Дело № 2-2554/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Нижний Новгород 07 сентября 2022 г.

Советский районный суд г.Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Малаховой О.В.,

при секретаре Ивановой А.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

старшего помощника прокурора Советского района г. Нижнего Новгорода ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО5, к Министерству Здравоохранения Нижегородской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" о признании отказа незаконным, обязании обеспечить расходными материалами,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО5, обратилась в суд с иском к ответчикам о признании отказа незаконным, обязании обеспечить расходными материалами, указав в обоснование заявленных требований следующее.

ФИО5, (дата) г.рождения, имеет статут ребенок-инвалид по заболеванию сахарный диабет 1 типа, состоит на диспансерном учете в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода". В соответствии с международной классификацией болезней ФИО5 страдает инсулинозависимым сахарным диабетом с неврологическими осложнениями, диабетической сенсомоторной полинейропатией нижних конечностей.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №... ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России у ФИО5 наблюдаются частые гипогликемии 2-3 раза в день, глубокие ночные бессимптомные гипогликемии, а также высокая чувствительность к инсулину. В связи с данными состояниями, которые угрожающим образом могут сказаться на жизни и развитии ребенка, а также для уменьшения вариабельности гликемии в течение суток, уменьшении количества гипогликемий, количества инъекций инсулина в сутки, а также предотвращения прогрессирования осложнений неврологического характера, ФИО5 показана помповая инсулинотерапия с возможностью автоматической остановки подачи инсулина до наступления гипогликемии и с возможностью возобновления подачи инсулина при нормализации уровня гликемии.

В период с (дата) по (дата) ФИО5 находилась в отделении: 2 Педиатрическое отделение с медицинской реабилитацией ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, где ребенку была установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G.

Данная инсулиновая помпа имеет функцию непрерывного мониторинга глюкозы, как раз с помощью которой возможна автоматическая остановка подачи инсулина. Данная функция по медицинским показаниям жизненно необходима ребенку.

Согласно инструкции к помпе, а также информационному письму ООО "Медтроник" для обеспечения работы функции непрерывного мониторинга глюкозы необходим набор трансмиттера Guardian 2 Link (ММТ-7775), состоящий из трансмиттера, зарядного устройства, водонепроницаемого тестера, устройства для установки сенсора One-Press Serter, а также сенсоры Enlite Medtronic ММТ-7008, замену которого необходимо производить каждые 6 дней согласно инструкции к инсулиновой помпе, а также информационному письму.

Данными расходными материалами ФИО5 не обеспечивается.

Также согласно выписному эпикризу ФИО5 рекомендован для помповой инсулинотерапии Инсулин Фиасп.

Необходимо отметить, что согласно п. 23 Приказа Министерства Здравоохранения РФ "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" от 14.01.2019 №...н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления. Для течения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения, в связи с чем истец считает возможным оформление и получение рецептов на выдачу инсулина Фиасп на 180 дней, то есть 1 раз в полгода, а не ежемесячно.

Также необходимо отметить, что согласно информационному письму ООО "Медтроник" инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G совместима с медицинским изделием "Беспроводная система для измерения уровня глюкозы в крови Контур Плюс Линк 2.4 (Contour Plus Link 2.4). Данная система состоит из глюкометра, тест-полосок и раствора. Глюкометр Contour Plus Link 2.4 используется только с тест-полосками Contour Plus.

Соответственно ФИО5 необходимы тест-полоски Contour Plus. На данный момент ребенок получает иные тест полоски, которые не совместимы с данной системой.

В соответствии с выписным эпикризом ребенку необходим контроль гликемии, то есть измерение глюкозы в крови тест-полосками, 6 раз в день. Соответственно ФИО5 должна обеспечиваться тест-полосками Contour Plus из расчета 6 штук в сутки. Для измерения уровня глюкозы необходимы одноразовые ланцеты (иглы для прокалывания), которые также относятся к средствам диагностики. Ланцеты используются для прокалывания кожи при измерении глюкозы в крови с помощью глюкометра, соответственно необходимо такое же количество ланцетов, как и тест-полосок, то есть 6 штук в сутки. Ланцетами ФИО5 не обеспечивается.

Истец писала обращения в Министерство здравоохранения Нижегородской области и в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" с просьбой об обеспечении несовершеннолетней ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе, а также необходимыми средствами диагностики и инсулином на определенный срок. Однако от ответчиков были получены ответы об отказе в обеспечении в связи отсутствием необходимых медицинских изделий в Перечне медицинских изделий, выдаваемых бесплатно по рецепту врача №3053-р от 31.12.2018.

Истец полагает, что данные отказы являются незаконными.

На основании изложенного истец просит суд признать отказ Министерства Здравоохранения Нижегородской области, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" в обеспечении ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. расходными материалами к инсулиновой помпе незаконным; обязать Министерство Здравоохранения Нижегородской области, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" обеспечивать ФИО5 сенсорами Enlite Medtronic ММТ-7008 к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed 640G из расчета в количестве 5 штук в месяц; набором трансмиттера Guardian 2 Link (ММТ-7775) из расчета 1 набор на 1 год; инсулином Фиасп на курс по 180 дней; тест-полосками Contour Plus из расчета 6 штук в сутки; ланцетами для прокалывания Microlet Next из расчета 6 штук в сутки; решение суда обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО1, представитель истца ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержали, просили их удовлетворить, дали пояснения по существу обстоятельств.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Нижегородской области ФИО6 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ранее в судебном запседании просил в удовлетворении исковых требований отказать, полагая их необоснованными.

Представитель ответчика ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" ФИО3 в судебном заседании с заявленными исковыми требованиями также не согласилась, просила в их удовлетворении отказать.

Представители третьих лиц Министерства финансов Нижегородской области, ФГБОУ ВО "ПИМУ" в судебное заседании не явились, извещены надлежащим образом, в письменном отзыве просили дело рассмотреть в свое отсутствие.

Старший помощник прокурора Советского района г. Нижнего Новгорода ФИО4 полагала заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Закон создает равные условия для лиц, обладающих правом обращения в суд, обязав суд извещать их о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии со ст. 2 ГПК РФ, задачей гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, в целях реализации которой на суд возлагается обязанность согласно гл. 10 ГПК РФ известить лиц, участвующих в деле, в том числе судебной повесткой, телефонограммой, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Данная обязанность судом выполнена.

В соответствии со ст.167 ч.1 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом дела по существу.

С учетом указанных обстоятельств, в условиях предоставления законом равного объема процессуальных прав неявку лиц, перечисленных в ст. 35 ГПК РФ, в судебное заседание, нельзя расценивать как нарушение принципа состязательности и равноправия сторон.

При указанных обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, заключение прокурора, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства, исследовав и оценив собранные доказательства в их совокупности в соответствии со ст.67 ГПК РФ суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Закона).

В судебном заседании было установлено, что несовершеннолетняя ФИО5, (дата) года рождения, имеет заболевание сахарный диабет 1 типа примерно с 2010 года.

Ребенок прикреплен для оказания медицинской помощи к ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода".

14.08.2017 ребенку установлена инвалидность на срок до 28.07.2027.

В период с (дата) по (дата) ФИО5 находилась на стационарном лечении во 2-м Педиатрическом отделении с медицинской реабилитацией ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, где ей был поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа, целевой уровень 1С меньше 7%. Согласно выписному эпикризу ребенку установлена инсулиновая помпа Medtronic 640, выданы 2 инфузионных набора. При выписке рекомендовано: инсулин Фиасп 70 ед в сутки, включая заправку инфузионной системы. При отсутствии возможности продолжить помповую терапию продолжить делать инсулин Тресиба 9 ед в 22:00, Фиасп по 10 ед после еды подколки по сахару в крови и ХЕ, контроль гликозилированного гемоглобина, липидов к в крови 1 раз в 3 месяца, смена инфузионного набора, резервуара для инсулина, контроль гликемии 6 раз в день.

22.03.2022 истец обратилась в адрес ответчиков с просьбой обеспечить ее дочь сенсорами Enlite Medtronic ММТ-7008, а 04.04.2022 – с просьбой обеспечить инсулином Фиасп на курс 180 дней, тест-полосками Contour Plus из расчета 6 штук в сутки.

Письмами от 28.03.2022 и от 29.03.2022, 28.04.2022 и от 20.04.2022 истцу было отказано в обеспечении запрашиваемыми медицинскими изделиями и препаратами.

Заявляя настоящие исковые требования, истец просит обязать ответчиков обеспечить ее дочь сенсорами Enlite Medtronic ММТ-7008 к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed 640G из расчета в количестве 5 штук в месяц; набором трансмиттера Guardian 2 Link (ММТ-7775) из расчета 1 набор на 1 год; инсулином Фиасп на курс по 180 дней; тест-полосками Contour Plus из расчета 6 штук в сутки; ланцетами для прокалывания Microlet Next из расчета 6 штук в сутки.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В разделе I Программы "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" указано в том числе комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Постановлениями Правительства Нижегородской области от 27.12.2019 N 1020, от 23.12.2020 N 1086, от 29.12.2021 N 1243 утверждены программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов; на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, где в п. 57, 59 (соответственно) предусмотрено предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной помощи в виде установки инсулиновой помпы.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 данного закона определен перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе дети-инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В данном перечне по заболеванию сахарный диабет поименованы помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе, а также иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Сенсоры и набор трансмиттера к инсулиновой помпе, а также ланцеты в данных перечнях отсутствуют.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Решением врачебной комиссии №... от (дата) ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" постановлено направить ФИО5 на консультацию к врачу эндокринологу в КДЦ ГБУЗ НО НОДКБ для решения вопроса о нуждаемости ребенка в медицинских изделиях сенсорах.

Согласно выписке из медицинской карты ФИО5 в ГБУЗ НО "НОДКБ" от (дата) ребенку рекомендовано: инсулин Аспарт (Фиасп) в помповом режиме 45-50 ед в сутки, коррекция дозы инсулина по показаниям при ежедневном самоконтроле гликемии, рекомендовано измерение глюкозы в крови глюкометром не менее 4 раз/сутки при использовании НМГ в реальном времени и не менее 2 раз/сутки при использовании флеш-мониторинга глюкозы с целью калибровки; расходные материалы к помпе: инфузионная система 1 раз в 3 дня, резервуар 1 раз в 3 дня.

Заключение о необходимости использования функции непрерывного мониторинга глюкозы, а вместе с ней сенсоров и трансмиттера, а также ланцетов по жизненным показаниям в представленной выписке отсутствует.

По результатам проведенного обследования в ГБУЗ НО НОДКБ врачебная комиссия в ГБУЗ НО "Детская городская больница № 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" не собиралась, заключение истцу не выдавалось.

При таких обстоятельствах, учитывая отсутствие доказательств жизненно важных показаний для ФИО5 для установки системы непрерывного мониторинга глюкозы крови, а также использования ланцетов, оформленных решением врачебной комиссии, суд полагает, что на момент их принятия ответы Министерства Здравоохранения Нижегородской области от 28.03.2022 и от 28.04.2022, ГБУЗ НО "Детская городская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" от 29.03.2022 и от 20.04.2022 об отказе в обеспечении несовершеннолетней данными медицинскими изделиями являются обоснованными и в удовлетворении данной части исковых требований надлежит отказать.

В ходе рассмотрения настоящего дела Правительством Нижегородской области принято постановление № 625 от 16.08.2022, согласно которому на территории Нижегородской области установлена дополнительная мера поддержки по бесплатному обеспечению лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы, зарегистрированными в установленном законодательством Российской Федерации порядке на территории Российской Федерации и включенными в Государственный реестр медицинских изделий (далее - СНМГ).

Поскольку в представленной выписке из медицинской карты ФИО5 в ГБУЗ НО "НОДКБ" от (дата) имеется указание на возможность предоставления сенсоров к помпе, то суд считает необходимым возложить на ответчика Министерство Здравоохранения Нижегородской области обязанность обеспечить ФИО5 сенсорами Enlite Medtronic MMT-7008 к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed 640G из расчета 5 штук в месяц.

Из представленной стороной ответчиков истории отпуска ФИО5 льготных медицинских препаратов и изделий следует, что в настоящее время ребенок обеспечивается иглами Новофайн № 100, тест-полосками Контур плюс № 50 (9 упаковок), устройством для инфузий к помпе, резервуаром для помпы, а также инсулином Фиасп № 5 (5 упаковок).

Следовательно, обеспечение ребенка истца тест-полосками необходимого производителя, совместимыми с установленной инсулиновой помпой, осуществляется надлежащим образом, и оснований для удовлетворения исковых требований в данной части также не имеется.

Доводы стороны истца о том, что ребенок должен обеспечиваться ответчиками тест-полосками из расчета 6 раз в сутки, являются несостоятельными.

Согласно выписке из медицинской карты ФИО5 в ГБУЗ НО "НОДКБ" от 19.08.2022 последней рекомендовано измерение глюкозы в крови глюкометром не менее 4 раз/сутки при использовании НМГ в реальном времени и не менее 2 раз/сутки при использовании флеш-мониторинга глюкозы с целью калибровки.

В соответствии с приказом Минздрава России от 22.01.2021 № 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" измерение уровня глюкозы в крови предусмотрено от 4 до 5 раз в сутки (1672 раза в год). Заключения врачебной комиссии о необходимости измерения ФИО5 уровня сахара в крови 6 раз в сутки сторонами в судебное заседание не представлено и в распоряжении с уда не имеется.

Представленное письмо ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" от 17.11.2020 не может быть положено в основу решения об обязании ответчиков обеспечить ребенка тест-полосками из расчета 6 раз в сутки, поскольку данное письмо адресовано Департаменту лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России и носит информационный характер.

В соответствии с "Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей", размещенными на официальном сайте Минздрава России дозы препаратов инсулина и схема введения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из возраста, профиля действия инсулина, индивидуальной переносимости и пр. на основании данных гликемического контроля (показателей гликемии и уровня HвA1c) (п. 3.2).

Ни в выписном эпикризе ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, ни в выписке из медицинской карты ФИО5 в ГБУЗ НО "НОДКБ" от №..., не имеется сведений и указаний о необходимости и наличии жизненно важных показаний для ребенка для ее обеспечения инсулином на курс 180 дней.

При таких обстоятельствах в удовлетворении данной части исковых требований также должно быть отказано.

В силу положений ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Однако таких особых обстоятельств немедленного исполнения настоящего решения суд не усматривает, поскольку обеспечение истца сенсорами к инсулиновой помпе не влияет на основную ее функцию и не ставит под угрозу здоровье несовершеннолетней ФИО5, так как последняя необходимыми медицинскими препаратами, поддерживающими ее состояние здоровья обеспечивается в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО5, к Министерству Здравоохранения Нижегородской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" об обеспечении расходными материалами, удовлетворить частично.

Обязать Министерство Здравоохранения Нижегородской области обеспечить ФИО5, (дата) рождения, сенсорами Enlite Medtronic MMT-7008 к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed 640G из расчета 5 штук в месяц.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Нижнего Новгорода.

Судья О.В. Малахова