Решение по делу № 2-2025/2023 от 14.07.2023 - о признании бездействий незаконными, обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда.

34RS0006-01-2023-001636-52

Дело №2-2025/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Волгоград 14 июля 2023 года

Советский районный суд города Волгограда

в составе председательствующего судьи Чекашовой С.В.

при секретаре Лихолетовой И.Н.

с участием: представителя истца ФИО1, действующей на основании доверенности, представителя ответчика ФИО2, действующего на основании доверенности

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействий незаконными, обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области о возложении на комитет здравоохранения Волгоградской области о признании бездействий незаконными, обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование предъявленных требований истец указала, что имеет статус иные данные, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника № 2» с диагнозом иные данные. Лечащим врачом рекомендован длительный, фактически пожизненный, прием лекарственного средства – иные данные. Данный препарат входит в перечень лекарственных средств, подлежащих отпуску бесплатно. Однако, истец обеспечивается необходимым ему лекарственным средством нерегулярно, рецепты от дата и дата были обеспечены с существенной задержкой. На протяжении дата также происходили задержки в обеспечении названным лекарственным препаратом. В связи с нарушениями сроков обеспечения рецептов, он был вынужден приобретать лекарственный препарат за собственные средства. В связи с чем, просит суд признать незаконным бездействие комитета здравоохранения Волгоградской области, выразившееся в несвоевременном обеспечении его лекарственным препаратом иные данные, показанным по жизненным показаниям; взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области в его пользу компенсацию морального вреда в размере иные данные рублей, возложить на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность ежемесячно за счет бюджета Волгоградской области бесплатно обеспечивать его показанным ему по жизненным показаниями лекарственным препаратом иные данные, до его отмены по медицинским показаниям

В судебном заседании дата истец ФИО3 исковые требования поддержал в полном объеме, на их удовлетворении настаивал. Пояснил суду, что он не согласен с дозировкой препарата «метротрексат», указанного в рецепте.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности, заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить, пояснив суду, что рецепты выписываются несвоевременно, отпуск лекарственного препарата в аптеке также осуществляется с существенной задержкой, что свидетельствует о бездействии административного ответчика. Также пояснила, что препарат выдается не в рекомендованной дозировке, иголки в шприцах толстые, что доставляет дополнительную боль ФИО3, который приходится ей сыном.

В судебном заседании представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО2 иск не признал, просил в удовлетворении иск, указав, что истец обеспечен лекарственным препаратом в необходимой дозировке. Пояснил, что по рецепту от дата истец был обеспечен лекарственным препаратом дата, с задержкой, но это был единичный случай. Бездействия со стороны комитета здравоохранения Волгоградской области не допущено.

В судебном заседании дата представитель третьего лица ГУЗ «Поликлиника № 2» ФИО4 не поддержал заявленные истцом требования, указав, что дозировка лекарственного препарата определяется лечащим врачом, кроме того, пояснил, что форма выпуска лекарственного препарата иные данные не обеспечивается шприцами.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской 11 Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесяти процентной скидкой.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют, в том числе, инвалиды 2 группы.

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (далее - Порядок).

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача. Сведения о назначенном препарате - наименовании, дозировке, способе введения и применения, режиме дозирования, продолжительности лечения и обосновании назначения - вносятся в медицинскую документацию пациента. Назначение лекарственных препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - по группировочному или химическому наименованию, а при их отсутствии - по торговому наименованию (п. п. 1, 2, 5 Порядка).

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО3, дата года рождения, проживает и зарегистрирован на территории адрес, а, следовательно, вправе претендовать на льготы, распространяемые применительно к указанному региону.

Далее, из материалов дела следует, что ФИО3 является иные данные, страдает заболеванием: иные данные, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Поликлиника № 2». Лечащим врачом ФИО3 рекомендован длительный прием лекарственного препарата иные данные.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включённых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утверждён Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют неработающие инвалиды 2 группы.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Постановлением Администрации Волгоградской области от 17 июня 2011г. №290-п утвержден Порядок лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Указанное постановление направлено на реализацию положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлений Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закона Волгоградской области от 12 мая 2009 г. № 1885-ОД "О лекарственном обеспечении населения Волгоградской области" в их взаимосвязи.

Организация лекарственного обеспечения указанной категории жителей Волгоградской области за счет средств бюджета Волгоградской области настоящим постановлением поручена Комитету здравоохранения Волгоградской области, что соотносится с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденном постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 года № 152.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов. Согласно которым органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с пунктом 1 и абзацем 2 пункта 2 части 5 раздела IV приложения 3 к Закону Волгоградской области от 26.12.2020 № ИО-ОД «О Территориальной программе государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, при оказания плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей бесплатного, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством РФ для перечня групп населения и категории заболеваний установленных в приложении 6.

В материалах гражданского дела имеется выписной эпикриз ФИО3 из ФГБУ ГНЦК им АН Рыжих Минздрава России от дата, в котором содержатся рекомендации о терапии лекарственным препаратом иные данные с приемом иные данные.

Также имеются выписки из истории амбулаторного наблюдения ФИО3 в ГУЗ «Поликлиника № 2», в том числе от дата, где лечащим врачом-гастроэнтерологом рекомендован, среди прочего, препарат иные данные.

Согласно карточке обеспечения пациента ФИО3, истец дата был обеспечен лекарственным препаратом иные данные, несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом имело место по рецепту от дата № номер (обеспечен дата) и по рецепту от дата № номер однако согласно пункту 7 Правил отпуска лекарственных препаратом, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н предусмотрено отсроченное обслуживание рецептов на лекарственный препарат в течение 10 рабочих дней. Впоследствии данный рецепт аптечной организацией был удален. Выдан новый рецепт дата, по которому отпуск лекарства был в этот же день.

Иных случаев не обеспечения истца лекарственным препаратом по выписанным ему рецептам не имелось, в материалах дела доказательства таких случаев отсутствуют.

Право истца на получение лекарственного препарата ответчик не оспаривал, в обеспечении лекарственным препаратом не отказывал, напротив, в разумные сроки принял необходимые меры для обеспечения истца лекарственным препаратом, такой препарат для ФИО3 закуплен до конца дата, и истец этот препарат в настоящее время получает, чего представитель истца не отрицала.

В силу положений ст. 46 Конституции Российской Федерации, ст. 11 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 1 ст. 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации защите подлежит нарушенное право.

Кроме того, защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом. Таким образом, перечень способов защиты гражданских прав не является исчерпывающим, однако использование других способов защиты права допускается Кодексом только при наличии прямого указания закона.

При этом ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации и другим действующим законодательством не предусмотрен такой способ защиты права, как присуждение к исполнению обязанности, которая возникнет в будущем, поскольку предполагается разумность действий и добросовестность участников гражданских правоотношений.

При разрешении требований об обеспечении лекарственным препаратом подлежит учету состояние здоровья истца и его нуждаемость в указанном препарате на момент разрешения спора, соответственно, в случае возложения такой обязанности на ответчика на будущее время, не представляется возможным учесть состояние здоровья истца в динамике развития заболевания, соответственно определить его нуждаемость в данном препарате, в том числе необходимой дозировке, исходя, в том числе, из внедрения новых технологий и форм лечения, согласно которым могут измениться также стандарты лечения.

Судом установлено, что ФИО3 в течение всего дата. полностью обеспечен необходимым лекарственным препаратом, что подтверждается карточкой обеспечения пациента ЛС.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку нарушения имели единичный характер.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 к комитету здравоохранения Волгоградской области о признании бездействий незаконными, обязании организовать обеспечение лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Советский районный суд г.Волгограда в течении месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Справка: решение суда в окончательной форме изготовлено 21 июля 2023 года.

Судья С.В. Че