УИД 76RS0003-01-2023-000276-40

Дело № 2а-286/2023 Решение в окончательной форме принято 17 июля 2023 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2023 года г. Гаврилов-Ям

Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Пушкиной Е.В.,

при секретаре Малыгиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности,

установил :

Прокурор Гаврилов-Ямского района Ярославской области, уточнив первоначально заявленные требования, обратился в суд с административным иском к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности в срок до 01 сентября 2024 года оснастить Ульяновский фельдшерско-акушерский пункт в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: шкафом для одежды; тумбочками медицинскими в количестве 2 штук; столом манипуляционным; кушеткой медицинской в количестве 2 штук; автоматическим дефибриллятором; носилками в количестве 2 штук; костылями в количестве 2 штук; одеялом с подогревом; пузырями для льда в количестве 2 штук; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Административные исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Гаврилов-Ямского района проведена проверка исполнения федерального законодательства о здравоохранении ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» при реализации на территории района национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой установлены факты нарушения действующего законодательства по оснащению Ульяновского фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием, что нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

В судебном заседании старший помощник прокурора Мокошина Т.А. административные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил суду отзыв на исковое заявление, согласно которого ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» возражает в удовлетворении административных требований по тем основаниям, что ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» в соответствии с Уставом не ведет какой-либо коммерческой деятельности и не имеет собственных денежных средств, и фактически осуществляет только непосредственно медицинскую деятельность. Медицинское учреждение в соответствии с действующим законодательством о закупках проводит электронные аукционы на приобретение материальных средств, необходимых для ведения медицинской и хозяйственной деятельности. Однако, денежные средства для участия в таких аукционах выделяет собственник медицинского учреждения - Ярославская область в лице Правительства области и Департамента финансов через Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. Денежные средства, имеющиеся у медицинского учреждения, или перечисляемые медицинскому учреждению собственником, носят целевой характер. Расходование денежных средств на иные цели и нужды, не соответствующие целевым назначениям, влечет привлечение должностных лиц к административной и уголовной ответственности. Все имущество (движимое и недвижимое) находится у ответчика на праве хозяйственного ведения и оперативного управления. Непосредственно денежные средства, необходимые для дооборудования Ульяновского ФАП, находятся в ведении и компетенции Департамента финансов Ярославской области. Требования являются не исполнимыми, поскольку ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ», само являющееся собственностью Ярославской области, не может приобрести имущество в собственность Ярославской области. Только собственник (Ярославская область) вправе приобрести имущество и передать его лечебному учреждению (ответчику) для осуществления медицинской деятельности. Полагают, что надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является Департамент финансов Ярославской области. В соответствии с Тарифным соглашением на 2022 год и Тарифным соглашением на 2023 год ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» не имеет права приобретать основные средства стоимостью более ста тысяч рублей в собственность Ярославской области.

Представитель административного ответчика Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв на иск, согласно которого в удовлетворении требований просит отказать.

Представители заинтересованных лиц Департамента финансов Ярославской области и Департамента имущественных и земельных отношений Ярославской области в суд не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, возражений на иск не представили.

Судом определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав административного истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу части 2 статьи 15 Конституции РФ органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения должны соблюдать Конституцию Российской Федерации.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Статьей 7 указанного Федерального закона установлено, что государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В силу части 2 статьи 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии с частью 1, 2 статьи 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Судом установлено, что на территории Гаврилов-Ямского муниципального района медицинская помощь населению оказывается Государственным учреждением здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

Ульяновский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>, является структурным подразделением ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ».

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее по тексту Положение и Правила).

Согласно пункту 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с пунктом 9 Положения, первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании пункта 2 Правил, фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). Фельдшерско-акушерский пункт организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно пункту 10 Правил, оснащение фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н.

В силу пункта 11 Правил, основными задачами фельдшерско-акушерского пункта, в числе прочих, являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

Ульяновский фельдшерско-акушерский пункт оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, согласно лицензии № ЛО-76-01-002768 от 27 января 2020 года на осуществление медицинской деятельности.

В ходе проведенной прокуратурой Гаврилов-Ямского района проверки установлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» по оснащению Ульяновского фельдшерско-акушерского пункта необходимым медицинским оборудованием.

В нарушение Приложения № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н в Ульяновском ФАП отсутствуют: шкаф для одежды; тумбочки медицинские в количестве 2 штук; стол манипуляционный; кушетки медицинские в количестве 2 штук; автоматический дефибриллятор; носилки в количестве 2 штук; костыли в количестве 2 штук; одеяло с подогревом; пузыри для льда в количестве 2 штук; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Обстоятельства, подтверждающие отсутствие оснащения Ульяновского ФАПа необходимым медицинским оборудованием, административными ответчиками не опровергаются.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области от 20 марта 2008 года № 52, названный департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

В соответствии с пунктом 3.1.1.2 Положения Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту. Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5).

В силу этого обязанность обеспечения Ульяновского фельдшерско-акушерского пункта необходимым оборудованием лежит на ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

В соответствии с частью 2 статьи 178 Кодекса административного судопроизводства РФ при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

При таких обстоятельствах, суд считает, что административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района к ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» обоснованы и подлежат удовлетворению, в удовлетворении административных исковых требований к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области должно быть отказано.

Заявленный прокурором срок для устранения нарушений – до 01 сентября 2024 года, по мнению суда, является разумным и достаточным, исходя из характера возложенного на административного ответчика обязательства и комплекса мероприятий, которые необходимо провести для его исполнения.

Право прокурора на обращение в суд с административным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц предусмотрено статьей 38 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил :

Административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), выразившееся в необеспечении оснащения структурного подразделения ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» - Ульяновского фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием.

Возложить на Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность в срок до 01 сентября 2024 года обеспечить оснащение Ульяновского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, а именно: шкафом для одежды; тумбочками медицинскими в количестве 2 штук; столом манипуляционным; кушеткой медицинской в количестве 2 штук; автоматическим дефибриллятором; носилками в количестве 2 штук; костылями в количестве 2 штук; одеялом с подогревом; пузырями для льда в количестве 2 штук; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

В удовлетворении административных исковых требований в остальной их части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.В. Пушкина