Дело № 2-8360/2022

35RS0010-01-2022-011468-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

26 октября 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Вахрушевой Е.В.

при секретаре Ермаковой В.С.,

с участием представителя ответчика по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО4 о взыскании денежных средств,

установил:

Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ГУ ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском к ФИО4 о взыскании денежных средств. В обоснование требований указано, что 26 декабря 2018 года между ГУ ТФОМС Вологодской области и акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по типовой форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 09 сентября 2011 года № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования». 21 января 2021 года между ГУ ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год определены соответствующие тарифы. Постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 23 сентября 2021 года по уголовному делу № ФИО4 освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшими. По информации следователя МО МВД России «Грязовецкий» при расследовании уголовного дела №, возбужденного в отношении ФИО4, установлен факт причинения последним вреда здоровью несовершеннолетним ФИО1, ФИО2. Медицинская помощь, оказанная потерпевшим, оплачена истцом в полном объеме. Общая стоимость расходов, затраченных истцом на лечение застрахованных лиц, составила 98 271 рубль 98 копеек.

Ссылаясь на положения пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ГУ ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 98 271 рубль 98 копеек, затраченные на лечение ФИО1, ФИО2

Истец ГУ ТФОМС Вологодской области в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствии своего представителя.

Ответчик ФИО4 в судебное заседание не явился, о времени и месту рассмотрения дела извещен. Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании иск не признал, в удовлетворении просил отказать.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание своего представителя не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено.

Руководствуясь статьями 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствии не явившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Как следует из материалов дел и установлено в судебном заседании, 26 декабря 2018 года между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по типовой форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 09 сентября 2011 года № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».

21 января 2021 года между ГУ ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская детская клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. Тарифы на оказание медицинской помощи определены тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год.

Вступившим в законную силу постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 23 сентября 2021 года по уголовному делу № ФИО4 освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшими.

Потерпевшими по делу признаны ФИО1, ФИО2, которые являются лицами, застрахованными по программе обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, чтов связи с полученными телесными повреждениями ФИО1, ФИО2 в период с 25 января 2021 года по 10 марта 2021 года оказана медицинская помощь в стационаре БУЗ ВО «Вологодская детская клиническая больница» на сумму 98 271 рубль 98 копеек.

Размер расходов и оплата медицинской помощи, оказанной ФИО1, ФИО2, подтверждаются представленными в материалы дела справками о перечне оказанной застрахованным лицам медицинской помощи и ее стоимости, тарифным соглашением, информацией об оплаченной медицинской помощи, представленной АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Доказательств возмещения ответчиком расходов истца по оплате медицинской помощи суду не представлено.

С учетом изложенного, руководствуясь приведенными выше нормами федерального законодательства, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО4 в пользу ГУ ТФОМС Вологодской области денежных средств в размере 98 271 рубль 98 копеек.

При этом суд отклоняет довод представителя ответчика о том, что указанные расходы подлежат возмещению за счет средств ОСАГО, поскольку Правилами страхования возмещение расходов по обязательному медицинскому страхованию не предусмотрено.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 3148 рублей 13 копеек.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) к ФИО4 (паспорт <данные изъяты>) о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 (паспорт <данные изъяты>) в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 98 271 рубль 98 копеек.

Взыскать с ФИО4 (паспорт <данные изъяты>)в доход местного бюджета госпошлину в размере 3148 рублей 13 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Е.В. Вахрушева

В окончательной форме решение принято 02 ноября 2022 года.