УИД 36RS0015-01-2022-000753-24
Дело № 2-446/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
пгт Грибановский
12 июля 2022 года
Грибановский районный суд Воронежской области в составе:
председательствующего судьи Жидких И.Г.,
при секретаре Труфановой С.А.,
с участием старшего помощника Борисоглебского межрайонного прокурора Воронежской области Шевченко Александры Михайловны,
ответчика ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Борисоглебского межрайонного прокурора Воронежской области, действующего в интересах субъекта Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Борисоглебский межрайонный прокурор Воронежской области, действующий в интересах субъекта Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления.
В обосновании доводов указывает, что приговором Борисоглебского городского суда Воронежской области от 27.08.2021 ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.
При обстоятельствах, указанных в приговоре, виновными действиями ФИО3 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Причинение телесных повреждений сопровождалось причинением длительной боли, мучениями и страданиями для потерпевшего.
В результате совершенного ФИО3 преступления, потерпевший ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом –
В связи с оказанием медицинской помощи ФИО1 общая стоимость лечения составила 91 737 рублей 77 копеек. Счет за лечение БУЗ ВО «Борисоглебская районная больница» был выставлен и оплачен страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед».
В связи с этим, Борисоглебский межрайонный прокурор просит взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 91737 рублей 77 копеек.
В судебном заседании старший помощник Борисоглебского межрайонного прокурора Воронежской области Шевченко А.М. поддержала заявленные исковые требования по изложенным в иске основаниям.
Ответчик ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения иска в связи со своим тяжелым материальным положением и тем, что ФИО1 не мог с такими травмами поступить в высшее военное заведение. При этом указала, что действительно в августе 2021 года в отношении нее Борисоглебским городским судом Воронежской области постановлен обвинительный приговор за причинение в результате ДТП тяжкого вреда здоровью ФИО1
Представители третьих лиц, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области и АО СК «СОГАЗ-Мед», уведомленные о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, свою позицию относительно предмета спора не выразили.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотрение гражданского дела при состоявшейся явке по имеющимся доказательствам.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с частями 1,2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Как следует из статьи 10 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.
Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Борисоглебского городского суда Воронежской области от 27.08.2021 ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, ей назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы, с рядом ограничений.
Согласно указанному приговору, вступившему в законную силу, 26.08.2020, примерно в 18 час 40 минут водитель ФИО3, управляя технически исправным автомобилем «ВАЗ 2115» с государственным регистрационным знаком №, при осуществлении движения по проезжей части ул. Сенная, г. Борисоглебска Воронежской области, в направлении с севера на юг, являющейся второстепенной дорогой по отношению к ул. 217 Стрелковой Дивизии г. Борисоглебска, Воронежской области, при проезде перекрестка улиц Сенная и 217 Стрелковой дивизии в прямом направлении, проявив преступною небрежность к дорожной обстановке, в нарушение требований п. 1.5 Правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, согласно которому
участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, требований п. 13.9 ПДД РФ, согласно которому на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения, своевременно не увидела дорожный знак 2.4 «Уступите дорогу», регламентированного Приложением № 1 к ПДД РФ, установленного на ул. Сенная г. Борисоглебска, в результате чего при выезде с второстепенной на главную дорогу, выехала на проезжую часть ул. 217 Стрелковой Дивизии г. Борисоглебска Воронежской области, не уступив при этом дорогу водителю ФИО2 управлявшему автомобилем «Toyota Corolla», с государственным регистрационным знаком № и осуществлявшему движение по проезжей части ул. 217 Стрелковой Дивизии, г. Борисоглебска, Воронежской области, в направлении с востока на запад, являющейся главной дорогой по отношению к ул. Сенная, допустив с ним столкновение. В результате столкновения, автомобиль «Toyota Corolla», выбросило на полосу встречного по отношении к нему движения, где произошло столкновение автомобиля «Toyota Corolla», регистрационный знак № и мотоцикла «Stels Flame 200», двигающегося во встречном ему направлении, под управлением ФИО1
В результате нарушения водителем ФИО3 вышеуказанных требований ПДД РФ, водителю мотоцикла «Stels Flame 200» ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ были причинены следующие повреждения:
Согласно заключению эксперта № 337 от 24.06.2021 повреждения, указанные в подпункте «А», квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, так как вовлекли за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%) (п.п. 6.11.8. «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).
повреждения, указанные в подпункте «Б» - как в совокупности, так и каждое в отдельности, - как причинившие легкий вред здоровью, так как повлекли за собой временное нарушение функций органов и систем, продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), (п.п. 8.1 «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).
Между совершенными ФИО3 вышеуказанными нарушениями требований ПДД РФ и наступившими последствиями в виде причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью ФИО1 имеется прямая причинно-следственная связь, л.д. 9-11.
Судом установлено, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования АО СК «СОГАЗ-Мед» в связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» и БУЗ ВО «ВОКБ №1» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозами: « Стоимость лечения за счет средств ОМС составила 91737 рублей 77 копеек, л.д. 13.
Счет за лечение БУЗ ВО «Борисоглебская районная больница» был выставлен в Воронежский филиал АО СК «СОГАЗ-Мед» и оплачен из средств ТФОМС Воронежской области в полном объеме.
Согласно статьи 31 названного Федерального закона №326-ФЗ, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
В силу пунктов 111,112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
На основании изложенного выше, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО3 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 91737 рублей 77 копеек.
При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 12,56,194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Борисоглебского межрайонного прокурора Воронежской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, уроженки , в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (дата регистрации: 24.03.1993, место регистрации: Межрайонная инспекция МНС России по крупнейшим налогоплательщикам по Воронежской области, ОГРН <***>, получатель: УФК по Воронежской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области л/с <***>), ИНН <***>, КПП 366601001, единый казначейский счет 40102810945370000023, банк получателя: Отделение Воронеж Банка России // УФК по Воронежской области г. Воронеж, БИК 012007084, ОКТМО 20701000, КБК 39511610119090000140, казначейский счет 03100643000000013100) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в сумме 91 737 (девяносто одна тысяча семьсот тридцать семь) рублей 77 копеек.
Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, уроженки госпошлину в доход бюджета Грибановского муниципального района Воронежской области в размере 2952 (две тысячи девятьсот пятьдесят два) рубля 13 копеек.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного решения через Грибановский районный суд Воронежской области.
Мотивированное решение составлено 13.07.2022.
Председательствующий: П/П
Копия верна:
Судья:
Секретарь: