Дело №2а-4030/2025

22RS0011-02-2025-004623-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 ноября 2025 года город Рубцовск

Рубцовский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего Кошелевой Т.В.

при секретаре Нелюбиной И.А.

с участием помощника прокурора г. Рубцовска Коноваленко Ю.В.

рассмотрев в открытом выездном судебном заседании (в помещении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича», ...) административное дело по административному исковому заявлению Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» к Б. о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Представитель подразделения Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» (далее КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича») обратился в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации Б., *** года рождения, в КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» в недобровольном порядке.

В обоснование требований указано, что Б., *** года рождения, поступил в мужское отделение КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» ***, в 17 час. 54 мин. При поступлении в психиатрический стационар был осмотрен заведующим отделения Д., подтвердившим вывод о необходимости госпитализации. *** Б. в отделении не дал своего согласия на лечение и госпитализацию. В связи с возникшим в отделении отказом от лечения Б. был освидетельствован комиссией врачей психиатров КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» в составе заведующего структурным подразделением Н., заведующего отделением врача психиатра Д., врача психиатра М. Комиссия подтвердила обоснованность решения о госпитализации в соответствии с п. «а», «в» ст. 29 Закона Российской Федерации от *** «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Врачебная комиссия считает, что обследование и лечение Б. возможно только в стационарных условиях. Согласие Б. на предложенную госпитализацию отсутствует вследствие: отказа Б.; невозможности получить согласие Б. на госпитализацию вследствие особенностей психического статуса.

В судебном заседании представитель административного истца КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» - Б., действующий на основании доверенности и диплома о высшем юридическом образовании, заявленные требования поддержал по доводам искового заявления.

Административный ответчик Б. в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, пояснил, что в лечении не нуждается, при в случае удовлетворения требований не возражал пройти стационарное лечение в ....

Представитель административного ответчика Б. адвокат П. также возражала против удовлетворения заявленных требований.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, свидетеля, заключение прокурора, полагавшего, что административное исковое заявление подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, считает, что требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Согласно ч. 1 и п. 3 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами.

Статья 4 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает основной принцип оказания психиатрической помощи – добровольность, т.е. психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица, или с его согласия.

Согласно ст. 28 данного Закона, помещение лица в психиатрический стационар осуществляется добровольно – по просьбе или с согласия лица, подлежащего госпитализации.

Принцип добровольности обращения за психиатрической помощью может быть нарушен только в случаях, специально установленных законом.

Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке – один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами.

В соответствии со ст. 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих; его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 36 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация.

Согласно ч. 3 ст. 36 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» по истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, либо прокурором в суд по месту нахождения указанной медицинской организации. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33 - 35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, госпитализированного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке гражданина, страдающего психическим расстройством (далее - административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке), подается медицинской организацией, в которую помещен гражданин, либо прокурором) ч. 1 ст. 275 КАС РФ).

В силу п. 1, 2 ч. 4 ст. 275 КАС РФ, к административному исковому заявлению о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке должны прилагаться: мотивированное и надлежащим образом оформленное заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, с указанием диагноза, тяжести психического расстройства и критериев его определения, описанием общего состояния гражданина и его поведения и иные материалы, с учетом которых принято решение о помещении гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке; документы, на основании которых составлено заключение комиссии врачей-психиатров о помещении гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, а также документы, свидетельствующие об отказе гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке.

При рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство; 2) влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи; 3) являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; 4) наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации. Обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке лежит на лице, обратившемся в суд с таким заявлением (ч. 1, 2 ст. 278 КАС РФ).

При рассмотрении административного дела установлено, что Б. *** поступил в мужское отделение КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича». При поступлении в психиатрический стационар был осмотрен заведующим отделения Д., подтвердившим вывод о необходимости госпитализации. Б. в отделении не дал своего согласия на лечение и госпитализацию. В связи с возникшим в отделении отказом от лечения Б. был освидетельствован комиссией врачей психиатров КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» в составе заведующего структурным подразделением Н., заведующего отделением врача психиатра Д., врача психиатра М. Комиссия подтвердила обоснованность решения о госпитализации в соответствии с п. «а», «в» ст. 29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Согласно заключению врачебной комиссии от *** у Б., *** г.р. обнаруживаются признаки психического заболевания в виде «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, выраженный аффективно-параноидный синдром, эмоционально-волевой дефект».

В заключении указаны диагностические критерии, а именно: Б. ранее неоднократно госпитализировался с установленным клиническим диагнозом: Шизофрения (в последующем продолжал неоднократно госпитализироваться в психиатрические стационары ... и Барнаула. За последний календарный год пять раз госпитализировался в психиатрический стационар с диагнозом: Параноидная шизофрения, депрессивно-параноидный синдром); низкая приверженность к амбулаторному лечению (ремиссии не стойкие, в связи с тем, что больной категорически отказывается принимать амбулаторное лечение и как правило начинает активно алкоголизироваться); неадекватность эмоциональных реакций (при поступлении: напряжен, аффективно заряжен. Зрительного контакта не устанавливает, смотрит в пол. При начале беседы громким голосом перебивает врача, требует объяснить причину госпитализации. Попытки вести диалог спокойным тоном безуспешны. При упоминании родителей или районного психиатра тут же взрывается. Начинает кричать, сопровождая свои слова активной жестикуляцией. Нецензурно выражается как в адрес упомянутых лиц, так и в адрес окружающих людей. "Какие это родители, они держат меня в психушке постоянно, убивать их надо. А эта доктор, ей что вообще надо, пошла она.. .". Признает, что является инвали... группы, однако с агрессией и грубостью доказывает, что он здоров и его не от чего лечить. В процессе лечения: в беседе вновь озлоблен, раздражителен. Утверждает, что окружающие люди, в том числе и лечащий врач издеваются над ним. Требует перевода на лечение в .... Считает, что следователь, который с ним работал, не случайно звали Артемом. Категорически отрицает свое заболевание, считает, что районный психиатр оскорблял его. В процессе беседы нарастает раздражение. Начинает активно жестикулировать, перебивать врача. На словесную коррекцию не реагирует. Мышление паралогичное. Сон, аппетит не снижены. Критика к своему состоянию отсутствует. На момент отказа от лечения: в беседе остается эмоционален, легко раздражителен, озлоблен. Недовольно спрашивает на каком основании его поместили в стационар. Категорически убежден в отсутствии необходимости лечения как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Настаивает на своем психическом здоровье. Убежден в бесполезности медикаментозного лечения. При попытках словесной коррекции выдает аффективную реакцию. Начинает повышать голос, перебивать врача. Настроение неустойчивое. Критики к своему состоянию не имеет. Мышление паралогичное, амбивалентное.

Оснований не доверять вышеназванному заключению не имеется, поскольку в силу ч. 2 ст. 20 Закона Российской от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Опрошенный в качестве свидетеля заведующий КГБУЗ «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» Д. пояснил, что Б. неоднократно проходил лечение в условиях стационара. При поступлении в отделение *** Б. отказался от лечения и госпитализации, после беседы дал согласие, однако после начала лечения вновь стал отказываться от лечения и госпитализации. Административному ответчику установлен диагноз - «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, выраженный аффективно-параноидный синдром, эмоционально-волевой дефект», диагноз относится к тяжелому психическому расстройству, непрерывного течения. Б. установлена группа инвалидности по психическому заболеванию. После лечения в условиях стационара в июне 2025 года Б. выписан с улучшением и рекомендациями приема препаратов. Поскольку административный ответчик отрицает необходимость лечения, самостоятельно прекращает прием препаратов, не посещает врача, лечение амбулаторно не возможно. Несмотря на лечение, состояние пациента остается без динамики, сохраняются бредовые убеждения. Неоказание соответствующей помощи приведет к ухудшению психического состояния и причинению существенного вреда здоровью Б. Административный ответчик представляет опасность для окружающих ввиду агрессивного поведения, поскольку в отделении неоднократно высказывал угрозы убийства в адрес родителей.

Суд полагает, что в судебном заседании нашли подтверждение обстоятельства наличия у Б. психического заболевания в виде «Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения, выраженный аффективно-параноидный синдром, эмоционально-волевой дефект». В виду тяжелого психического расстройства Б. не может дать согласие на госпитализацию для прохождения лечения в психиатрическом стационаре, что расценивается как отказ от лечения в добровольном порядке.

При этом, невозможность лечения Б. амбулаторно и добровольно, и необходимость его принудительной госпитализации подтверждается отсутствием критики к своему состоянию в силу имеющегося диагноза, пояснениями свидетеля, подтвердившим необходимость лечения, ввиду психического статуса, отсутствия критических способностей; заключением врачебной комиссии, оснований не доверять которому у суда не имеется, клинической историей болезни Б., а также поведением Б. в судебном заседании (отсутствием критики к своему состоянию, при упоминании родителей поведение становится эмоциональным).

Показаниям лечащего врача административного ответчика, а также иными материалами дела подтверждаются неадекватное поведение Б., проявление агрессии, что обуславливает возможность причинения вреда окружающим.

Применительно к ч. 1 ст. 278 КАС РФ, административным истцом доказано наличие у Б. на момент решения вопроса о его госпитализации тяжелого психического расстройства, лечение которого возможно только в стационарных условиях по вышеуказанным мотивам, добровольное, осознанное согласие на госпитализацию пациент не дал.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить административное исковое заявление и принудительно госпитализировать Б. без его согласия в психиатрический стационар.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению (часть 6 статьи 279 КАС РФ).

На основании изложенного, руководствуясь, ст. ст. 175-180, 279 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» к Б. о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь, в недобровольном порядке, удовлетворить.

Госпитализировать Б., *** года рождения, в психиатрическое стационарное отделение Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «...вая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» в недобровольном порядке.

Решение может быть обжаловано в ...вой суд путем подачи апелляционной жалобы через Рубцовский городской суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме, подлежит немедленному исполнению.

Судья Т.В. Кошелева

Мотивированное решение изготовлено ***.