УИД 31RS0№-10 2а-4433/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 октября 2023 г. г. Старый Оскол
Старооскольский городской суд Белгородской области в составе:
председательствующего судьи Гроицкой Е.Ю.,
при секретаре судебного заседания Смехновой А.С.,
в отсутствие прокурора, административного истца ФИО1, административных ответчиков врачей-психиатров ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, представителя ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии»,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии», врачам-психиатрам ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО6, ФИО5 о признании незаконным отказа в аннулировании диагноза,
установил:
ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным заявлением, в котором просит признать незаконным отказ на дату 28 августа 2023 г. в аннулировании диагноза <данные изъяты>
В обоснование заявленных требований указал, что регулярно обращается в <данные изъяты>» для объективной фиксации его нравственных страданий, причиняемых ему лицами, осуществляющими публично-правовые функции от имени российского государства. Однако о существовании диагноза, который был установлен еще в 2020 году и с постановкой которого он не согласен, ему стало известно впервые в мае 2023 года от и.о. главного врача ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО6 Обратившись к врачам данного лечебного учреждения по вопросу снятия диагноза, получил отказ.
В судебное заседание лица, участвующие в деле, будучи извещенными надлежащим образом, не явились, на основании части 2 статьи 150, части 6 статьи 226 КАС РФ дело рассмотрено без их участия.
Рассмотрев дело по существу, суд приходит к следующим выводам.
Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации регулируются Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
В соответствии с частью 7 статьи 47 названного Закона действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.
Такие жалобы рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей (часть 1 статьи 48).
Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 28 февраля 2017 г. № 376-О указал, что граждане при оказании им психиатрической помощи вправе отстаивать свои права и свободы в порядке, установленном разделом VI Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и главой 22 КАС РФ.
Поскольку отношения по оказанию психиатрической помощи не основаны на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников, медицинской организацией реализуются публично-властные полномочия в отношении лица, к которому применяется такая помощь, суд, исходя из предмета и основания поданного заявления, пришел к выводу, что оно подлежит рассмотрению в порядке административного судопроизводства.
В соответствии с частью 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
По смыслу положений статьи 227 КАС РФ для признания незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, необходимо наличие совокупности двух условий: несоответствие оспариваемого решения нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца. При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными.
Из материалов дела судом установлено, что августе 2020 г. ФИО1 впервые обратился в психиатрическое диспансерное отделение ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» в добровольном порядке.
Согласно записям, имеющимся в его медицинской карте №№ и выполненным ФИО1, он просил обследовать его, высказывал жалобы о том, что у него развита высокая восприимчивость, что он чувствует и воспринимает вещи, которые остальные люди упускают, может почувствовать что-то не так, и распознать намерения, мысли, настроения, которые скрываются «фасадом», его беспокоят лицемерие и несправедливость, у него развито чувство справедливости, он открывает людям правду и несет прогрессивные идеи, которые большинству людей неприятно слышать или видеть, обладает развитой способностью к размышлениям и к самоанализу, при этом не имеет навязчивых мыслей, так как быстро усваивает новые концепции, легко генерирует свои оригинальные идеи. Указывал, что его повышенная чувствительность означает, что он крайне остро воспринимает окружающий мир, его раздражают ярлыки на одежде, пьяные пассажиры в общественном транспорте, он страдает от мизофонии и гиперакузии. Искать правду, добираться до сути - важная потребность высокочувствительных личностей, к которым он относит себя. Его раздражает коррупция и социальное неравенство. Он культивирует в себе именно здоровый гнев, направленный на выставление личных границ в ситуации, когда его незаслуженно унижают. Считает себя дигнитофилом, избегает токсичных людей, деспотов и социопатов.
Вопреки доводам истца, в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» врачом-психиатром ФИО2 у ФИО1 отобрано информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств (имеется в медкарте).
По результатам назначенных и проведенных исследований, врачебной комиссией в составе врачей-психиатров ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО2, ФИО4, ФИО3 (протокол № от ДД.ММ.ГГГГ) дано заключение о наличии у ФИО1 диагноза: «<данные изъяты>)».
Из дубликата медицинской карты ФИО1 № следует, что 2 августа 2023 г. он обратился к врачу-психиатру ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО5 по вопросу «снятия диагноза». По результатам осмотра врачом ему рекомендованы дополнительные исследования: <данные изъяты>, консультация врача-невролога, <данные изъяты>
После проведенных исследований, ознакомившись с их результатами, 28 августа 2023 г. врачебная комиссия в составе и.о. главного врача ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО6, врачей-психиатров ФИО2, ФИО4 дала заключение № от 28 августа 2023 г., согласно которому ФИО1 установлен диагноз: «<данные изъяты>)», в целях уточнения клинического диагноза рекомендовано обследование в стационарных условиях.
В этот же день 28 августа 2023 г. ФИО1 написал письменный отказ от медицинского вмешательства, указал, что от медицинской помощи в стационарных условиях где бы то ни было по России отказывается.
Статьей 4 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрено, что психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).
Как указано в статье 10 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.
Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические для того, чтобы определить наличие (отсутствие) психического расстройства, врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента или его близких во время беседы. Кроме того, врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных, наряду с иными проведенными исследованиями, позволяет установить конкретное психическое расстройство.
Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицинских работников по оказанию психиатрической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом (статья 19 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
В силу части 2 статьи 20 названного Закона установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.
В соответствии с частью 1 статьи 21 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» при оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.
Согласно статье 12 упомянутого Закона лицо, страдающее психическим расстройством имеет право отказаться от предлагаемого лечения или потребовать его прекращения в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, за исключением случаев, предусмотренных частью 4 статьи 11 настоящего Закона. Лицу, отказывающемуся от лечения, должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа или прекращения лечения. Отказ от лечения оформляется в письменной форме, подписывается лицом, отказавшимся от лечения, медицинским работником и содержится в медицинской документации.
Исходя из установленных по делу фактических обстоятельств, в результате оценки по правилам статьи 84 КАС РФ представленных в материалы дела доказательств и анализа вышеприведенных норм материального права, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.
Медицинскими документами подтверждается факт добровольного прохождения ФИО1 обследования для установления диагноза, которое проводилось на основании его информированного добровольного согласия.
Каких-либо незаконных действий со стороны врачей-психиатров, проводивших обследование пациента, в отношении ФИО1 и нарушений его прав по представленным в материалы дела доказательствам судом не установлено, действия ответчиков в полной мере соответствуют требованиям Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Само по себе несогласие ФИО1 с тем, что ранее установленный, со его слов «фальшиво приписанный ему», диагноз врачебной комиссией 28 августа 2023 г. не был снят, не свидетельствует о незаконности такого отказа, равно и об отсутствии у истца данного диагноза. От рекомендованного врачебной комиссией обследования в стационарных условиях, в целях уточнения клинического диагноза ФИО1 отказался, при этом, как следует из содержания его письменного отказа, ему были разъяснены возможные последствия отказа от данного вида медицинского вмешательства
Таким образом, исходя из установленных по делу обстоятельств, суд не усматривает предусмотренной законом совокупности оснований для удовлетворения иска.
Руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, суд
решил:
отказать в удовлетворении административного иска ФИО1 к ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии», врачам-психиатрам ОГБУЗ «Старооскольский центр психиатрии и психиатрии-наркологии» ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО6, ФИО5 о признании незаконным отказа в аннулировании диагноза.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Старооскольский городской суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
В окончательной форме решение принято 27 октября 2023 г.
Судья Е.Ю. Гроицкая