Дело № 2-455/2025
УИД № 24RS0003-01-2025-000503-12
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
п. Балахта 08 сентября 2025 года
Балахтинский районный суд Красноярского края в составе:
председательствующего судьи Хафизовой Ю.В.,
при секретаре Ивашиной С.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 ФИО7 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением – расходов, понесенных в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, ссылаясь на то, что приговором Балахтинского районного суда Красноярского края от 24.04.2023 года ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В соответствии с приговором, в результате противоправных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен вред здоровью. Медицинская помощь ФИО2 была оказана за счёт средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях в сумме 72884 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией – Красноярский филиал АО «Страхования компания «СОГАЗ-МЕД». Вред бюджету ТФОМС Красноярского края причинен посредством оплаты оказания медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью преступлением. Согласно положений ст. 13, п.2 ч.7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ просит суд взыскать с ФИО1 ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы, понесённые в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размер 72884 рублей.
В судебное заседание представитель истца ТФОМС Красноярского края не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства не возражает. В связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело е в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещалась о времени и месте судебного разбирательства, путем направления судебной повестки по известному месту регистрации, об уважительности причины неявки суду не сообщила, об отложении дела слушанием не просила, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в её отсутствие, в порядке заочного производства.
В силу ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Исследовав и оценив имеющиеся доказательства по делу, в их совокупности, суд приходит к следующему.
Статьей 52 Конституции РФ гарантировано право лица, потерпевшего от преступления, на возмещение причиненного ущерба. Право юридического лица, признанного потерпевшим по уголовному делу, на возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, также предусмотрено частью 3 статьи 42 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации.
В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.
Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В силу п.п. 1, 2,3,5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 БК РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.
Как следует из ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу п. 3 ч. 1 ст. 146 БК РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.
Денежные средства ОМС являются федеральной собственностью, и территориальный фонд ОМС может только управлять государственными средствами ОМС, имеющими целевое значение, а также осуществлять государственный контроль за поступлением и расходованием этих средств.
Как следует из материалов дела, приговором Балахтинского районного суда Красноярского края от 24 апреля 2023 года ФИО1 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 2 лет 6 мес. лишения свободы, условно, с испытательным сроком 2 года, за то, что 09.03.2023 года в период времени с 02 часов 00 минут до 02 часов 55 минут, ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находилась на кухне квартиры, расположенной по адресу: <адрес> <адрес> <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, произошла ссора с ФИО2, в ходе которой у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, 09.03.2023 года в период времени с 02 часов 00 минут до 02 часов 55 минут, в кухне дома, по адресу: <адрес> «<адрес> <адрес> осознавая общественную опасность и противоправность своих преступных действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий, в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 и, желая этого, действуя умышленно, держа в левой руке кухонный нож и используя его в качестве оружия, нанесла один удар клинком указанного ножа в область правого бедра ноги ФИО2, причинив ему тем самым телесное повреждение в виде: раны верхней трети правого бедра с повреждением глубокой вены (бедренной вены), с ходом раневого канала сверху вниз. Указанное повреждение согласно пункту 6.1.26 приказа МЗиСР РФ 194н от 24.04.2008г имеет квалифицирующий признак: «Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни». По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановления правительства РФ № 522 от 17.08.2007г.) квалифицируется, как причинившее тяжкий вред здоровью человека. Приговор вступил в законную силу 11.05.2023 года ( л.д. 9-10,22).
ФИО2 находился на лечении в КГБУЗ «Балахтинская РБ» в период с 09.03.2023 по 21.03.2023 года, куда он был доставлен скорой медпомощью, где ему была оказана помощь по полису обязательного медицинского страхования №, на общую сумму 72884 руб. из которой 68825 руб. круглосуточный стационар, 4059 руб. доставление в больницу по скорой помощи, согласно выписки из реестра счетов об оказании медицинской помощи и информации об оплаченной медицинской помощи по ОМС застрахованного ФИО2 АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д.6-7).
Согласно платёжного поручения № от 18.04.2023 года Красноярский филиал АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел оплату КГБУЗ «Балахтинская РБ» оплату по договору от 01.01.2023 года за март 2023 года, целевые средства на выполнение ТП ОМС в рамках БП ОМС в сумме 117327,66 руб. ( л.д. 8).
Из выписки из Единого государственного реестра юридических лиц от 21.05.2025 года следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края является юридическим лом, с основным видом деятельности: деятельность в области обязательного социального обеспечения, исполняющая обязанности директора является ФИО6 (л.д.11-14).
В силу подп. 2 п. 2.2 Положения о ТФОМС Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 28.12.2024 г. №1104-п «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Красноярского края», установлено, что ТФОМС Красноярского края осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы ОМС на территории Красноярского края, в том числе аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы государственных гарантией бесплатного оказания гражданам Российской Федерации ( л.д. 15-19).
ФИО1 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженка <адрес> паспорт гражданина РФ № № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована по адресу <адрес> <адрес> <адрес>, с 25.01.2002 года по настоящее время согласно информации МО МВД России «Балахтинский» от 18.08.2025 года ( л.д. 37-39).
Учитывая, что противоправными действиями ответчика ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинен вред здоровью, в связи с чем потерпевший был вынужден проходить лечение в КГБУЗ «Балахтинская РБ», где ему оказывалась медицинская помощь за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по полису обязательного медицинского страхования №, на общую сумму 72884 руб. Приговором суда по уголовному делу, вступившим в законную силу, установлена вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2 Принимая во внимание, что ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АО "Страховая компания "Согаз-Мед", ТФОМС Красноярского края возмещены затраты на лечение ФИО2 через страховую организацию АО "Страховая компания "Согаз-Мед" за период с 09.03.2023 по 21.03.2023 года в общем размере 72884 руб., то с ФИО1, являющейся причинителем вреда в пользу ТФОМС Красноярского края подлежат взысканию затраты на лечение потерпевшего в указанном размере.
В связи с удовлетворением исковых требований истца, который был освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с п.п. 8 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> паспорт гражданина РФ № № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН №) расходы, понесенные в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью, в размере 72884 рублей.
Взыскать с ФИО1 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.
Разъяснить ответчику право подать в Балахтинский районный суд Красноярского края заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня получения копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда с подачей жалобы через Балахтинский районный суд Красноярского края.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, с подачей жалобы через Балахтинский районный суд Красноярского края.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 17 сентября 2025 года