лэбораториз», приобретены 6 датчиков Freestyle Libre системы Flash мониторинга Freestyle Libre на сумму 26 940 рублей; справка по операции ПАО «Сбербанк» ДД.ММ.ГГГГ на сумму 26 940 рублей.

Просит суд возложить на министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО3 необходимыми средствами диагностики ежемесячно до отмены инсулинотерапии необходимыми по жизненным показаниям средствами диагностики системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre в количестве, необходимом для ежедневного использования из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 сенсоров в год); ланцетами к глюкометру по количеству тест-полосок (180 шт. в месяц), спиртовыми салфетками № или спиртом этиловым 70%., взыскать, понесенные расходы в размере 53 880 руб. на приобретение средств диагностики.

Старший помощник прокурора <адрес> исковые требования с учетом их уточнения, в части наименования ланцет, поддержала, настаивала на их удовлетворении, ссылаясь на необходимость защиты прав ребенка в области охраны здоровья.

Законный представитель ФИО3 ребенка ФИО8 в судебном заседании уточненные требования поддержала, настаивала на их удовлетворении, пояснила, изложенное в иске.

Представитель ответчика министерства здравоохранения <адрес> возражала против удовлетворения иска, ссылаясь на доводы письменных возражений. Полагает, что у ФИО7 ФИО27 отсутствует право на бесплатное обеспечение, поскольку ФИО7 ФИО28 обеспечена всеми медицинскими изделиями для проведения инсулиновой терапии и контроля уровня глюкозы в крови.

Представитель КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница им. А.К. Пиотровича» исковые требования не признал, указав, что не имеется законных оснований для удовлетворения заявленных требований, просил отказать в удовлетворении требований прокурора.

Представитель КГБУЗ «Городская больница имени ФИО16» Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен в установленном законом порядке.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд приходит к выводу о рассмотрении гражданского дела в отсутствие указанного представителя, извещенного о времени и месте судебного заседания в установленном законом порядке.

Выслушав пояснения старшего помощника прокурора <адрес>, законного представителя ребенка, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В силу положений п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, приоритет охраны здоровья детей.

Согласно ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

Как установлено судом и следует из материалов дела, родителями ФИО6 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являются отец – ФИО1, мать – ФИО8 /свидетельство о рождении № №, выданное ДД.ММ.ГГГГ Отделом ЗАГС администрации <адрес>/.

ФИО3, установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ /Справка МСЭ № №/. Дата повторного освидетельствования -ДД.ММ.ГГГГ.

В отношении ребенка установлен диагноз - Е 10.9 «Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений, ранее установлено хроническое; имеет сопутствующий диагноз -ускоренное половое развитие, неполная форма (пубархе), идеопатическое. Конституциональная высокорослость. Ожирение экзогенно-конституциолнальное, медленно-прогрессирующее, 1 степени. Инфицироанная дермоидная киста передней поверхности шеи. Диагноз установлен в ДД.ММ.ГГГГ года.

Иакова Ася наблюдается в детской поликлинике КГБУЗ «Городская больница имени ФИО16» министерства здравоохранения <адрес>.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница» имени А.К. ФИО4 установлены рекомендации: инсулинотерапия: проведение непрерывной инсулиновой терапии через инсулиновый дозатор (инсулиновая помпа); самоконтроль гликемии не менее 6-10 раз в день, по показаниям – чаще.

Согласно осмотру детского врача-эндокринолога КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница им. А.К. Пиотровича» ФИО17 от 05.10., пациент ФИО7 Ася наблюдается с диагнозом сахарный диабет 1 типа, установлены рекомендации: диета, инсулин Аспарт, тест полоски Акку-чек Перформа № шт. на 1 месяц.

Таким образом, ФИО6 для обеспечения жизнедеятельности была установлена инсулиновая помпа с системой круглосуточного мониторинга гликемии в детской поликлинике за счет средств федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Мать ФИО3 обратилась с заявлением в детскую поликлинику КГБУЗ «Городская больница имени ФИО16» с просьбой созыва врачебной комиссии по вопросу обеспечения ребенка системой мониторинга глюкозы Фристайл либре.

В соответствии с ответом главного врача КГБУЗ «Городская больница имени ФИО16» система непрерывного мониторинга определения содержания уровня глюкозы в крови не входит в перечень медицинских изделий; измерение уровня глюкозы в крови может проводиться с использованием глюкометров – систем мониторинга глюкозы в крови для домашнего использования, поскольку использование инсулиновой помпы возможно без функции непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно осмотру детского эндокринолога ФИО18 от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что по жизненным показаниям ребенка необходимо использовать в терапии систему непрерывного мониторинга глюкозы Фристайл либре (современная версия - Фристайл Либре), поскольку применение указанной системы прописано в стандарте медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (приказ М3 РФ №22 н от 22.01.2021) который включает исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования у 85,5 % детей. При неиспользовании указанной системы у ребенка возможно ранее развитие жизнеугрожающих осложнений сахарного диабета.

Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет1 типа у детей», утвержденными Минздравом России рекомендуется применение непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с целью снижения вариабельности гликемии, частоты гликемии. Выбор системы непрерывного мониторирования глюкозы может определяться индивидуальными предпочтениями пациента, а также возможностями или ограничениями конкретной системы (необходимость калибровки, длительность использования сенсора, сигналы тревоги и др.).

В силу п. 3.3 Клинических рекомендаций рекомендуется проведение у пациентов с сахарным диабетом регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений сахарного диабета.

Судом также учитывается, что система Фристайл Либре (современная версия - Фристайл Либре) используется для достижения оптимальной частоты самоконтроля, снижения числа осложнений, снижения количества гипокликемий непрерывный мониторинг глюкозы, которое может обеспечить система мониторинга уровня сахара крови без прокола пальца - флеш-мониторинг глюкозы FreeStyle Libre.

Данные актуальные рекомендации опровергают суждение ответчика об отсутствии медицинских рекомендаций для ФИО29 ФИО9 постоянного мониторинга, при том, что у суда отсутствуют основания ставить под сомнение назначение специалистов, том числе врача ФИО18 при том, что данный специалист (врач- детский эндокринолог) наблюдает детей с диагнозам - сахарный диабет, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Факт того, что ФИО7 ФИО30 установлена инсулиновая помпа в целях улучшения здоровья ребенка, стороной ответчика не оспаривалось, соответственно, признано право ребенка на получение оборудование для непрерывной работы установленной системы, при том, что в процессе рассмотрения дела, стороной ответчика факт того, что данная система не обеспечивает постоянный мониторинг, не оспаривался, и установлена очевидная необходимость для ребенка использования системы непрерывного мониторирования глюкозы для целей предотвращения жизнеугрожающих для здоровья ФИО3 ребенка-инвалида, ситуаций.

В процессе рассмотрения дела, анализом медицинской документации, установлена возможность для ребенка-инвалида, страдающего сахарным диабетом, значительных изменений в течение незначительного периода времени в уровне глюкозы в крови, возможность ФИО3 в случае отсутствия постоянного мониторирования, впадения в кому.

Возможность использования системы непрерывного мониторинга Freestyle Libre подтверждается регистрационным удостоверением на медицинское изделие, указанная система относится к средствам непрерывного мониторинга глюкозы, запатентованным в Российской Федерации.

Согласно пояснениям представителя ответчика, врача-эндокринолога льготное обеспечение сенсорами для мониторинга гликемии действующим законодательством не предусмотрено, непрерывный мониторинг глюкозы - это дополнительная функция, не обеспечивающаяся инсулиновой помпой.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е 10-Е 14).

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов.

Названной программой предусмотрено, что дети с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, к которым относится диабет, имеют право на получение высокотехнологичной медицинской помощи, а также на обеспечение техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

Таким образом, в процессе рассмотрения дела, с очевидностью подтверждено и фактически установлено, что при неиспользовании указанной процедуры у ребенка может наступить развитие жизнеопасных осложнений сахарного диабета (полинейропатия, нефропатия, ангиопатия сетчатки, слепота, почечная недостаточность), что возлагает на государство обязанность принять все необходимые меры для обеспечения ребенка - инвалида расходными материалами к системе непрерывного мониторирования.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа с системой круглосуточного мониторинга гликемии. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы, резервуара и сенсоров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Принимая во внимание, что необеспечение ФИО6 средствами диагностики системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre и расходными материалами к ней в количестве, необходимом для ежедневного использования в реальном времени, необходимым ей для диагностики и последующего верного лечения, а также то, что ФИО7 ФИО31, в силу своего детского возраста, не чувствует гипогликемий, в связи с чем, не может определить время повышения и понижения инсулина в крови, и с этой целью для непрерывного мониторинга необходимы сенсоры к системе мониторирования, требования прокурора подлежат удовлетворению.

Иное толкование норм материального права, приведет к нарушению конституционных прав ФИО3 на получение гарантированного социального обеспечения как ребенку-инвалиду, необходимых для поддержания здоровья по жизненным показаниям.

Обсуждая доводы ответчика, третьего лица о том, что данная система не включена в Перечень систем непрерывного мониторинга глюкозы, а следовательно, отсутствуют основания для их предоставления лицам, страдающим сахарным диабетом (ФИО3 детям), суд обращает внимание на то, что согласно письму заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №/№ о направлении руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья «Рекомендаций по обеспечению граждан с сахарным диабетом диагностическими средствами» органы государственной власти субъектов РФ в рамках требований к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и на плановый период в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, изложенных в абз. 4 раздела 8 Программы, вправе включить системы непрерывного мониторинга для определения содержания глюкозы в крови в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

Таким образом, суд, исходя из анализа не только фактических обстоятельств, но и действующего законодательства, конституционных положений, приоритета охраны здоровья ФИО3 детей, особой охраны прав и интересов детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, приходит к выводу, что требуемые ФИО6, для поддержания жизнеобеспечения все медицинские изделия, средства диагностики, лекарственные препараты должны предоставляться бесплатно по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, о необходимости возложения на ответчика обязанности обеспечивать ФИО5 ежемесячно до отмены инсулинотерапии необходимыми по жизненным показаниям средствами диагностики системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от ДД.ММ.ГГГГ № №) в количестве, необходимом для ежедневного использования из расчета 1 сенсор на 14 дней; ланцеты Акку-чек Софткликс» к глюкометру по количеству тест-полосок (180 шт. в месяц), спиртовые салфетки № и или спирт этиловый 70% 180 мг. на 1 месяц.

Разрешая требования процессуального истца о возмещении законному представителю затрат на самостоятельно приобретенное средство диагностики - Freestyle Libre в размере 53 880 руб., суд приходит к выводу о том, что данные затраты подлежат возмещению, поскольку подтверждены, как и нуждаемость ФИО3 в данном медицинском изделии.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО6 ФИО10, ее матери ФИО8 к министерству здравоохранения <адрес>, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская больница им. ФИО16» о взыскании денежных средств, обязании произвести определенные действия– удовлетворить частично.

Возложить на министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить ФИО3 ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) ежемесячно до отмены инсулинотерапии необходимыми по жизненным показаниям средствами диагностики системы непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre в количестве, необходимом для ежедневного использования из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 сенсоров в год); ланцетами к глюкометру «Акку-чек Софткликс» по количеству тест-полосок (180 шт. в месяц), спиртовыми салфетками № или спиртом этиловым 70% 180 мг. на 1 месяц.

Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> (ИНН №) в пользу ФИО8 (паспорт № №) денежные средства в размере 53 880 руб.

В удовлетворении исковых требований к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская больница им. ФИО16»- отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено 01.09.2023.

копия верна:

Судья Я.О. Астахова