Дело №2-1500/2022

УИД 23RS 0001-01-2022-002070-50

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Абинск 06 октября 2022 года

Абинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Михина С.Б.,

при секретаре Головатовой А.П.,

с участием:

помощника прокурора Абинского района Соловьёвой М.С.,

представителя ответчика ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК Маковка Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Абинского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия и обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

Прокурор Абинского района обратился в суд с иском, в интересах несовершеннолетней ФИО1, в котором просит:

Признать незаконным бездействие ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, а именно: Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин», в необходимом объеме в период с марта 2022 по настоящее время.

Обязать ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты и медицинские изделия: Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать лечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать лечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска прокурор указал, что Прокуратурой Абинского района проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Установлено, что ФИО1 находится под наблюдением врача - терапевта участкового поликлиники Ахтырской больницы ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК и врача - пульмонолога ГБУЗ «Научно - исследовательский институт - краевая клиническая больница №1 им. Профессора С.В. Очаповского» с диагнозом: <данные изъяты>

Проверка показала, что ФИО1 находится под наблюдением врача - терапевта участкового поликлиники Ахтырской больницы ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК и врача - пульмонолога ГБУЗ « Научно - исследовательский институт - краевая клиническая больница №1 им. Профессора С.В. Очаповского» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО1. нуждается по жизненным показаниям в терапии препаратами: «Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин».

Согласно информации Министерства здравоохранения края лекарственный препараты Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин» заявлены ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МК КК для обеспечения льготных категорий граждан в текущем году за счет средств федерального бюджета.

В настоящее время ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин», назначенными по жизненным показаниям, что нарушает фундаментальное право гражданина на жизнь и здоровье.

ФИО1 как инвалид 2 группы в соответствии с Постановлением • от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013 № 21/6/10/2-4878. В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней 5 лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Вышеуказанное находит свое подтверждение в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 12.08.2019 №29-КГ19-1.

Таким образом, невыполнение ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК и Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на них обязанностей по обеспечению ФИО1 инвалида 2 группы бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о ^ существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

Министерством здравоохранения Краснодарского края на основании утвержденных заявок, поступающих от ГБУЗ «Абинская ЦРБ», осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов.

Для дальнейшего своевременного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения необходимо непосредственное участие ГБУЗ «Абинская ЦРБ», в связи с чем, гражданское дело не может быть рассмотрено без привлечения в качестве ответчика данного медицинского учреждения.

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1, является инвалидом 2 группы страдает заболеванием - <данные изъяты>, в связи с тем, что иные методы лечения исчерпаны, длительное необеспечение лекарственными препаратами Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин» приносит непоправимый ущерб здоровью человека.

Прокурор поддержала заявленные исковые требования.

Представитель ответчика ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебном заседании исковые требования не признала, и пояснила, что Абинская ЦРБ выписывала все необходимые. рецепты.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание, уведомленный надлежащим образом о рассмотрении дела (заказным письмо) в судебное заседание не явился, возражений не представил, об отложении дела не заявлял.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

ФИО1 находится под наблюдением врача - терапевта участкового поликлиники Ахтырской больницы ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК и врача - пульмонолога ГБУЗ «Научно - исследовательский институт - краевая клиническая больница №1 им. Профессора С.В. Очаповского» с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно выписке из медицинской карты Мялки Е.М. от 12.11.2021, заключениям врачебной комиссии Ахтырской больницы ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК №6 от 19.01.2022, №54 от 20.05.2022 она нуждается по жизненным показаниям в терапии препаратами: «Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД; «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин».

Согласно письму ГУБЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК от 01.06.2022 направлялись в Министерство здравоохранения Краснодарского края письма о диагнозе и состоянии здоровья ФИО1, необходимых лекарственных препаратах с просьбой в обеспечении ими.

Согласно письму Министерства здравоохранения Краснодарского края от 27.05.2022 ФИО1 в 2012 году обеспечена препаратом «Креон 25000». Проволятся мероприятия по обеспечению финансирования и закупке препаратов «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби); «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин».

Согласно списку рецептов для больной ФИО1, предъявленных в МУП «Аптека 59» на 04.10.2022, в 2022 году отпускался препарат «Креон 25000».

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Конституционному праву, закрепленному в ст. 7, корреспондирует норма ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где предусмотрено, что право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.Предусмотрено ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ч.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 № 494 (далее - Положение от 09.08.2005 № 494).

Статьей 44 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ) предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление от 30.07.1994 № 890) закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного I оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий j бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 1 ч. 4 ст. 4 Закона Краснодарского края от 23.12.2020 № 43 81-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1.1). На министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований в части признании незаконным бездействия ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, т.к. учреждением выписывались рецепты для, информировалось Министерство здравоохранения Краснодарского края о необходимости обеспечения лекарствами, расходными медицинскими материалами и лечебным питанием.

В остальной части суд удовлетворяет исковые требование, т.к. исследованными доказательствами подтверждено неполное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Абинского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК, Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия и обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами.

Требования о признании незаконным бездействия ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК оставить без удовлетворения.

Обязать ГБУЗ «Абинская центральная районная больница» МЗ КК обеспечить оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты и медицинские изделия: Креон» (панкреатин) 25 000 ЕД, «Лумакафтор/Ивакафтор (Оркамби), «Тиафеникола глицинат ацетилцистеинат»; «Колистин» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать лечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края как главного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планировании расходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Решение суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивать лечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Абинский районный суд в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий: