Решение по делу № 2А-250/2023 от 24.05.2023

Дело №а-250/2023

УИД 75RS0022-01-2023-000265-61

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Хилок, Забайкальского края 24 мая 2023 года

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Алтынниковой Е.М.,

при секретаре судебного заседания Щегловой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному иску заместителя прокурора Хилокского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГУЗ «Хилокской ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департаменту государственного имущества и земельных отношений по Забайкальскому краю о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по финансированию по оснащению медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Хилокского района Забайкальского края обратился в суд с указанным административным иском, ссылаясь на следующее.

Прокуратурой Хилокского района проведена проверка оснащенности ГУЗ «Хилокской ЦРБ» медицинским оборудованием. В ходе проверки установлено:

1. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - аппарат ИВЛ, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4115 Аппарат ИВЛ NEWPORT E-100М имеет следующие дефекты: выход из строя смесительного клапана, аккумулятора, датчика давления. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

2. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - аппарат ИВЛ, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4116 Аппарат ИВЛ NEWPORT БРИЗ-150 имеет следующие дефекты: неисправность платы индикации, выход из строя аккумулятора, регулятора потока. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

В настоящее время на балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится аппарат ИВЛ NEWPORT БРИЗ-150 2009 года выпуска в исправном состоянии, который также подлежит замене ввиду износа. (В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 г. № 919н).

3. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится следующее оборудование с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом:

- прикроватный монитор для контроля состояния больного- solvos 1000;

- прикроватный монитор для контроля состояния больного- Nihon Konden PVM 2703.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4119, монитор прикроватный Nihon Konden PVM 2703 имеет следующие дефекты: выход из строя аккумуляторной батареи, платы управления. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4119, монитор прикроватный solvos 1000имеет следующие дефекты: выход из строя блока питания, платы измерения SPO2. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

В нарушение приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 922н, исправных мониторов для контроля состояния больного на балансе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» не имеется.

4. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - стол операционный, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным износом.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4114 стол операционный СОУ-1 имеет следующие дефекты: механический износ конструкции, обшивки, ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности.

В нарушение приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 922-н, исправного операционного стола на базе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» не имеется.

5. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - светильник хирургический, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным износом.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4117 светильник медицинский четырехрефлекторный потолочный имеет следующие дефекты: механический износ конструкции, помутнение оптики, выход из строя блока питания.

В нарушение приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 г. № 922-н, исправного хирургического светильника на базе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» не имеется.

6. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится следующее оборудование с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом:

- стоматологическая установка OIIY-Ф1;

- стоматологическая установка Mercury-1000(1Oli);

- стоматологическая установка Davitlante-Hfstefex-eutro.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4122 стоматологическая установка Davitlante-Hfstefex-eutro имеет следующие дефекты: механический износ компонентов пневматической системы, выход из строя подъемника спинки. Ремонт нецелесообразен, не подлежит дальнейшей эксплуатации.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4121 стоматологическая установка Mercury-1000(1Oli) имеет следующие дефекты: выход из строя шлангов пневмосистемы аппарата, блока питания системы управления креслом. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4120 стоматологическая установка OIIY-Ф1 имеет следующие дефекты: нарушение целостности обивки кресла, выход из строя блока питания источника света, разрушение пневматической системы подачи воздуха. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит.

Указанные стоматологические установки расположены в участковых больницах <адрес>. В нарушение Приказа Минздрава России от 31.07.2020 г. № 786н, исправных стоматологических установок для замены неисправных на балансе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» не имеется.

7. В нарушение Приказа Минздрава России от 09.06.2020 г. № 560н в рентген кабинете ГУЗ «Хилокской ЦРБ» отсутствует оборудование для фотообработки рентгеновской пленки, автоматический шприц –инжектор.

Привела положение ст.41 Конституции РФ, п.1 ст. 4, п. 9 ст. 10, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», пп.2,3 ст.9.2 Федерального закона от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».

Указала, что в соответствии с Уставом ГУЗ «Хилокской ЦРБ», утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края № 2025 от 04.12.2015 г., учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края, являющегося главным распорядителем бюджетных средств учреждения.

В соответствии со ст. 1.4 Устава ГУЗ «Хилокской ЦРБ» функции учредителя и собственника имущества учреждения от имени Забайкальского края осуществляет Министерство Здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений.

В соответствии со ст. 4.3 Устава ГУЗ «Хилокской ЦРБ» источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются: средства бюджета Забайкальского края; имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления учредителем или приобретенное за счет средств выделенных учредителем; имущество, приобретенное учреждением по договорам и иным основаниям за счет средств от приносящей доход деятельности, разрешенной Учреждению; добровольные взносы (пожертвования) организаций и граждан; иные источники в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии со ст.ст. 4.14, 4.15 Устава ГУЗ «Хилокской ЦРБ» финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждение осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного имущества, закрепленных за учреждением учредителем или приобретенных учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества. расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

В соответствии с п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 года № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Главным врачом ГУЗ «Хилокской ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, Государственной страховой медицинской компании «Забайкалмедстрах» неоднократно направлялись письма о необходимости выделения лимитов бюджетных ассигнований на приобретение медицинского оборудования для ГУЗ «Хилокской ЦРБ», однако до настоящего времени лимиты бюджетных ассигнований не выделены.

Просит суд, обязать ГУЗ «Хилокскую ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня поступления денежных средств оснастить больницу медицинским оборудованием взамен неисправного: аппаратом искусственной вентиляции легких 2 шт.; стоматологическими установками 3 шт.; прикроватными мониторами для контроля состояния больного 2 шт.; операционным столом 1 шт.; хирургическим светильником 1 шт.; стоматологическими установками 3 шт., оборудованием для фотообработки рентгеновской пленки 1 шт.; автоматическим шприцем- инжектором 1 шт. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края профинансировать расходы ГУЗ «Хилокской ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес> «А» по оснащению оборудованием, указанным в п.1, в течение 6 месяцев после вступления решения в законную силу.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Забайкальского края, Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, выразившееся в непринятии мер по выделению бюджетных ассигнований на приобретение медицинского оборудования для ГУЗ «Хилокского ЦРБ».

Определением суда от 24 мая 2023 года производство по делу в части требований о возложении обязанности на Департамент государственного имущества и земельных отношений профинансировать ГУЗ «Хилокскую ЦРБ» в течение 6 месяцев после вступления решения в законную силу, в части признания незаконным бездействие Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, выразившееся в непринятии мер по выделению бюджетных ассигнований на приобретение медицинского оборудования для ГУЗ «Хилокской ЦРБ», прекращено в связи с отказом от административных исковых требований.

В судебном заседании представитель административного истца помощник прокурора Хилокского района Судьина К.А. уточнила исковые требования, где окончательно просила суд: 1. Обязать ГУЗ «Хилокскую ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня поступления денежных средств оснастить: родительное, детсткое отделение аппаратом искусственной вентиляции легких 2 шт., стоматологическое отделение стоматологическими установками 3 шт. (<адрес>); хирургическое отделение прикроватными мониторами для контроля состояния больного 2 шт.; хирургическое отделение операционным столом 1 шт.; хирургическое отделение хирургическим светильником 1 шт., рентгенодиагностический кабинет оборудованием для фотообработки рентгеновской пленки 1 шт., терапевтическое отделение автоматическим шприцом-инжектором 1 шт. 2. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, в случае недостаточности денежных средств у ГУЗ «Хилокской ЦРБ» профинансировать расходы ГУЗ « Хилокской ЦРБ» по оснащению оборудованием, указанным в п. 1, в течение 6 месяцев после вступление решения в законную силу. Признать незаконным бездействие Министерств а здравоохранения Забайкальского края, выразившееся в неприятии мер по выделению бюджетных ассигнований на приобретение медицинского оборудования для ГУЗ Хилокской ЦРБ. Уточненные административные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Административный ответчик ГУЗ «Хилокская ЦРБ» о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представителя не направило.

Административный ответчик - Министерство здравоохранения Забайкальского края о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направило. От представителя ФИО1 в суд поступило возражение по делу, в котором указала на несогласии с административными исковыми требованиями, поскольку в соответствии с разделом 3 Устава ГУЗ «Хилокская ЦРБ» является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, лицевые счета в территориальном органе Федерального казначейства, от своего имени приобретает гражданские права и несет гражданские обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде. Привела положения п. 5 ст. 123.22 ГПК РФ. Указала, что в соответствии с разделом 5 Перечня краевых государственных учреждений, координация и регулирование деятельности которых возложены на исполнительные органы государственной власти Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 06 октября 2009 года № 377, координация и регулирование деятельности ГУЗ «Хилокской ЦРБ» возложены на Министерство здравоохранения Забайкальского края. Являясь главным распорядителем бюджетных средств, Министерство доводит до учреждения объемы финансового обеспечения на финансовый год для выполнения государственного задания на оказание государственных услуг и иных затрат. Финансовое обеспечение осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Забайкальского края на указанные цели. С 2019 года на территории Хилокского района реализуются мероприятия Плана социального развития Центров экономического роста Забайкальского края в которых помимо прочего, приобретено в 2019 году и введено в эксплуатацию: рентгена-диагностический комплекс, цифровой маммограф, стоматологическая установка, электрокардиограф, система ультразвуковая диагностическая, регистратор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга, на сумму 35045696,98 рублей; санитарный автотранспорт на сумму 1327000,00 рублей. В 2021 году приобретено: УЗИ-аппарат, модульный ФАП с. Хушенга, автомобиль для медицинской службы 1 ед., морозильник для вакцины 1 ед., кислородный концентратор 5 ед. Проведена процедура торгов на выполнение капитального ремонта ГУЗ «Хилокская ЦРБ». В 2022 году приобретено: автомобиль для медынской службы 2 ед., медицинское оборудование – Риноскоп. В 2023 году планируется приобрести 2 автомобиля для медицинской службы. Таким образом, в рамках своих полномочий и финансовых возможностей Министерство принимает меры для выделения бюджетных ассигнований ГУЗ «Хилокская ЦРБ». Кроме того, вопрос о приобретении медицинского оборудования может быть решен медицинской организацией за счет средств, получаемых от приносящей доход деятельности и обращения в ТФОМС с заявлением о приобретении медоборудования. Просит в удовлетворении заявленных требований отказать.

Административный ответчик- Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представителя не направил.

Заинтересованное лицо – Министерство финансов Забайкальского края о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, представителя не направило. О представителя ФИО2 поступило пояснение на административное исковое заявление, в котором сослалась на п. 2 ст. 9.2 ФЗ от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», а также привела положения п. 1.3 Устава государственного учреждения здравоохранения «Хилокская центральная районная больница», в соответствии с которым ГУЗ «Хилокская ЦРБ» относится к типу бюджетное учреждение. Учреждение имеет в своем составе обособленные подразделения, перечень которых закреплен в п. 1.9 Устава, в том числе участковая больница с. Бада, участковая больница с. Линево Озеро, врачебная лаборатория с. Харагун. Учреждение является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, лицевые счета в территориальном органе Федерального казначейства, от своего имени приобретает гражданские права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде. Привела положение ст. 6 БК РФ, ч. 2 ст. 21 БК РФ, Закон Забайкальского края от 22 декабря 2022 г. № 2134-ЗК «О бюджете Забайкальского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов» где определен главный распорядитель бюджетных средств- Министерство здравоохранения Забайкальского края. Указала, что из анализа приведенных норм следует, что главным распорядителем бюджетных средств Забайкальского края в отношении ГУЗ «Хилокская ЦРБ» по ведомственной принадлежности является Министерство здравоохранения Забайкальского края. Привела положение п.1 ст. 158 БК РФ, п. 1 ст. 78.1 БК РФ, положения Порядка формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнения работ) в отношении государственных учреждений Забайкальского края и финансового обеспечения государственного задания, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 17 ноября 2015 г. № 556. Указала, что финансовое обеспечение выполнение государственного задания осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Забайкальского края на указанные цели. Финансирование из бюджета Забайкальского края осуществляется в соответствии с предусмотренными в бюджете мероприятиями по заявкам главного распорядителя бюджетных средств. Последующее финансирование конкретных мероприятий осуществляет в рамках предусмотренных полномочий главный распорядитель бюджетных средств - Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое самостоятельно определяет приоритетность направления данных средств по подведомственным учреждениям. На Министерство здравоохранения Забайкальского края, как на главного распорядителя бюджетных средств, возложена обязанность по финансированию расходов подведомственных ему учреждений, в том числе деятельности государственного учреждения здравоохранения «Хилокская центральная районная больница» и соответственно, входящих в его состав обособленных подразделений. Считает, что обязанность по устранению выявленных нарушений следует возложить на государственное учреждение здравоохранения «Хилокская центральная районная больница» и на Министерство здравоохранения Забайкальского края –обязанность по финансированию указанных мероприятий. При этом срок исполнения 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу не является достаточным, подлежит увеличению. Кроме того, решение данных вопросов возможно за счет средств, полученных государственным учреждением здравоохранения «Хилокская центральная районная больница» от приносящей доход прибыли.

Заслушав представителя административного истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с 4 ст. 218 КАС РФ прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административным исковым заявлением о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагает, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон N 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья, в том числе, являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" утверждены стандарты оснащенности.

Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 919н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология».

Согласно Приложению № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н разработаны Правила организации деятельности отделения анестезиология и реаниматология взрослого населения.

Пунктом 9 данных Правил предусмотрено, что Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

Согласно п. 6 Правил оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденному настоящим приказом.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия». Приложением № 6 определен стандарт оснащения хирургического стационара операционного блока.

Из материалов дела следует, что согласно ответу на требование прокурора ГУЗ «Хилокской ЦРБ» по состоянию на 01.02.2023 г. в неисправном состоянии находится оборудование: в родильном отделении – аппарат ИВЛ для новорожденных NEWPORT Бриз Е-150, дата ввода в эксплуатацию 2008 г., находится в ремонте с мая 2022 г. УБ Бада –дефиблирятор ДКИ-Н-04, дата ввода в эксплуатацию 2008 г., находится на ремонте с 20 декабря 2022 года. В поликлинике г. Хилок: в кабинете стоматолога- стерилизатор воздушный ГП-40 МО, дата ввода в эксплуатацию 2008 г., находится в ремонте с 11 января 2023 г., в кабинете функциональной диагностики – энцефалодоплерограф, дата ввода в эксплуатацию 2008 г., находится в ремонте с 31 января 2023 года, электрокардиограф «Кардиолайн» дата ввода в эксплуатацию 2014 г., находится в ремонте с 31 января 2023 года. Техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования производит ООО «БИТ-сервис» г. Чита. ( л.д.24-25).

14.02.2023 г. помощником прокурора Хилокского района Рябовой Т.В. проведена проверка, по результатам которой составлен акт проверки законности ликвидации медицинских объектов, выявления степени обеспечения населения объектами здравоохранения, оценка оснащенности учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, автотранспортом, укомплектованность медицинскими работниками, организация деятельности мобильной бригады и стандарт ее оснащенности, порядок организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий ГУЗ «Хилокская ЦРБ». В ходе проверки установлены нарушения: на балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - аппарат ИВЛ, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4115 Аппарат ИВЛ NEWPORT E-100М имеет следующие дефекты: выход из строя смесительного клапана аккумулятора, датчика давления. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. 2. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - аппарат ИВЛ, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4116 Аппарат ИВЛ NEWPORT БРИЗ-150 имеет следующие дефекты: неисправность платы индикации, выход из строя аккумулятора, регулятора потока. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. 3. Согласно стандарту оснащения операционной (операционного блока), утвержденному приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия», операционный блок должен быть оснащен монитором пациента, в целях контроля жизненных показателей. 4.На балансе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» находится следующее оборудование: - прикроватный монитор solvos 1000; прикроватный монитор - Nihon Konden PVM 2703. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4119, монитор прикроватный Nihon Konden PVM 2703 имеет следующие дефекты: выход из строя аккумуляторной батареи, платы управления. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4119, монитор прикроватный solvos 1000 имеет следующие дефекты: выход из строя блока питания, платы измерения SPO2. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. В настоящее время в операционном блоке ГУЗ «Хилокская ЦРБ» отсутствует данная единица оборудования. 5. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования (стол операционный) с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4114 стол операционный СОУ-1 имеет следующие дефекты: механический износ конструкции, обшивки, ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности. 6. На балансе ГУЗ «Хилокская ЦРБ» находится единица оборудования - светильник хирургический, с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным износом. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4117 светильник медицинский четырехрефлекторный потолочный имеет следующие дефекты: механический износ конструкции, помутнение оптики, выход из строя блока питания. 7. На балансе ГУЗ « Хилокская ЦРБ» находится следующее оборудование с остаточной нулевой стоимостью и сто процентным физическим износом: стоматологическая установка OIIY-Ф1; стоматологическая установка Mercury-1000(1Oli); - стоматологическая установка Davitlante-Hfstefex-eutro. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4122 стоматологическая установка Davitlante-Hfstefex-eutro имеет следующие дефекты: механический износ компонентов пневматической системы, выход из строя подъемника спинки. Ремонт нецелесообразен, не подлежит дальнейшей эксплуатации. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4121 стоматологическая установка Mercury-1000(1Oli) имеет следующие дефекты: выход из строя шлангов пневмосистемы аппарата, блока питания системы управления креслом. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. Согласно техническому заключению ООО «Бит-Сервис» от 02.06.2022 г. № ТЗм-4120 стоматологическая установка OIIY-Ф1 имеет следующие дефекты: нарушение целостности обивки кресла, выход из строя блока питания источника света, разрушение пневматической системы подачи воздуха. Ремонту не подлежит в виду экономической нецелесообразности, дельнейшей эксплуатации не подлежит. 8. В нарушение Приказа Минздрава России от 09.06.2020 г. №560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» в рентген кабинете ГУЗ «Хилокской ЦРБ» отсутствует оборудование для фотообработки рентгеновской пленки, автоматический шприц-инжектор. (л.д. 26-27).

Из объяснения главного врача ГУЗ «Хилокской ЦРБ» ФИО3 следует, что на балансе ГУЗ «Хилокской ЦРБ» имеется медицинское оборудование, которое имеет сто процентный износ и не подлежит ремонту, а также оборудование, которое находится в ремонте. Ею неоднократно были направлены заявки на выделение денежных средств для приобретения оборудования в ТФОМС, Минздрав, однако вопрос до настоящего времени не решен. Собственных средств для приобретения медицинского оборудования не имеется в связи с имеющейся кредиторской задолженностью и возможностью приобретения оборудования стоимостью до 100000 рублей. (л.д. 28-29).

Главным врачом ГУЗ Хилокской ЦРБ ФИО3 неоднократно направлялись заявки ТФОМС по Забайкальскому краю, ГУ «Забайкалмедстрах» о необходимости выделения денежных средств на приобретение необходимого медицинского оборудования. ( л.д. 30,33-40)

Из ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края адресованного главному врачу ГУЗ Хилокской ЦРБ ФИО3 следует, что приобретение оборудования в рамках действующих программ в сфере здравоохранения возможно строго в соответствии с утвержденными порядками положениями и правилами в медицинских организациях. Указано на необходимость подтверждения соответствия указанного оборудования стандартам оснащения медицинской организации. При подтверждении и обоснованности необходимости указанного медицинского оборудования для оснащенности (переоснащения ) ГУЗ «Хилокской ЦРБ» возможно его приобретение в рамках экономии при реализации действующих программ. ( л.д. 41)

10 ноября 2022 года ГУЗ «Хилокской ЦРБ» заключен договор № № с ООО «БИТ-Сервис» на техническое обслуживание медицинского оборудования на 2022-2023 г. ( л.д. 42-75)

Согласно техническим заключения ООО «БИТ –Сервис» медицинское оборудование: аппарат ИВЛ NEWPORT E-100М, Аппарат ИВЛ NEWPORT БРИЗ-150, стоматологическая установка OIIY-Ф1; стоматологическая установка Mercury-1000(1Oli); стоматологическая установка Davitlante-Hfstefex-eutro, прикроватный монитор для контроля состояния больного- solvos 1000; прикроватный монитор для контроля состояния больного- Nihon Konden PVM 2703 не подлежит дальнейшей эксплуатации, ремонт экономическим нецелесообразен. ( л.д. 76-83).

Оценив все представленные в материалы доказательства, в их совокупности и взаимосвязи, исходя из конкретных обстоятельств дела, вышеприведенных норм законодательства, регулирующих спорные правоотношения, суд считает установленным, что оснащение ГУЗ «Хилокская ЦРБ» медицинским оборудованием не соответствует стандарта оснащения.

Учитывая установленный в ГУЗ «Хилокская ЦРБ» факт нарушения требования действующего законодательства, выразившийся в отсутствии необходимого медицинского оборудования и в непринятии своевременных мер по оснащению медицинским оборудованием ГУЗ «Хилокской ЦРБ» в соответствии с действующим законодательством создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, привод к нарушению конституционных прав граждан на охрану здоровья и на оказание медицинской помощи в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи.

Исходя из представленных материалов следует, что в настоящее время выявленные в результате проверки проведенной прокуратурой нарушения стандартов оснащения ГУЗ «Хилокской ЦРБ» не устранены.

В соответствии с Уставом ГУЗ « Хилокской ЦРБ», утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края № 2025 от 04.12.2015 г., учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края, являющегося главным распорядителем бюджетных средств учреждения.

В соответствии со ст. 4.3 Устава ГУЗ «Хилокской ЦРБ» источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются: средства бюджета Забайкальского края; имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления учредителем или приобретенное за счет средств выделенных учредителем; имущество, приобретенное учреждением по договорам и иным основаниям за счет средств от приносящей доход деятельности, разрешенной Учреждению; добровольные взносы( пожертвования) организаций и граждан; иные источники в соответствии с законодательством РФ.

В соответствии со ст.ст. 4.14, 4.15 Устава ГУЗ «Хилокской ЦРБ» финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждение осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества. расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Поскольку, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края, на последнем как на собственнике имущества, лежит обязанность по финансированию мероприятий для приведения имущества в соответствие с требованиями действующего законодательства. В связи с чем, именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края подлежит возложение обязанности профинансировать приобретение медицинского оборудования в ГУЗ «Хилокской ЦРБ», поскольку Министерство как на орган исполнительной власти обладает бюджетными полномочиями в отношении ГУЗ «Хилокской ЦРБ», является главным распорядителем бюджетных средств.

В соответствии со статьей 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации для признания решений, действий (бездействия) незаконными необходимо наличие совокупности двух условий несоответствие оспариваемого решения, действия (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца. При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными.

Такие критерии со стороны административных ответчиков ГУЗ «Хилокская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Забайкальского края имели место и были установлены судом.

На основании вышеприведенных норм и установленных обстоятельств, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований административного истца.

Руководствуясь ст.ст.175-177, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Заявленные административные исковые требования заместителя прокурора Хилокского района удовлетворить.

1.Обязать ГУЗ «Хилокскую ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня поступления денежных средств оснастить: родительное, детское отделение аппаратом искусственной вентиляции легких в количестве 2 шт., стоматологическое отделение стоматологическими установками в количестве 3 шт. (с. Бада, с. Харагун, с. Линево- Озеро); хирургическое отделение прикроватными мониторами для контроля состояния больного в количестве 2 шт.; хирургическое отделение операционным столом в количестве 1 шт.; хирургическое отделение хирургическим светильником в количестве 1 шт., рентгенодиагностический кабинет оборудованием для фотообработки рентгеновской пленки в количестве 1 шт., терапевтическое отделение автоматическим шприцем- инжектором в количестве 1 шт.

2.Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, в случае недостаточности денежных средств у ГУЗ «Хилокской ЦРБ» профинансировать расходы ГУЗ «Хилокской ЦРБ» по оснащению оборудованием, указанным в пункте 2 резолютивной части решения, в течение 6 месяцев после вступление решения в законную силу.

3.Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Забайкальского края, выразившееся в неприятии мер по выделе6нию бюджетных ассигнований на приобретение медицинского оборудования для ГУЗ Хилокской ЦРБ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись. Верно.

Судья Хилокского районного суда Е.М.Алтынникова

Решение в окончательной форме принято 31 мая 2023 года.