Дело №
УИД: 55RS0№-34
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
04 августа 2022 года
Кировский районный суд в составе
председательствующего судьи Милль А.В.
при помощнике судьи ФИО4, при секретаре ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ответчику о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями. В обоснование требований указало, что вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год. Указало что Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение застрахованного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеющего полис обязательного медицинского страхования №, здоровью которого был причинён вред в результате противоправных действий ответчика. Застрахованное лицо находилось на лечении в круглосуточном стационаре БУЗОО «ГДКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость его лечения составила 51 266 рублей 28 копеек. Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в медицинской организации оплачена истцом в полном объёме на основании счета № от 30.11.2020г., выставленного медицинской организаций в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗОО «ГДКБ №» в вышеуказанной сумме. На основании изложенного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просило взыскать с ФИО2 в свою пользу 51 266 рублей 28 копеек, а так же взыскать с ответчика государственную пошлину в установленном законом порядке.
Представитель истца о времени и месте судебного разбирательства, извещённый надлежащим образом, в судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик в письменных возражениях на исковое заявление указал, что его ответственность как перевозчика, на момент ДТП была застрахована в АО «Альфа Страхование», при этом ни на дату произошедшего ДТП, ни на дату предъявления требований, между ним и истцом не существовало каких-либо договорных отношений. Ссылается на положения пункта 1 статьи 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и указывает, что у истца отсутствует право регресса с целью взыскания расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, поскольку на момент произошедшего ДТП его имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обстоятельствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших, были застрахованы АО «Альфа Страхование».
Согласно ст. 233-234 ГПК РФ с согласия исковой стороны суд определил рассмотреть дело в судебном заседании в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.
Согласно п. 1 и п. 3 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств и др.) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (ст. 1064 ГК РФ).
В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.
Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ( далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, за которое ему назначено наказание.
В соответствии с п. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Вышеуказанным приговором установлен факт причинения в результате противоправных действий ответчика телесных повреждений ФИО1 в виде закрытого компрессионного перелома тел 5, 6, 7 грудных позвонков 1 степени, квалифицирующихся как причинивших тяжкие вред здоровью.
В связи с полученными травмами в результате ДТП, ФИО1, застрахованный по полису ОМС (полис ОМС №), получал медицинскую помощь в БУЗОО «Городская детская клиническая больница №» по стационарному отделению с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «множественные переломы грудного отдела позвоночника»
Согласно выпискам из реестра счетов лечебного учреждения, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, составила 51 266 рублей 28 копеек
Оплата лечения ФИО1 была произведена Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» путем перечисления денежных средств на счет БУЗОО «ГДКБ №» на основании счета № от 30.11.2020г., выставленного медицинской организаций в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗОО «ГДКБ №» в вышеуказанной сумме.
Таким образом, потерпевшему оказана медицинская помощь на общую сумму 51 266 рублей 28 копеек, которая была оплачена медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования.
Доводы ответчика о том, что иск заявлен к нему как к ненадлежащему ответчику, поскольку его гражданская ответственность, как владельца транспортного средства, была застрахована по договору обязательного страхования, в связи с чем средства фонда обязательного медицинского страхования в данном случае подлежат возмещению за счет выплат по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не основаны на законе.
Так, положения статьи 31 Закона о медицинском страховании являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Федеральный закон от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу.
При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред.
Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств").
Таким образом, положения Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.
Разрешая спор по существу, суд исходит из того, что ответчик является лицом, ответственным за противоправное причинение вреда здоровью ФИО1, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи последнему подлежат взысканию с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи, в размере 51 266 рублей 28 копеек.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения застрахованным лицом лечения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы, затраченной АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату такого лечения, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден в силу закона, в размере 1737,99 рубля, исходя из цены иска.
Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения затрат на лечение 51266,28 рублей.
Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в сумме 1737,99 рублей в доход местного бюджета.
Ответчик вправе подать в Кировский районный суд заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня получения копии решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья А.В. Милль
Мотивированное решение изготовлено 11.08.2022