Решение по делу № 2-3803/2023 от 04.07.2023 - об оспаривании отказа в назначении единовременной страховой выплаты.

Дело № 2-3803/2023

УИД 18RS0003-01-2023-001908-86

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 июля 2023 года г. Ижевск

Октябрьский районный суд г.Ижевска в составе:

председательствующего судьи Карповой О.П.,

при секретаре Гордеевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по УР об оспаривании отказа в назначении единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по УР об оспаривании отказа в назначении единовременной страховой выплаты, мотивируя свои требования следующим.

28.12.2022 ФИО1 обратился в ОСФР по УР с заявлением о назначении единовременной страховой выплаты в связи со страховым случаем, произошедшим 26.09.2022 с ФИО2 в период ее работы в МБОУ СОШ №88.

30.12.2022 в его адрес поступило уведомление о предоставлении документов для назначения единовременной страховой выплаты ввиду произошедшего террористического акта 26.09.2022 в школе №88 и гибели ФИО2. В соответствии с указанным уведомлением, следует, что решением комиссии регионального отделения от 28.09.2022, случившийся инцидент был признан страховым случаем, что влечет обязательства регионального отделения по назначению страхового обеспечения в связи со смертью застрахованного лица. В данном уведомлении, также указано, что в соответствии с п.2 ст.7 ФЗ-125 «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет, родители, супруг (супруга) умершего, нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации, признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

16.01.2023 в адрес истца поступил отказ на заявление №1800_010745 от 28.12.2022 о назначении единовременной страховой выплаты по причине не предоставления документов, отвечающих требованиям п.2 ст.7 ФЗ-125 «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

С указанным отказом от 16.01.2023 о назначении единовременной страховой выплаты он не согласен по следующим основаниям.

Как следует из преамбулы ФЗ-125 «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует, что Федеральный закон устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях. Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации. В результате нападения на школу погибли 17 человек: два охранника, трое учителей, один школьный работник и 11 учеников в возрасте от 7 до 15 лет. 15 пострадавших во время стрельбы в Ижевской школе № 88 госпитализировали на лечение в Москву. 08.11.2022 в больнице в Москве скончалась одна из пострадавших - ФИО2. Случившееся событие с ФИО2, не могут быть классифицированы как несчастный случай на производстве. В данном случае это не что иное, как террористический акт, который закончился смертью застрахованного лица.

Полагает, что приведенный перечень в п.2 ст.7 ФЗ-125 «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», лиц имеющих право на получение единовременной страховой выплаты не является исчерпывающим, поскольку в данном перечне приведены ближайшие родственники за исключением дееспособных детей.

Просил признать решение отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике от 16.01.2023 об отказе в назначении единовременной страховой выплаты по заявлению №1800 010745 недействительным.

Признать за близким родственником - ФИО1, право на получение единовременной страховой выплаты ввиду произошедшего террористического акта 26.09.2022 в школе №88 и гибели ФИО2.

В ходе судебного заседания ФИО1 поддержал требования в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО3, действующая на основании доверенности, просила в иске отказать.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, в котором охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7, части 1 и 2), и гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Приведенные положения Конституции Российской Федерации предопределяют создание системы социальной защиты тех категорий граждан, которые в силу возраста, болезни и иных объективных обстоятельств нуждаются в государственной поддержке. Обеспечение эффективности функционирования этой системы, в том числе посредством правового регулирования общественных отношений по предоставлению гражданам мер социальной защиты, отнесено к полномочиям федерального законодателя, который при определении мер социальной защиты располагает достаточно широкой свободой усмотрения и вправе самостоятельно избирать и изменять формы, порядок и условия их предоставления, однако при этом он должен исходить из недопустимости издания в Российской Федерации законов, отменяющих или умаляющих права граждан (статья 55, часть 2, Конституции Российской Федерации), и основывать свои решения на конституционных принципах и нормах - как закрепляющих единый для всех граждан Российской Федерации конституционный статус личности, так и обусловливающих специальный статус отдельных категорий граждан - получателей мер социальной поддержки (определения Конституционного Суда Российской Федерации от 27.12.2005 N 502-О, от 03.04.2014 N 686-О).

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", вступившим в силу с 06.01.2000, направленным на гарантирование права на охрану здоровья и защиту имущественных прав пострадавших лиц (статья 35, часть 3; статья 41, часть 1 Конституции Российской Федерации), обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1), к числу которых относится единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, размер такой выплаты в случае смерти застрахованного составляет 1 миллион рублей (пункт 2 статьи 11).

Согласно пункту 2 статьи 7 Федерального закона N 125-ФЗ право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют, в том числе, нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Согласно разъяснениям, изложенным в п.1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно пунктам 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти иные перечисленные в этой статье лица.

К таким лицам относятся:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Право нетрудоспособных иждивенцев на возмещение вреда по случаю потери кормильца не ставится в зависимость от того, состоят ли они в какой-либо степени родства или свойства с умершим кормильцем. Основополагающими юридическими фактами в этом случае являются факт состояния на иждивении и факт нетрудоспособности.

Следует учитывать, что нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются:

а) несовершеннолетние, в том числе ребенок умершего, рожденный после его смерти, до достижения ими возраста 18 лет (независимо от того, работают ли они, учатся или ничем не заняты). Происхождение ребенка устанавливается в порядке, предусмотренном статьей 48 Семейного кодекса Российской Федерации. Правом на возмещение вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, пользуются также совершеннолетние дети умершего, состоявшие на его иждивении до достижения ими возраста 23 лет, если они обучаются в образовательных учреждениях по очной форме;

б) женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации") является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от фактического состояния его трудоспособности;

в) инвалиды I, II или III группы.

Независимо от факта нетрудоспособности и факта иждивения право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

один из родителей, супруг либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Указанные лица сохраняют право на возмещение вреда и после окончания ухода за лицом, нуждающимся в нем, если они сами стали нетрудоспособными в период осуществления такого ухода.

Необходимо иметь в виду, что члены семьи умершего кормильца признаются состоявшими на его иждивении, если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию (пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"). Иждивенство детей, не достигших возраста 18 лет, предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного может быть предоставлено и в том случае, если решением суда будет установлено, что при жизни застрахованный оказывал нетрудоспособным лицам постоянную помощь, которая являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию, несмотря на имеющийся у этих лиц собственный доход.

Необходимо учитывать, что смерть застрахованного, наступившая как в результате несчастного случая на производстве, так и вследствие профессионального заболевания, служит основанием для возникновения у таких лиц права на получение страховых выплат и в том случае, когда обеспечение предоставлялось при жизни самому застрахованному.

В связи со смертью ФИО2 вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 26.09.2022 в МБОУ СОШ №88, от работодателя (МБОУ СОШ №88) 04.10.2022 поступили материалы расследования данного случая. Заключением комиссии Отделения Фонда от 28.09.2022 №Э68-ЗЭНС несчастный случай признан страховым.

На основании Федерального закона № 125-ФЗ Отделением Фонда в отношении ФИО2 за период с 26.09.2022 по 08.11.2022 произведены расходы по оплате стационарного лечения в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница М3 УР», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского МЗ РФ» на общую сумму 613 339,11 рублей.

15.11.2022 Отделение Фонда направило в адрес родственников ФИО2 письмо исх.№ 06-16/1806-218л о страховом обеспечении лиц, имеющих право на такое обеспечение в соответствии со статьей 7 Федерального закона №125-ФЗ по случаю смерти застрахованного лица.

28.12.2022 в Отделение Фонда поступило заявление ФИО1, – совершеннолетнего сына ФИО2 о назначении единовременной страховой выплаты.

В ответ на заявление ФИО1, Отделение Фонда 30.12.2022 направило в адрес ФИО1 уведомление о необходимости предоставления в срок до 16.01.2023 документов, в случае, если он относится кругу лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения.

Поскольку ФИО1 на 16.01.2023 не представил запрошенные документы в соответствии с Административным регламентом Фонда социального страхования РФ по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утвержденным приказом Фонда социального страхования Российской Федерации 20.05.2019 № 262, ему отказано в предоставлении государственной услуги по назначению единовременной страховой выплаты. Кроме того, отказ мотивирован тем, что ФИО1 не относится к категории иждивенца, как сын погибшей ФИО2, поскольку на момент страхового случая ему было 28 лет. Иных документов, подтверждающих его нахождение на иждивении ФИО2 как нетрудоспособное лицо, истец не представил.

При этом, по мнению суда, истец ошибочно считает, что Федеральный закон №125-ФЗ распространяет свое действие на всех близких родственников.

Однако законодатель предусмотрел исчерпывающий перечень лиц, имеющих право на страховое обеспечение в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ограничив по возрасту, родству и статусу. Страховое обеспечение назначается независимо от вины работодателя, работника или третьего лица. Повреждение здоровья застрахованного лица при исполнении трудовых обязанностей, даже при террористическом акте, приравнивается как несчастный случай на производстве.

Таким образом, оценивая относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд полагает необходимым в удовлетворении требований истцу отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковое заявление ФИО1, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по УР об оспаривании отказа в назначении единовременной страховой выплаты, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 10.07.2023 года.

Судья О.П.Карпова