Дело №
УИД 33RS0006-01-2024-003092-90
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
07 апреля 2025 года город Вязники
Вязниковский городской суд Владимирской области в составе
председательствующего судьи Киселевой Я.В.
при секретаре Степановой А.В.
с участием истца ФИО1
представителя истца адвоката Шевченко Т.М.
помощника прокурора Щадриной С.О.
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в городе Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в защиту интересов ФИО1 к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница», Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Вязниковский межрайонный прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», Министерству здравоохранения <адрес> о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, и просит суд взыскать с ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 денежные средства за приобретение лекарственных препаратов в размере 58 514 руб. Взыскать с ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.
В обоснование требований указано, что Межрайонной прокуратурой в рамках рассмотрения обращения ФИО1 проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерством здравоохранения <адрес> законодательства о лекарственном обеспечении лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями. В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона). Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с которым в группе «категории заболеваний» поименовано онкологическое заболевание, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами. Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. В силу п. 2.8 Постановление <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>» Министерство здравоохранения <адрес> организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 2.4, 2.13,4.2.3. Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья. Установлено, что ФИО1, имеющая право на получение государственной социальной помощи, обеспечивается жизненно важными лекарственными препаратами с грубым нарушением сроков. Так, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с 2020 года состоит на учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с диагнозом «анкилозирующий спондилит». На основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 рекомендован препарат «голиумаб» 50 мг п/к 1 раз в 4 недели внутрь. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан рецепт на медицинский препарат «голиумаб» 50 мг №, однако препарат получен в количестве 5 доз. ДД.ММ.ГГГГ, за счет собственных денежных средств ФИО1 приобретен жизненно необходимый для него лекарственный препарат Симпони 50 мг/0,5 мл. № р-р Д/П/К шприц-ручка в количестве 1 штуки по цене 58 514 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, испытывает переживания за свои жизнь и здоровье, являющиеся неотъемлемым и неотчуждаемым благом, принадлежащим человеку от рождения и охраняемым государством. При определении размера компенсации морального вреда, необходимо учесть характер нравственных и физических страданий ФИО1, её возраст, наличие тяжелого заболевания, период нарушения его прав в условиях нуждаемости в непрерывном медикаментозном лечении и жизненно важную необходимость лекарственного препарата, отсутствие которого представляло опасность для жизни истца, могло осложнить течение заболевания. Также необходимо принять во внимание степень вины ответчиков, осуществляющих государственные функции, направленные на защиту социальных прав граждан, нарушение которых влекут дополнительные нравственные страдания, связанные с ощущением социальной незащищенности. В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования. В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации). Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации», исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования. Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ). Моральный вред подлежит компенсации независимо от формы вины причинителя вреда (умысел, неосторожность). Вместе с тем при определении размера компенсации морального вреда суд учитывает форму и степень вины причинителя вреда (статья 1101 ГК РФ). Как следует из разъяснений, изложенных в абзаце третьем пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина. Согласно абзацу первому пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. Согласно пункту 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении. Учитывая, что Конституция Российской Федерации относит здоровье к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, имеются бесспорные основания для взыскания компенсации морального вреда. Непринятие ответчиками мер к своевременному обеспечению истца, имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. При этом отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему врачом по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения. Исходя из характера и степени причиненных ФИО1 физических и нравственных страданий, истец считает, что размер компенсации морального вреда, который отвечает требованиям разумности и справедливости и является для него достаточным, составляет 58 514 руб. В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Помощник Вязниковского межрайонного прокурора ФИО4 в настоящем судебном заседании исковые требования полностью поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Истец ФИО1 в настоящем судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, подтвердив изложенное в иске. Суду пояснила, что в 2011 года ей установлена инвалидность. Начала лечение в <адрес>, принимала экспериментальный препарат. <адрес> полноценного лечения не было. В 2020 году Москва предложили данный препарат. После его приема анализы пришли в норму. Заболевание генетическое - не лечится. В <адрес> препарат не давали из-за прописки. Вскоре получила заключение во <адрес>, но препарат попал под санкции. В Москве препарат имеется. Заключение выдается на 3, 6 месяцев. Перед заключением сдает все анализы. Препарат это шприц - ручка 50 мг, который она вводит себе в ногу. Следующая доза через 28 дней. В 2024 году препарат выдавали с задержками. Если препарата не было, ей шли на встречу и госпитализировали, так как в отделении имеется препарат. Так как сентябрь, октябрь 2024 года ее не обеспечили препаратом, в ноябре она была вынуждена его приобрести за свой счет.
Представитель истца адвокат ФИО6 в настоящем судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.
Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд представителя не направил. Суду представил отзыв, согласно которому просил в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме.
Ответчик Министерство здравоохранения <адрес>, извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, причину неявки суду не сообщил.
Третье лицо ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>», извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил, суду представлены возражения на исковое заявление, просят рассмотреть дело в свое отсутствие.
Третье лицо ООО «Фармация», извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило, просят рассмотреть дело в их отсутствие.
Третье лицо ООО «Медилон-Фармимэкс», извещенное о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило, просят рассмотреть дело в их отсутствие.
Выслушав стороны, изучив и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, имеющая право на получение государственной социальной помощи, обеспечивается жизненно важными лекарственными препаратами с грубым нарушением сроков.
Так, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с 2020 года состоит на учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с диагнозом «анкилозирующий спондилит».
На основании заключения врачебной комиссии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 рекомендован препарат «голиумаб» 50 мг п/к 1 раз в 4 недели внутрь. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан рецепт на медицинский препарат «голиумаб» 50 мг №, однако препарат получен в количестве 5 доз.
ДД.ММ.ГГГГ, за счет собственных денежных средств ФИО1 приобретен жизненно необходимый для него лекарственный препарат Симпони 50 мг/0,5 мл. № р-р Д/П/К шприц-ручка в количестве 1 штуки по цене 58 514 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ.
ФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, испытывает переживания за свои жизнь и здоровье, являющиеся неотъемлемым и неотчуждаемым благом, принадлежащим человеку от рождения и охраняемым государством.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ).
При этом источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, а также утвержден Перечень групп населения и категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №). Согласно названному Перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют лица, страдающие онкологическими заболеваниями.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ).
В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. Указанной Программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
На основании ст. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения предоставляются, в том числе: 2) гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; 3) гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; 4) гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Согласно Перечню социально значимых заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, к таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования (С00 - С97).
Согласно письму Департамента здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №ДЗ-10556-08-07 «Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в 2021 году» в соответствии с распоряжением администрации области от ДД.ММ.ГГГГ № создан ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» путем изменения типа существующего ГАУЗ ВО «Областной аптечный склад», в связи с чем осуществление закупок лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан с ДД.ММ.ГГГГ будет производиться централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг и в сфере здравоохранения <адрес>», за исключением лекарственных препаратов, не зарегистрированных на территории РФ.
Финансовые средства учреждениям здравоохранения <адрес> не закупку лекарств в 2021 г. не выделялись. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели, на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их в Департамент здравоохранения <адрес>.
Распоряжением Департамента здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе, вновь выявленных граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения ВО», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в том числе, для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организацией.
Пунктом 3 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» установлено, что меры социальной поддержки предоставляются гражданину, имеющему право на их получение, по его заявлению, которое подается в уполномоченное учреждение по месту жительства заявителя или месту прикрепления.
Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.
При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются пор рецептам врачей с 50-процентоной скидкой, сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства РФ на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи, утверждаемой на соответствующий финансовый год и плановый период.
Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в РФ является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся, в том числе обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ (в настоящем случае за счет средств бюджета <адрес>) всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Из указанной проверки также вытекает обязанность учреждения по возмещению денежных средств, которые направлялись на обеспечение Истца данным медицинским препаратом.
Основаниями наступления гражданско-правовой ответственности, в частности, выступают причинная связь наличие вины (п. 1 ст. 401, п. 2 ст. 1064 ГК РФ, п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 7).
Учитывая то обстоятельство, что Истец перестал обеспечиваться указанными медицинским изделиями на основании проверочного акта учредителя, у ответчика отсутствует вина в необеспечении данными медицинскими изделиями, а также причинная связь между действиями Истца и наступившими последствиями.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.
Исходя из вышеизложенного, при рассмотрении настоящего спора судом установлена совокупность юридически значимых обстоятельств, а именно наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, неполучение необходимых ей по жизненным показаниям лекарственного препарата, наличие в связи с этим как нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, так и дополнительных физических страданий от вынужденного лечения, имевшие место со стороны ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», выразившиеся в неисполнении возложенной на лечебную организацию законом обязанности по обеспечению инвалида, имеющего генетическое заболевание, в установленном порядке лекарственными препаратами.
Понесенные истцом (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата, которым должны были обеспечить бесплатно) являются ее убытками. В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у истца возникло право требовать с виновного лица ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» полного возмещения причиненных убытков, в связи с чем судом в ее пользу взыскиваются подтвержденные предоставленным чеком денежные средства в размере 58 514 руб. в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата.
Кроме того, поскольку в результате не обеспечения в полном объеме жизненно необходимыми лекарственным препаратом истца в течение длительного периода, ей причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу угрозы жизни и здоровья, суд, руководствуясь ст.ст. 151 Гражданского кодекса РФ с учетом разъяснений, данных в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», находит обоснованным требование истца о компенсации морального вреда. Учитывая степень нравственных переживаний истца, выразившихся в наличии страха за свои жизнь и здоровье, степень вины ответчика ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», требования разумности и справедливости, длительность нарушения права истца на обеспечение лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о взыскании с данного ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.
Одновременно суд отказывает в удовлетворении заявленных к Министерству здравоохранения <адрес> исковых требований, полагая его ненадлежащим ответчиком по причине отсутствия нарушения прав истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в защиту интересов ФИО1 к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, удовлетворить.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» (ОГРН <данные изъяты> в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № в счет возмещения затрат на приобретение медицинских изделий в сумме 58 514 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В удовлетворении требований к ответчику Министерству здравоохранения <адрес> отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме
Председательствующий судья Я.В.Киселева
Мотивированное решение суда изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ
Судья Я.В.Киселева