Дело № 2-294/2025

УИД:48RS0023-01-2025-000305-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 августа 2025 года г. Задонск

Задонский районный суд Липецкой области в составе

председательствующего Центерадзе Н.Я.

при секретаре Нежейко Ю.К.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» обратилось в суд с иском к ФИО4 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 вследствие причинения вреда ее здоровью в сумме 62 960 руб. 38 коп.

Требования мотивированы тем, что ФИО4 осуждена по ч.1 ст.264 УК РФ. В результате ее противоправных действий причинен вред здоровью ФИО1 которая застрахована по полису обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС». За лечение ФИО5 в медицинские организации страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» были перечислены денежные средства в сумме 62 960 руб. 38 коп. Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО4, представитель ответчика по ордеру адвокат Чупраков А.Г. в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, Чупраков А.Г. в ходе беседы, проведенной судом в ходе подготовки дела к судебному разбирательству, представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что поскольку гражданская ответственность ФИО4 застрахована в АО «АльфаСтрахование» по договору ОСАГО страховой полис ХХХ№, то взыскание расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, должно производиться со страховой компании, застраховавшей гражданскую ответственность причинителя вреда.

Третье лицо ФИО5, представитель третьего лица АО «Альфастраховаие» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

В силу абзаца первого пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Судом установлено, что на основании приговора Задонского районного суда Липецкой области от 10 января 2023 г., вступившего в законную силу 26 января 2023 г., ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ,- нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговором установлено, что преступление совершено ФИО4 при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 07 часов 00 минут по 07 часов 18 минут ФИО4, управляя принадлежащим ей на праве собственности технически исправным автомобилем «ХУНДАЙ-СОЛЯРИС 1,4 G» регистрационный знак №, осуществляя движение со скоростью не более 30 км/ч, которая не обеспечивала ей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, по проезжей части второстепенной автодороги <данные изъяты>» в направлении главной автодороги альтернативного участка М-4 «Дон», расположенной на территории Задонского района Липецкой области в направлении <данные изъяты>. В пути следования по указанной автодороге проявила невнимательность и непредусмотрительность, в нарушение п. 13.9 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 23 октября 1993 года № 1090 «О правилах дорожного движения», введенными в действие с 1 июля 1994 года (далее - ПДД РФ), а также требований дорожного знака 2.4 «Уступите дорогу», на перекрестке неравнозначных дорог, в нарушение п.п. 1.5, 8.1 ПДД РФ, создав опасность для движения транспортным средствам, двигавшимся перпендикулярно направлению ее движения, а также в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, при возникновении опасности для движения, которую она в состоянии была обнаружить, не приняла возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, осуществила выезд на полосу, предназначенную для движения в направлении <адрес>, не уступив дорогу, приближающемуся по главной автодороге автомобилю «ВАЗ-21093» регистрационный знак № под управлением ФИО2, с находящимися в салоне автомобиля пассажирами: ФИО3 и ФИО1. В результате чего, на <данные изъяты> по неосторожности на полосе предназначенной для движения из <данные изъяты>, допустила столкновение с движущимся автомобилем «ВАЗ-21093» регистрационный знак №, имевшим преимущество в движении. В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля «ВАЗ 21093» регистрационный знак № ФИО1 было причинено следующее телесное повреждение: <данные изъяты>. Руководствуясь «Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», п. 6.11.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», телесное повреждение у ФИО5 расценивается как тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности свыше 30%... . Допущенные ФИО4 нарушения ПДД РФ находятся в прямой причинно-следственной связи с причинением тяжкого вреда здоровью ФИО5 по неосторожности.

ФИО5 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», полис обязательного медицинского страхования №.

Установлено также, что ООО «Капитал МС» является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из материалов дела следует, что за лечение ФИО5 в медицинские организации страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» были перечислены денежные средства в общей сумме 960 руб. 38 коп., что подтверждается счетами № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, а также выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи ФИО1 и платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Всего расходы ООО «Капитал МС» на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 вследствие причинения вреда ее здоровью составили 62 960 руб. 38 коп.

Как видно из заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ объем, качество и условия предоставления оказанной медицинской помощи соответствует определению качества медицинской помощи в соответствии с п.21 ст.2 Закона № 323-ФЗ и п.6 ст.40 Закона № 326-ФЗ по признаку выбора методов диагностики и лечения.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу, что поскольку страховая организация ООО «Капитал МС» осуществила перечисление денежных средств в медицинские организации за лечение потерпевшей ФИО1, то у нее возникло право на предъявление регрессного требования к лицу, причинившему вред,- ФИО4

Доводы стороны ответчика о том, что взыскание расходов на оплату медицинской помощи в данном случае должно производиться с АО «АльфаСтрахование», застраховавшего автогражданскую ответственность ФИО4 по договору ОСАГО, не основаны на законе.

Так, федеральный закон от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу.

При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного Закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред.

Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО).

Таким образом, положения Закона об ОСАГО на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Ответчик ФИО4 в лице своего представителя Чупракова А.Г., просит уменьшить размер денежной суммы, подлежащей взысканию с нее в пользу истца, с учетом ее имущественного положения.

Из копии приговора в отношении ФИО4 видно, что она на иждивении имеет одного несовершеннолетнего ребенка, других доказательств, подтверждающих материальное положение ответчика, суду не представлено.

Коль скоро, ответчик ФИО4 имеет на иждивении несовершеннолетнего ребенка, то суд считает необходимым снизить размер возмещения вреда до 55 000 руб.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что с ФИО4 в пользу ООО «Капитал МС» следует взыскать 55 000 руб., чем частично удовлетворить требования ООО «Капитал МС».

В силу ч.1 ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО4 в доход бюджета Задонского муниципального района Липецкой области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ФИО4 (паспорт <данные изъяты>) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО4 в пользу ООО «Капитал МС» в порядке регресса 55 000 руб. в счет возмещения расходов, потраченных на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Взыскать с ФИО4 в доход бюджета Задонского муниципального района Липецкой области государственную пошлину в сумме 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи через Задонский районный суд.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 27 августа 2025 г.