К делу №2а-7904/2022
УИД №23RS0040-01-2022-007897-96
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
31 октября 2022 года г. Краснодар
Первомайский районный суд г. Краснодара Краснодарского края в составе:
председательствующего судьи Игорцевой Е.Г.,
пом.судьи ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению ФИО3 к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края о признании незаконным решения, возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
ФИО3 обратился в суд с административным иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – Территориальный фонд) о признании незаконным решения, возложении обязанности.
В обоснование заявленных требований ФИО3 указал, что он является сыном умершего ФИО1 В период с 30.12.2021 по 15.01.2022 гг. ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «Инфекционная больница №3 г. Сочи». ФИО3 обратился в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края с заявлением о проведении реэкспертизы качества медицинской помощи и предоставлении полученной информации. 08.07.2022 года Территориальный фонд сообщил о проведении повторной экспертизы, отказав в предоставлении подробной информации.
Согласно административному иску ФИО3 просил суд признать незаконными действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 08.07.2022 года об отказе в выдаче медицинской документации на имя ФИО1 и обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края предоставить акт повторной экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО1
В судебном заседании представитель административного истца ФИО3 – ФИО4, действующая на основании доверенности от 19.09.2022 года, подержала административные исковые требования, просила суд удовлетворить их в полном объёме.
В судебное заседание представитель административного ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края не допущен ввиду отсутствия в доверенности права на представление интересов Фонда по Кодексу административного судопроизводства.
Суд, выслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.
Как следует из материалов дела, ФИО3 является сыном ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении.
ФИО1 умер ДД.ММ.ГГГГ, о чем выдано свидетельство о смерти.
10.05.2022 года ФИО3 обратился в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края с заявлением о проведении реэкспертизы качества медицинской помощи и предоставлении полученной информации.
В письме от 08.07.2022 года Территориальный фонд сообщил ФИО3 о проведении повторной экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО1, отказав в предоставлении результатов проведенной повторной экспертизы качества медицинской помощи, поскольку заявитель ФИО3 не указан в качестве лица, имеющего право на получение сведений, составляющих врачебную тайну.
На основании статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Частью 9 статьи 226 КАС РФ установлено, что при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
В соответствии со статьей 219 КАС РФ административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.
Административное исковое заявление об оспаривании решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 08.07.2022 года поступило в Первомайский районный суд города Краснодара согласно отметке 19.09.2022 года, чем был соблюден трехмесячный срок на обращение в суд, установленный статьей 219 КАС РФ.
Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальные фонды определены как некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Пунктом «б» части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ застрахованным лица предоставлено право на получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
На основании пункта 8 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
В соответствии с частью 9 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом.
Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения утвержден приказом Минздрава России от 19.03.2021 года № 231н (далее – Порядок), в пункте 45 которого указаны аналогичные положения относительно контроля, осуществляемого территориальным фондом, включая повторное проведение экспертизы качества медицинской помощи.
В пункте пункта 49 Порядка одним из оснований проведения реэкспертизы указана поступившая жалоба застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи.
Постановлением главы администрации Краснодарского края от 29.11.2002 года № 1349 утверждено положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – Положение), согласно пункту 3.2.8 которого территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
На основании пункта 3.3.19 Положения территориальный фонд осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
Также пунктом 3.3.1 Положения территориальный фонд обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, что предполагает получение заявителем ответа на своё обращение (жалобу, заявление).
Статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, определены как врачебная тайна.
В силу части 3.1 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
Исходя из позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в постановлении от 13.01.2020 года № 1-П, медицинская информация, непосредственно касающаяся не самого гражданина, а его умерших близких (супруга, родственника и др.), как связанная с памятью о дорогих ему людях, может представлять для него не меньшую важность, чем сведения о нем самом, а потому отказ в ее получении, особенно в тех случаях, когда наличие такой информации помогло бы внести ясность в обстоятельства смерти, существенно затрагивает его права - как имущественные, так и личные неимущественные. Когда речь идет о смерти человека, не ставится под сомнение реальность страданий членов его семьи. Это тем более существенно в ситуации, когда супруг или родственник имеет подозрения, что к гибели близкого ему человека привела несвоевременная или некачественно оказанная медицинская помощь (Постановление от 06.11.2014 года № 27-П и Определение от 09.06.2015 года № 1275-О).
Кроме того, доступ к медицинской информации умершего может потребоваться членам его семьи в связи с реализацией ими своего права на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1, Конституции РФ), в частности при необходимости диагностирования и лечения генетических, инфекционных и иных заболеваний.
По мнению Конституционного Суда РФ запрет разглашения врачебной тайны не означает, что врачебная тайна, включающая в себя, помимо персональных данных пациента, и сведения о медицинских обследованиях, вмешательствах и лечении, может быть недоступна пациенту, если эти сведения непосредственно связаны с ним. Иное противоречило бы статье 24 (часть 2) Конституции РФ, согласно которой любая информация должна быть доступна гражданину, если собранные документы и материалы непосредственно затрагивают его права и свободы, а законодатель не предусматривает специального правового режима такой информации в соответствии с конституционными принципами, обосновывающими необходимость ее особой защиты.
Кроме того, Конституционный Суд РФ, учитывая Определение от 09.06.2015 года N 1275-О, уже ориентировал правоприменительную практику и федерального законодателя на потребность сбалансированного учета интересов пациентов, их супругов, родственников и других лиц в вопросах доступа к медицинской информации пациента в случае его смерти, указав, в частности, что, если сведения о причине смерти и диагнозе заболевания пациента доступны заинтересованному лицу в силу закона, сохранение в тайне от него информации о предпринятых мерах медицинского вмешательства, в том числе о диагностике, лечении, назначенных медицинских препаратах, не может во всех случаях быть оправдано необходимостью защиты врачебной тайны, особенно с учетом мотивов и целей обращения за такими сведениями. В подобных ситуациях суд при подготовке гражданского дела к разбирательству, правоохранительные органы - при решении вопроса о возбуждении уголовного дела, а прокурор - при проведении проверки в порядке надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина могут на основе принципов соразмерности и справедливости принять решение о необходимости ознакомить заинтересованное лицо со сведениями, относящимися к истории болезни умершего пациента, в той мере, в какой это необходимо для эффективной защиты прав заявителя и прав умершего.
При изложенных обстоятельствах, суд считает, что ФИО3, являясь близким родственником умершего ФИО1, имеет право ознакомиться с медицинскими документами умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий).
Доводы административного ответчика, что заключение повторной экспертизы качества медицинской помощи не относится к медицинской документации, не обосновывает отказ территориального фонда к ознакомлению с указанным заключением и противоречит позиции, изложенной выше позиции Конституционного суда РФ, направленной на формирования устойчивой правоприменительной практики в вопросах ознакомления родственников с медицинскими документами умершего.
В соответствии с ч. 2 ст. 176 КАС РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Согласно ст. 84 КАС РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180 КАС РФ, суд
РЕШИЛ:
Административное исковое заявление удовлетворить.
Признать незаконным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 08 июля 2022 года об отказе в предоставлении информации административному истцу ФИО3 о результатах проведенной повторной экспертизы качества оказания медицинской помощи умершему ФИО1.
Возложить обязанность на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края ознакомить административного истца ФИО3 с результатами повторной экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО1.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд города Краснодара в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья Игорцева Е.Г.
Мотивированный текст решения изготовлен 15 ноября 2022 года.