УИД 25RS0023-01-2022-000379-27

Дело №2-140/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.Ольга 30 августа 2022 года

Ольгинский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Савина А.А.

при секретаре судебного заседания Биктимировой Е.А.

с участием помощника прокурора Ольгинского района Куприкова С.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ольгинского района Приморского края, поданному в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 (третье лицо – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края») о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

установил:

Прокурор Ольгинского района Приморского края в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС ПК обратился в Ольгинский районный суд с названным иском к ФИО1, указав в его обоснование, что приговором от 26.05.2022 года, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.115 УК РФ.

Судом установлено, что ФИО1 в период с 13 часов 00 минут до 15 часов 10 минут 05.01.2022 года, находясь в состоянии алкогольного опьянения, нанес ФИО2 один удар боковой гранью металлической части ковша в область головы, причинив ей физическую боль и телесные повреждения в виде ушибленной раны в правой височной области, квалифицированной как легкий вред здоровью.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованная в ООО страховой полис №, 05.01.2022 года, находилась на лечении в КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ». Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 6371,30 руб. (счет № от 09.02.2022).

Прокурор, ссылаясь на положения ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, п. 1 ст. 7, подп. 8 п. 1 ст. 11, п. 1 ч. 1 ст. 16, ст. 17, ч. 1 и 3 ст. 31, ст. 38, ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу в размере 6371,30 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Ольгинского района Приморского края исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.

В судебное заседание ответчик не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГУ ТФОМС ПК в судебное заседание не явился, о дате и времени его проведения извещен надлежащим образом.

При указанных обстоятельствах суд, с учетом мнения истца и положений ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица.

Выслушав пояснения помощника прокурора, изучив и оценив все представленные доказательства в их совокупности в соответствии с правилами статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

П. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В силу ст. 38 этого же Закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Частью 4 статьи 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что вина ФИО1 в умышленном причинении легкого вреда здоровью ФИО2 установлена вступившим в законную силу приговором от 26.05.2022 года.

Потерпевшей ФИО2 в связи с причиненным телесным повреждением 05 января 2022 года была оказана медицинская помощь СМП КГБУЗ «Ольгинская центральная районная больница», стоимость оказанных бригадой станции скорой медицинской помощи услуг составила 6371,3 руб.

Потерпевшая ФИО2 была застрахована в ООО по линии обязательного медицинского страхования, на момент оказания скорой медицинской помощи имела страховой полис №.

В обоснование заявленных требований помощником прокурора представлена копия договора от 28.12.2011 № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края и СМО со сроком действия по 31.12.2012, в силу п. 12. действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания, а также при условии участия страховой медицинской организации в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в следующем году. В соответствии с предметом указанного договора, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В подтверждение стоимости лечения потерпевшей ФИО2, представлен реестр выставленных медицинской организацией счетов за оказанную ФИО2 05.01.2022 года медицинскую помощь стоимостью 6371,3 руб. (счет КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» № от 09.02.2022 г.).

Оплата перечисленных счетов произведена в пользу указанного лечебного учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования со счета СМО (субвенции бюджетам ТФОМС), что подтверждено платежными поручениями и выпиской из реестра счетов.

Расчет стоимости лечения потерпевшей по обязательному медицинскому страхованию обоснован информацией главного врача КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» от 04.08.2022 №, в соответствии с которой ФИО2 обращалась на СМП КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ», сумма расходов, понесенных Фондом ОМС составила 6371,30 руб. Согласно Тарифного соглашения на 2022 год, оплата скорой помощи производится по подушевому нормативу. Страховой компанией ООО СМО «Восточно-страховой альянс» за январь 2022 года оплачен счет на сумму 1242402,48 руб. По СМП в январе 2022 года было 195 случаев. Порядок расчета: сумма, оплаченная по счету / количество вызовов = стоимость 1 случая.

Заявленная к взысканию стоимость лечения потерпевшей ФИО2 нашла свое полное подтверждение представленными суду доказательствами и каких-либо сомнений не вызывает.

Таким образом, расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу - потерпевшей ФИО2 вследствие умышленного причинения ответчиком вреда ее здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью указанному лицу в размере 6371,3 руб.

При указанных обстоятельствах суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки по уплате госпошлины, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в размере 400 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.197-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Ольгинского района Приморского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края», , ИНН <***>, ОГРН <***>, денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в размере 6371,30 руб. (шесть тысяч триста семьдесят один рубль 30 копеек).

Взыскать с ФИО1, края, в бюджет Ольгинского муниципального района Приморского края государственную пошлину в размере 400 руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Ольгинский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Дата принятия решения в окончательной форме 30.08.2022 г.

Председательствующий А.А. Савин