Дело № 2-4578/2022 УИД 65RS0001-01-2022-004768-24
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
24 октября 2022 года г. Южно-Сахалинск
Южно-Сахалинский городской суд
В составе:
председательствующего судьи Сим О..Н.
при помощнике ФИО1
С участием представителя прокурора ФИО, ответчика ФИО, 3-го лица ФИО
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Макаровского района к ФИО о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Макаровского района обратился в суд с иском, в котором просил взыскать с ФИО в пользу <данные изъяты> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО в сумме 220 720 рублей.
В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу постановлением <данные изъяты> от 18.02.2021г. ФИО признан виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.
Установлено, что 07.08.2020г. ФИО управляя транспортным средством совершил нарушение требования пункта 10.1 Правил дорожного движения, что повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО
Согласно представленным <данные изъяты>» сведениям в связи с полученными телесными повреждениями ФИО оказывалась медицинская помощь.
В соответствии со сведениями, предоставленными <данные изъяты> ФИО зарегистрирована в региональном сегменте единого реестра застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц в <данные изъяты>.
Согласно выпискам из реестра сетов на лечение ФИО затрачено и возмещено из средств обязательного медицинского страхования:
<данные изъяты>»- в сумме 6776 рублей;
<данные изъяты>»- в сумме 213 944 рубля.
Перечисление денежных средств обязательного медицинского страхования производилось <данные изъяты>»- в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020г., в пользу <данные изъяты>» в рамках договора от 01.01.2020г.
В свою очередь перечисление денежных средств обязательного медицинского страхования производилось из средств <данные изъяты> в пользу <данные изъяты>» в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2019г.
Просили суд взыскать с ФИО в пользу <данные изъяты> денежные средства, в сумме 220 720 рублей с перечислением указанной суммы по следующим реквизитам:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>.
В судебном заседании представитель прокурора Макаровского района ФИО исковые требования поддержала по основаниям изложенным в иске, просила удовлетворить.
Ответчик в судебном заседании возражал против иска по основаниям, изложенным в отзыве.
Кроме того отметил, что вред здоровью был причинен его супруге ФИО, в связи с чем, денежные средства по иску прокурора будут оплачиваться из семейного бюджета.
Указал также, что прокурор вышел в защиту интересов страховщика и страхователя, поскольку за ФИО, как за работающего гражданина работодатель оплачивал страховые взносы в Фонд обязательного медицинского страхования.
Просил в иске отказать.
3-е лицо ФИО с иском не согласилась, просила отказать.
3-е лицо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области в судебное заседание не явился, просили дело рассмотреть в их отсутствие. Исковые требования прокурора поддерживают.
3-е лицо <данные изъяты>» в судебное заседание не явился, извещены надлежаще, о причинах не явки суд не известили.
Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса в порядке статьи 167 ГПК РФ.
Заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064); Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081).
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В силу части 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
В соответствие со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено, что постановлением <данные изъяты> от 18.02.2021г. ФИО признан виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.
Постановление уступило в законную силу 10 марта 2021года.
Так, 07.08.2020г. ФИО, управляя транспортным средством <данные изъяты> государственный регистрационный знак № на <адрес>, отвлекшись и, не справившись с управлением, совершил нарушение требования пункта 10.1 Правил дорожного движения, что привело съезду автомобиля в кювет с последующим опрокидыванием, в результате чего ФИО причинен вред здоровью средней тяжести.
Судом установлено, что ФИО имеет полис обязательного медицинского страхования №.
Согласно материалов дела <данные изъяты> сведениям в связи с полученными телесными повреждениями ФИО оказывалась медицинская помощь, что подтверждается картой вызова скоро медицинской помощи №, медицинской картой № <данные изъяты>», картой стационарного больного.
Согласно выпискам из реестра сетов на лечение ФИО затрачено и возмещено из средств обязательного медицинского страхования:
<данные изъяты>»- в сумме 6776 рублей;
<данные изъяты>»- в сумме 213 944 рубля.
Перечисление денежных средств обязательного медицинского страхования производилось <данные изъяты>»- в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020г. (л.д.29, 30-34), в пользу <данные изъяты>» в рамках договора от 01.01.2020г.( л.д.48, 49-53)
В дальнейшем денежные средства обязательного медицинского страхования были перечислены из средств <данные изъяты>
Согласно положениям ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.
В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Учитывая то, что территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор в силу ст. 45 ГПК РФ имеет право на предъявление иска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.
При таких обстоятельствах, суд признает требования прокурора о взыскании с ответчика в пользу <данные изъяты> расходов за лечение потерпевшего в размере 220 720 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.
При этом оснований для полного либо частичного снижения подлежащих взысканию расходов, понесенных на лечение потерпевшего, суд не находит.
Доводы ответчика и 3-го лица ФИО о том, что они являются супругами и, следовательно, расходы будут нести совместно, поскольку имеют общий семейный бюджет правового значения для дела не имеют поскольку вред незаконными действиями причин государству в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.
Поскольку прокурор, обращающийся в суд в интересах <данные изъяты> области, в силу закона (п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ) освобожден от уплаты государственной пошлины, то, согласно ст. 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Макаровского района к ФИО о взыскании денежных средств- удовлетворить.
Взыскать с ФИО, (<данные изъяты> денежные средства в размере 220 270 рублей с перечислением по реквизитам:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Взыскать с ФИО, (<данные изъяты> ) государственную пошлину в доход МО «Город Южно-Сахалинск» в сумме 5402,7рубля
Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Южно-Сахалинский городской суд в течение 1 месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.
Мотивированное решение вынесено ДД.ММ.ГГГГ
Судья Сим О.Н