11RS0016-01-2022-001629-05
дело № 2а-116/2023
Сыктывдинского районного суда Республики Коми
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Сыктывдинский районный суд Республики Коми в составе судьи Рачковской Ю.В.,
при секретаре судебного заседания Палкиной И.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Выльгорт 15 февраля 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми, ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми, УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России о признании действий незаконными, взыскании компенсации за нарушение права на медицинскую помощь,
установил:
ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми о взыскании компенсации за нарушение права на медицинскую помощь в размере 500 000 рублей, в связи с неоказанием ему в период с 07.08.2020 по 21.01.2021 медицинской помощи в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми при наличии неоднократных жалоб на состояние здоровья. В обоснование требований указано, что в период с 07.08.2020 по 21.01.2021 административный истец содержался в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми, медицинское обеспечение в котором осуществлялось ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми. В период нахождения в следственном изоляторе административному истцу ненадлежащим образом оказана медицинская помощь, в связи с наличием у него заболевания <данные изъяты>, а именно, на его неоднократные жалобы никаких мер не принималось, прием врача проходил через окно выдачи пищи, осмотр не проводился, не выдавали обезболивающие препараты. Ссылаясь на указанные обстоятельства, ФИО1 обратился в суд с настоящим административным иском.
На основании определений Сыктывдинского районного суда Республики Коми от 19.12.2022 и 29.12.2022 к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России и ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми соответственно.
Административный истец ФИО1, участвующий в судебном заседании посредством применения системы видеоконференц-связи, заявленные требования поддержал, дополнительно указав, что в материалах дела Сыктывкарского городского суда Республики Коми имеются доказательства ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Административные ответчики, будучи извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своих представителей не направили, о причинах неявки суд не известили.
Суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.
Заслушав объяснения административного истца, исследовав письменные материалы дела, материалы административного дела Сыктывкарского городского суда Республики Коми №2а-27/2022, медицинскую карту ФИО1, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьями 17 и 18 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
Статьей 21 Конституции Российской Федерации установлено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.
Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
В соответствии с частью 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.
При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5 статьи 227.1 КАС РФ).
Из положений статьи 16 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» следует, что подозреваемые и обвиняемые пользуются правами и свободами и несут обязанности, установленные для граждан Российской Федерации, с ограничениями, предусмотренными данным законом и иными федеральными законами.
В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе право на личную безопасность и охрану здоровья, право на материально-бытовое обеспечение, обеспечение жилищно-бытовых, санитарных условий и питанием, прогулки.
В пункте 3 названного Постановления Верховный Суд Российской Федерации указал, что принудительное содержание лишенных свободы лиц в предназначенных для этого местах, их перемещение в транспортных средствах должно осуществляться в соответствии с принципами законности, справедливости, равенства всех перед законом, гуманизма, защиты от дискриминации, личной безопасности, охраны здоровья граждан, что исключает пытки, другое жестокое или унижающее человеческое достоинство обращение и, соответственно, не допускает незаконное - как физическое, так и психическое - воздействие на человека.
В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.
Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу статьи 10 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно статье 11 приведенного Федерального закона Российской Федерации отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Также в силу статьи 19 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно статье 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).
В соответствии с частью 2 статьи 70 указанного Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 №5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.
Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).
Судом установлено, что административный истец в период с 07.08.2020 по 23.01.2021 содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми и находился под наблюдением соответствующего филиала медицинской части ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.
Согласно информации ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми по прибытию в СИЗО ФИО1 сообщил о наличии у него заболевания <данные изъяты>, в связи с чем, с 30.11.2020 состоял на диспансерном учете с указанным диагнозом.
Как следует из сведений, предоставленных ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми, за время пребывания в следственном изоляторе ФИО1 на ухудшение состоянии здоровья в связи с наличием у него вышеуказанного заболевания не обращался. 08.08.2020 проведен первичный осмотр фельдшером, жалоб не предъявлено. <данные изъяты> с 2007 года, диагноз: <данные изъяты>, назначено лечение: <данные изъяты> 5мг*2 раза в день. Осмотрен психиатром. Острой психопродуктивной симптоматики нет. 14.08.2020 осмотрен фтизиатром, диагноз: здоров. 30.11.2020 осмотрен терапевтом. Жалоб активно не предъявляет, гипотензивную терапию получает регулярно. Диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано: ЭКГ, консультация кардиолога 1 раз в год, глазное дно 1 раз в год, липидный спектр 1 раз в 6 месяцев, эналаприл 5 мг*2 раза в день, УЗИ ОБП 1 раз в год, наблюдение инфекциониста, контроль АД, пульс. 23.12.2020 – контроль АД 140/90, PS68, лечение получает. 23.01.2021 осмотрен перед этапированием, температура 36,6 без признаков ОРЗ, в контакте с больными Ковид-19 не был.
Согласно сведениям Журнала амбулаторного приема спецконтингента 11.08.2020 проведена беседа с врачом терапевтом, выставлен диагноз: <данные изъяты>. 14.08.2020 жалобы на зубную боль, выдан анальгин 3 таб., диклофенак 3 таб. 16.08.2020 жалобы на головную боль, выдан анальгин 2 таб. и глицин 6 таб. 18.08.2020 жалобы на головную боль, выдан анальгин 2 таб. и дротаверин 2 таб. 19.08.2020 жалобы на головную боль, выдан анальгин 2 таб. и дротаверин 2 таб. 27.08.2020 жалобы на головную боль, выдан анальгин 2 таб. и аспирин 2 таб. 15.09.2020 жалобы на головную боль, выдан аспирин 2 таб. 26.10.2020 проведена беседа. 10.11.2020 жалобы на зубную боль, выдан анальгин 4 таб. 30.11.2020 проведена беседа врачом терапевтом, выставлен диагноз <данные изъяты>. 01.12.2020 контроль АД 160/100, выдан каптоприл 25 мг. 02.12.2020 контроль АД 140/90. 19.01.2021 контроль АД 115/75.
Судом установлено, что ссылаясь на ненадлежащее оказание медицинской помощи, ФИО1 обратился с административным исковым заявлением в Сыктывкарский городской суд Республики Коми. На основании определения Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 14.02.2022 административное исковое заявление ФИО1 оставлено без рассмотрения.
В ходе рассмотрения дела Сыктывкарским городским судом Республики Коми в целях определения наличия заболеваний, своевременности и надлежащего (ненадлежащего) оказания медицинской помощи ФИО1, а также для установления недостатков в оказании медицинской помощи назначалось проведение судебно-медицинской экспертизы, проведение которой поручалось ГБУЗ Республики Коми «Бюро СМЭ».
Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №03/118-21/138-21(п), из медицинской документации ФИО1 следует, что на момент поступления в СИЗО-2 (08.08.2020) имелись следующие заболевания: <данные изъяты> (2013 г), <данные изъяты> (2013 г.), <данные изъяты>, <данные изъяты> (2014 г.), <данные изъяты> (2019 г.), <данные изъяты> (2020 г.), <данные изъяты>, <данные изъяты> (2021 г.), <данные изъяты> (оперативное лечение в КРБ в 2013 г., металлоконструкция удалена в 2018 г.). Указано, что <данные изъяты> у административного истца с 2013 года, подтверждено 26.02.2014.
Оказанная истцу медицинская помощь по заболеванию <данные изъяты> не соответствовала действующим стандартам, санитарным правилам оказания медицинской помощи. Согласно постановлению главного санитарного врача РФ №58 от 22.10.2013 «Об утверждении санитарных правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита «С» п. 7.4, диспансерное наблюдение за больными ХВГ С, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С, осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с обязательным проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки крови на наличие РНК вируса гепатита С. Данные исследования после поступления ФИО1 в СИЗО-2 не проводились, фактически пациенту были проведены только общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости от 01.02.2021. Экспертами сделан вывод, что в связи с вышеуказанными дефектами обследования подтвердить или исключить наличие обострений заболевания и возможности применения Стандарта медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ №260 от 23.11.2004 не представляется возможным. При этом, указано, что в медицинских документах имеется отказ от 12.08.2020 и акт об отказе от обследования на вирусные гепатиты от 12.08.2020 (биохимический анализ крови, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ на HBsAg+HCV), подписанный медицинскими работниками. Однако указано, что имеется запись от 27.08.2020 о том, что аппарат для проведения биохимического анализа крови сломан. Эксперты пришли к выводу, что согласно медицинской документации состояние здоровья ФИО1 не ухудшалось: <данные изъяты>. Таким образом, объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 не зафиксировано, в том числе в связи с неполным обследованием пациента в этот период. Оценить характер причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и какими-либо неблагоприятными последствиями не представляется возможным, в связи с отсутствием достаточных объективных данных о состоянии здоровья ФИО1 в указанный период. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит.
Суд не находит оснований ставить под сомнение достоверность заключения судебной экспертизы, поскольку оно подготовлено в соответствии с требованиями действующих норм и правил, компетентными специалистами в соответствующей области знаний, при даче заключения приняты во внимание имеющиеся в материалах дела документы, проведенный экспертный анализ основан на специальной литературе, даны ответы на поставленные судом вопросы.
Экспертиза проведена с соблюдением установленного процессуального порядка лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов. Экспертному исследованию был подвергнут необходимый и достаточный материал, методы, использованные при экспертном исследовании, и сделанные на основе исследования выводы обоснованы. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса РФ. Выводы экспертов являются ясными и понятными.
Установленные по делу обстоятельства применительно к приведенным нормам права свидетельствуют о том, что в период содержания под стражей в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми ФИО1 оказана медицинская помощь, в связи с наличием у него заболевания в виде <данные изъяты> с дефектами.
Оценив экспертное заключение наряду с иными доказательствами, представленными в материалы дела в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что факт оказания ФИО1 ненадлежащей медицинской помощи в ходе судебного разбирательства нашел свое подтверждение, в связи с чем, имеются основания для удовлетворения административного иска.
При этом, суд принимает во внимание, что выводы экспертного заключения о невозможности установления причинно-следственной связи между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и какими-либо неблагоприятными последствиями для ФИО1 сами по себе не свидетельствуют об отсутствии оснований для удовлетворения требований административного истца, поскольку как указано в заключении, невозможность установления указанной связи обусловлена именно отсутствием необходимых объективных данных о состоянии здоровья ФИО1, связанного с не проведением надлежащего обследования его состояния здоровья в спорный период.
В свою очередь, административными ответчиками не представлено допустимых и достоверных доказательств создания надлежащих условий содержания ФИО1 в спорный период в части оказания ему надлежащей медицинской помощи в связи с имеющимся у него заболеванием в виде <данные изъяты>, в то время как обязанность доказать отсутствие нарушений установленных правил и норм, в силу положений пункта 3 частей 9 и 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства РФ, возложена на административных ответчиков.
При таких обстоятельствах, поскольку оказанная ФИО1 медицинская помощь в спорный период не соответствовала требованиям действующего законодательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных административным истцом требований и необходимости взыскания в пользу ФИО1 компенсации за нарушение условий содержания под стражей.
Определяя размер подлежащей взысканию компенсации, суд исходит из характера допущенных нарушений, продолжительности нарушения прав административного истца, принципов разумности и справедливости, в связи с чем, приходит к выводу о взыскании с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсации за нарушение условий содержания под стражей, выразившихся в оказании ненадлежащей медицинской помощи, в размере 10 000 рублей, полагая, что такой размер компенсации будет в полной мере соответствовать характеру допущенных нарушений и принципу необходимости восстановления прав административного истца.
Учитывая изложенное, заявленные ФИО1 требования подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст. 175-178, 227.1, 228 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
решил:
административные исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Признать незаконными действия (бездействия) ФКУЗ Медико-санитарная часть №11 ФСИН России по Республике Коми, выразившиеся в ненадлежащем оказании ФИО1 медицинской помощи в период его содержания в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми с 7 августа 2020 года по 21 января 2021 года.
Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания под стражей в период с 7 августа 2020 года по 21 января 2021 года в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми в размере 10 000 рублей путем перечисления взысканной суммы на счет на имя ФИО1 по представленным реквизитам.
Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывдинский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено 3 марта 2023 года.
Судья Ю.В. Рачковская