Дело № 2-2915/2022

УИД 39RS0002-01-2022-001196-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 августа 2022 года г. Калининград

ул. К. Леонова, дом 31

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Мамичевой В.В.,

при секретаре Князевой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», 3-и лица Алиева Т.Ж.К. о признании незаконными установления инвалидности и акта медико-социальной экспертизы гражданина,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Калининграда, действуя в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», указывая, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства должностными лицами при освидетельствовании граждан на предмет наличия статуса инвалида и присвоения соответствующего статуса. Прокурор полагает, что < Дата > статус инвалида < ИЗЪЯТО > группы бессрочно получен ФИО2 Т.Д.К. незаконно, а акт медико-социальной экспертизы № от < Дата > не соответствует требованиям действующего законодательства, поскольку, как установлено в ходе проверки, фактически ФИО2 К. врачебную комиссию не проходила и направление на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала, никаких обследований и лечения в указанные периоды, связанного с указанным в представленных МСЭ документах заболеванием, не проходила. На основании изложенного, прокурор просит признать незаконным установление ФИО2 Т.Д.К., < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности < ИЗЪЯТО > группы бессрочно; признать незаконным акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Смирнова Н.В. исковые требования поддержала.

Представитель ответчиков ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» ФИО1, действующий на основании доверенности от < Дата > №, в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в письменном отзыве на иск исковые требования не признал и просил в их удовлетворении отказать, полагая, что нарушений при установлении ФИО2 Т.Д.К. инвалидности допущено не было, заявителем для предоставления государственной услуги по медико-социальной экспертизе были представлены все необходимые документы, которые сомнений в подлинности не вызывали. Также полагал, что срок исковой давности прокурором пропущен.

3-е лицо ФИО2 К. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Представитель 3-его лица ГБУЗ КО «Городская больница № 3» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, исследовав собранные по делу доказательства и оценив их в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2 ст.7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Согласно ст.8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты ( п.1 ст.8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (ст.32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п. 1,2 Правил признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу п.6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно пункта 15 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п.16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Согласно пункту 24 Правил медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных п.19 и 19 (4) настоящих Правил.

По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в бюро на бумажном носителе, ему в день подачи указанного заявления выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из пункта 19(2) Правил следует, что направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией, и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня оформления направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинской организацией в бюро в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, с использованием информационных систем, предусмотренных п.19 (3) настоящих Правил, а при отсутствии доступа к таким информационным системам - на бумажном носителе.

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (п.26,27,28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.11 Административного регламента).

Как установлено в ходе судебного разбирательства, < Дата > ФИО2 К. обратилась в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ КО «Городская больница № 3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. К направлению приложена копия выписки из медицинской карты стационарного больного о прохождении ФИО2 Т.Д.К. стационарного лечения в отделении неотложной терапии БСМП с < Дата > по < Дата > Иные медицинские документы отсутствуют.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО2 Т.Д.К. установлена < ИЗЪЯТО > группа инвалидности бессрочно.

Кроме того, ФИО2 Т.Д.К. выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида, в соответствии с которой она бессрочно нуждается в медикаментозной терапии в условиях стационара, в наблюдении врача- специалиста, в санаторно-курортном лечении в санатории общего профиля.

Вместе с тем, как следует из ответа заместителя Территориального Фонда ОМС Калининградской области от < Дата > № на запрос суда, ФИО2 К. была застрахована в системе ОМС на территории Калининградской области с < Дата > по < Дата > С < Дата > ФИО2 К. застрахована в системе ОМС на территории < адрес >.

Таким образом, по состоянию на < Дата > г.г., когда, судя по представленным ФИО2 Т.Д.К. в Бюро МСЭ документам, она находилась на стационарном лечении в Калининградском медицинском учреждении, и затем в поликлинике г. Калининграда получала направление на медико-социальную экспертизу в рамках ОМС, фактически она не была застрахована н в системе ОМС на территории Калининградской области.

Кроме того, согласно справкам о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг, представленной Территориальным Фондом Обязательного медицинского страхования < адрес >, начиная с < Дата > года и по < Дата > год ФИО2 К. обращалась в различные медицинские учреждения на территории < адрес >, в том числе, в ГБУЗ Московской области «Левобережная городская поликлиника» < Дата > и < Дата > – посещение < ИЗЪЯТО >, < Дата > – посещение < ИЗЪЯТО >), < Дата > посещение < ИЗЪЯТО >).

Изложенное свидетельствует о том, в < Дата > года и в < Дата > года ФИО2 К. находилась в < адрес >, а не в г. Калининграде, часто посещала медицинские учреждения < адрес >, однако за направлением на медико-социальную экспертизу гражданина для установления инвалидности по неизвестной причине в медицинские учреждения < адрес > не обращалась. Более того, не посещала она в этот период и врача-кардиолога в соответствии с заболеванием, по поводу которого ей установлена инвалидность.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг, представленной Территориальным Фондом Обязательного медицинского страхования Калининградской области, ФИО2 Т.Д.К. на территории Калининградской области в рамках ОМС оказывались медицинские услуги только в период с < Дата > годах ФИО2 К. в медицинские учреждения на территории Калининградской области не обращалась.

Из ответа ГБУЗ КО «Советская Центральная городская больница» от < Дата > № в адрес прокурора следует, что ФИО2 К., проживавшая по адресу < адрес >, за медицинской помощью в отделения данного учреждения не обращалась.

Согласно ответу ГБУЗ КО ГК БСМП от < Дата > № в адрес прокурора, ФИО2 К. в < ИЗЪЯТО > годах за медицинской помощью не обращалась, на лечении в стационаре не находилась.

ГБУЗ КО «Городская больница № 3» < Дата > на запрос суда дан ответ о том, что согласно записям в системах «БАРС» и «ТАЛОН», журналах учета клинико-экспертной работы, ФИО2 К. с 2012 года по настоящее время в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» за медицинской помощью не обращалась, направление на МСЭ не оформлялось. Аналогичный ответ был дан медицинским учреждением и прокурору Центрального района г. Калининграда (исх. № от < Дата >).

Таким образом, в ходе проверки установлено, что ФИО2 К. в < ИЗЪЯТО > годах врачебную комиссию не проходила, направление на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала, никаких обследований и лечения, реабилитации в связи с указанным в представленных МСЭ документах заболеванием фактически не проходила.

Объективные данные, свидетельствующие о том, что указанное заболевание, по поводу которого ФИО2 Т.Д.К. установлена инвалидность, у последней имелось, и повлекло стойкую утрату трудоспособности, в материалах дела отсутствуют.

При таком положении, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд, с учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида был получен ФИО2 Т.Д.К. в указанный истцом период незаконно, а акт медико-социальной экспертизы не соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, так как вынесен по фиктивным документам, достоверность которых не проверялась. Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности.

С учетом изложенного, заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Доводы ответчиков о пропуске истцом срока исковой давности суд находит несостоятельными.

Согласно п. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п. 1, п.2 ст. 199 ГК РФ требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Установлено, что < Дата > прокурором Центрального района г. Калининграда было принято решение о проведении проверки соблюдения должностными лицами Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» требований действующего законодательства при присвоении гражданам статуса инвалида. Таким образом, поскольку обстоятельства незаконного установления лицу инвалидностей были выявлены только в < Дата > году в ходе прокурорской проверки, иск подан в суд < Дата >, суд приходит к выводу, что трехлетний срок исковой давности прокурором не пропущен.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворить.

Признать незаконным установление ФИО2 К Т.Ж.К., < Дата > года рождения (паспорт серии №), < Дата > инвалидности 2 группы бессрочно.

Признать незаконным Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Калининградского областного суда через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 17.08.2022 г.

Судья В.В. Мамичева