Дело № 2-990/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 августа 2022 года г. Чита

Читинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Беспечанского П.А., при секретаре Говорковой Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Железнодорожного района г. Читы в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился с вышеназванным иском в суд, ссылаясь на следующее. Прокуратурой района проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Приговором Железнодорожного районного суда от 26.05.2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. ГУЗ «Краевая клиническая больница», где проходил лечение потерпевший Б., предъявило к оплате в ГК «Забайкалмедстрах» случай лечения на сумму 164 981 руб. 30 коп. Денежные средства возмещены страховой компанией ГК «Забайкалмедстрах» учреждениям здравоохранения за счет средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее- ТФОМС Забайкальского края) в рамках программы обязательного медицинского страхования. В связи с оказанием медицинской помощи Б общая стоимость лечения составила 164 981,30 руб. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред. На основании изложенного, просит суд взыскать с ФИО1 в интересах РФ в пользу ТФОМС Забайкальского края денежные средства в размере 164 981,3 рубль.

В судебном заседании помощник прокурора Бурдукова Э.Р. исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Забайкальскому краю.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 ч.1 ст. 16 указанного закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно ст. 38, ч. 6 ст. 39 вышеуказанного закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Приговором Железнодорожного районного суда от 26.05.2022 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Приговором установлено, что 17.02.2022 года в ходе распития спиртных напитков между ФИО1 и Б. возник конфликт, в ходе которого ФИО1 нанес 1 удар ногой в область груди Б после чего нанес не менее 10 ударов кулаком правой руки в область височной и теменной частей головы лежащему на полу на спине Б после чего взяв в руки голову лежащего на полу Б приподнимая ее, ударил головой о металлический порог, прибитый к полу, не менее 3 раз областью правого виска головы Б затем нанес не менее 5 ударов кулаком правой руки в левую височную область головы Б Далее, взяв за одежду Б с силой толкнул последнего, от чего последний упал на пол, после чего нанес не менее 3 ударов ногой без обуви в область туловища, нанеся данные удары стопой сверху вниз с достаточной силой а также нанес 1 удар ногой в височную область головы слева, после чего, держа Б за ворот одежды на весу над уровнем пола, нанес 1 удар кулаком правой руки в область головы последнего. Своими преступными действиями ФИО1 причинил Б закрытую тяжелую черепно-мозговую травму, сопровождающуюся ушибом головного мозга со сдавлением острой субдуральной гематомой слева, субарахноидальным кровоизлиянием, осложнившуюся развитием дислокационного синдрома, множественные кровоподтеки и ссадины на лице, которые квалифицируются в совокупности и являются опасными для жизни человека и по этому признаку квалифицируются как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

Таким образом, ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

ГУЗ «Краевая клиническая больница», где проходил лечение потерпевший Б предъявило к оплате в ГК «Забайкалмедстрах» случай лечения на сумму 164 981 руб. 30 коп.

Денежные средства возмещены страховой компанией ГК «Забайкалмедстрах» учреждениям здравоохранения за счет средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В связи с оказанием медицинской помощи Б общая стоимость лечения составила 164 981,30 руб.

На основании изложенного, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с чем с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4 499,63 рублей.

Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в интересах РФ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в размере 164 981,30 рубль.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 499,63 рублей.

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня принятия решения суда в окончательной форме в Забайкальский краевой суд путем подачи жалобы через Читинский районный суд Забайкальского края.

Судья: Беспечанский П.А.