РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 октября 2025 года г. Минусинск

Минусинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего Минкиной М.Т.

при секретаре Давыденко Ю.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд к ФИО1 с иском о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, мотивировал тем, что ответчик приговором суда от 25.09.2024 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч№ УК РФ, т.к. в результате противоправных действий ответчика, потерпевшему ФИО2, причинен вред здоровью. В связи с причинением вреда здоровью ФИО2 в рамках ОМС была оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» в период с 25.03.2024 по 02.11.2024 на сумму 192 285 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи. Страховщиком по ОМС является фонд обязательного медицинского страхования. Просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 192 285 рублей.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 4 оборот, 74).

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания была извещен надлежащим образом (л.д. 85,101), в связи с чем, суд полагает рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебное заседание третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО2, КГБУЗ «Минусинская межрайонная больница» не явились, о времени и месте судебного заседания были извещены, ходатайств об отложении не заявляли. (л.д. 101)

Исследовав материалы дела, оценив доказательства в совокупности, суд считает необходимым заявленные требования о взыскании суммы удовлетворить по следующим основаниям.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Изложенные нормы права, регулирующие отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина в части порядка определения размера денежной суммы, подлежащей взысканию с непосредственного причинителя вреда в пользу лица, возместившего потерпевшему вред, судами нижестоящих инстанций вопреки вышеуказанным доводам кассационной жалобы применены правильно.

Судом установлено судом, что ответчик приговором Минусинского городского суда от 25.07.2024 года по уголовному делу № № года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.№ УК РФ, при следующих обстоятельствах. 25.03.2024, около 12 часов 40 минут, двигаясь по проезжей части <данные изъяты> г. Минусинска Красноярского края в направлении с. Малая Минуса Минусинского района Красноярского края, со скоростью около 60 км/ч, при вышеуказанных обстоятельствах, водитель ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, предвидя возможное наступление общественно-опасных последствий своих действий, выразившихся в нарушении предписаний ПДД РФ, но без достаточных на то оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, то есть действуя по неосторожности, в нарушение п. 2.7 ПДД РФ, согласно которому «водителю запрещается…управлять транспортным средством в состоянии опьянения…», находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем TOYOTA CAMRY регистрационный знак № регион, перевозя пассажира ФИО2 на переднем левом пассажирском сиденье, пристегнутого ремнем безопасности, не учел дорожные условия, не выбрал безопасную скорость для движения, которая обеспечивала бы ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, в нарушении п.10.1 ПДД РФ, согласно которому «…водитель должен вести транспортное средство…учитывая при этом…дорожные и метеорологические условия…», вывернул рулевое колесо автомобиля TOYOTA CAMRY регистрационный знак № регион вправо, объезжая отсутствующее на проезжей части углубление, утратил контроль за движением, в нарушении п.10.1 ПДД РФ, согласно которому «…при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства…», в результате чего, на расстоянии 318 метров от угла дома <адрес> г. Минусинска Красноярского края, в нарушении п. 9.9 ПДД РФ, согласно которому «запрещается движение транспортных средств по разделительным полосам и обочинам….» допустил выезд автомобиля на правую обочину, с последующим наездом на препятствие (электроопору), то есть совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пассажир автомобиля TOYOTA CAMRY регистрационный знак В № регион ФИО2 получил телесные повреждения: «закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей левой голени в нижней трети со смещением, перелом латеральной стенки левой орбиты со смещением, рана верхнего века слева, подкожная гематома в параорбитальной области слева, ссадины левой голени. Все вышеуказанные повреждения оцениваются в совокупности, как сочетанная тупая травма тела, которая могла образоваться в результате воздействия твердого тупого предмета (предметов), и согласно пункту 6.11.9 раздела II приказа МЗиСР РФ 194н от 24.04.2008 отнесена к категории характеризующей квалифицирующий признак значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. По указанному признаку, согласно «Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007), квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Нарушения водителем ФИО1 п.п. 2.7; 9.9; 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, состоят в прямой причинной связи с наступившими последствиями, а именно причинением тяжкого вреда здоровью ФИО2 (л.д. 7,64-67).

Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи, ФИО2 в период с 25.03.2024 по 12.04.2024, с 26.09.2024 по 02.10.2024, с 10.10.2024 по 02.11.2024 находился на лечении в КГБУЗ «Минусинская МБ», стоимость лечения составила 129 789,00 руб., 4 558,0 руб.,2047,0 руб., 55 891,0 руб. (л.д. 8, 95)

Согласно выписке из реестра по оплате медицинских услуг за период с 25.03.2024 по 02.11.2024 ФИО2 были оказаны медицинские услуги на сумму 192 285,00 руб. (л.д. 9).

Согласно справке о стоимости лечения пациента № № от 09.06.2025, уточняющей справке от 17.09.2025 № № ФИО2 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении КГБУЗ «Минусинская МБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ. Итоговая сумма затрат по всем видам медицинской помощи с учётом ранее поданной информации составила 192 285 руб. Страховщиком пациента является Красноярский филиал ООО «СМК РЕКО-Мед» (л.д. 35, 44, 79,80).

Согласно заключению эксперта № № по данным медицинских документов, при обращении за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ. у гр.ФИО2 имелись: <данные изъяты>), и согласно пункту 6.11.9 раздела II приказа МЗиСР РФ 194н от 24.04.2008г. отнесена к категории характеризующей квалифицирующий признак значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи. По указанному признаку согласно «правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» постановление Правительства РФ № 522 от 17.08.2007 г., квалифицирует как тяжкий вред здоровью. (л.д. 49-58).

Согласно информационному письму СМК «Ресо-Мед» от 25.09.2025 № №, медицинская помощь, оказанная ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ. на общую сумму 196 514, 00 руб., оплачена страховой медицинской компанией в полном объеме (л.д. 86,87), что подтверждается платежными поручениями оплаты оказанной медицинской помощи застрахованному лицу №№ от 19.04.2024, № № от 16.10.2024, № № от 14.11.2024 (л.д. 92,93,94)

Судом установлено, что вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2 является доказанной, по уголовному делу постановлен приговор Минусинского городского суда от 25.09.2024г.

Принимая во внимание, что ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, затраты на лечение возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края через страховую организацию за период с ДД.ММ.ГГГГ г., общем размере 192 285,00 руб.

Таким образом, ответчик, как лицо виновно, причинившее вред здоровью застрахованному лицу в соответствии с законом несет материальную ответственность по возмещению ущерба страховой компании, оплатившей лечение застрахованного лица. Следовательно, требования истца о взыскании с ответчика суммы ущерба в размере 192 285 руб. законно и подлежат удовлетворению.

На основании ст. 88 ГПКУ РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета муниципального образования г. Минусинск в сумме 6768,55 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст. 233, ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №, выдан <данные изъяты> г.) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 192 285 рублей.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №, выдан <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6768,55 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Минусинский городской суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения суда.

Председательствующий:

Полный текст решения суда изготовлен 17.10.2025