Решение по делу № 2-459/2022 от 08.11.2022 | Беловский районный суд (Кемеровская область)

Категория дела О взыскании страховой выплаты Гражданское Удовлетворено частично

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Истец <ФИО> обратилась в суд с иском к ответчику Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страховой выплаты. Свои требования мотивирует тем, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Представленный расчет утраченного заработка за период с 24.06.2021 по 20.12.2021, суд считает правильным, арифметически верным (л.д.7-10) Учитывая изложенное, суд считает, что сумма страхового возмещения в части

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковое заявление <ФИО> удовлетворить частично.

Дело № 2-459/2022

УИД 42RS0038-01-2022-000678-44

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Беловский районный суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Выдриной М.Н.

при секретаре Тарасенко Ю.А.,

с участием помощника прокурора Беловского района Соболевой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Белово

08 ноября 2022 года

гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страховой выплаты.

Свои требования мотивирует тем, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 24.06.2021, вследствие действий Ф.И.О.1 управлявшего транспортным средством MAZDA FAMILIA, регистрационный № с участием транспортных средств HYUNDAI GETS регистрационный № и TOYOTA NADIA, регистрационный № под управлением Ф.И.О.2 и Ф.И.О.3 ей был причинен вред здоровью.

Ответственность собственника транспортного средства MAZDA FAMILIA регистрационный № на момент ДТП не застрахована.

13.05.2022 года она обратилась с заявлением на проверку комплектности документов в Российский союз автостраховщиков на основании пункта 1 подпункта «г» статьи 18 ФЗ-№40, из-за неисполнения собственником транспортного средства обязанности по страхованию. Заявление направлено на эл. адрес rsa@autoins.ru.

17.05.2022 года ответчик уведомил ФИО1, о необходимости предоставить копии документов, заверенные в установленном порядке.

10.06.2022 оригинал заявления о компенсационной выплате с документами, предусмотренными Правилами, направлены в РСА. Документы вручены 21.06.2022 года.

К заявлению на выплату приложены: постановление о прекращении производства по делу, заверенное подписью и печатью; приложение к справке о ДТП, заверенное синей печатью; медицинская справка из приемного отделения от 24.06.2021 года, заверенная печатью; заключение эксперта №, заверенное печатью; электронные листки нетрудоспособности, 7 шт.

Письмом от 21.06.2022 года она была уведомлена об отказе в выплате, поскольку к заявлению не приложен первичный выписной эпикриз; электронные листы нетрудоспособности, заверенные лечебным учреждением; постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении, а также постановление о возбуждении дела об административном правонарушении с приложением к процессуальному документу.

02.07.2022 года ФИО1, направлена претензия о несогласии с отказом в компенсационной выплате, документы вручены ответчику 05.07.2022 года. Ответ на претензию не поступил.

Полагает, что ее права нарушены, отказ в выплате необоснован.

Согласно материалам выплатного дела, к заявлению о компенсационной выплате приложено постановление о прекращении производства по делу, заверенное подписью инспектора и синей печатью. Данный документ содержит информацию об обстоятельствах ДТП; ФИО водителей, регистрационные номера и марки транспортных средств -участников; сведения о степени вреда, причиненного истцу как потерпевшему - представленной информации достаточно для признания случая страховым. Дополнительные документы правоохранительных органов, в соответствии с п. 3.10 Правил ОСАГО, не требуются.

Помимо прочих документов, к заявлению приложена медицинская справка от 24.06.2021 года, выданная лечебным учреждением, в которое ФИО1, обратился в день ДТП. Данная справка содержит сведения о потерпевшем, обстоятельствах получения травм, диагнозе, лечебных рекомендациях, и заверена синей печатью врача и штампом медицинского учреждения.

В соответствии с п. 9 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», выписка из медицинских документов на бумажном носителе оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписывается врачом, заверяется печатью медицинской организации (при наличии). Поскольку документ заверен надлежащим образом и содержит полную информацию для определения размера страхового возмещения, истец считает запрос необоснованным. Кроме того, к заявлению приложено заключение эксперта №, которое дополнительно подтверждает объем полученных истцом телесных повреждений.

Требование о предоставлении заверенных электронных листков нетрудоспособности также считает незаконным, поскольку электронные листки нетрудоспособности являются цифровым видом больничного листа, подтверждаются уникальными номерами, в силу этого не требуют заверения.

Таким образом, истцом представлен полный комплект документов, предусмотренных пунктами 3.10, 4.2 Правил ОСАГО.

В результате ДТП ФИО1, получены повреждения, соответствующие п. 52 «Б» Правил расчета (<данные изъяты>), что подтверждается заключением эксперта № и выписным эпикризом от 24.06.2021 года. Размер компенсации в соответствии с нормативами составляет 10%, или 50 000 рублей. Сумма утраченного заработка составляет 228 842 рубля.

В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано что, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии Правилами расчета, страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Таким образом, дополнительные расходы и утраченный заработок подлежит возмещению страховщиком только в части, превышающей сумму выплаты, осуществленной страховщиком в соответствии с правилами расчета.

Сумма утраченного истцом заработка (228 842 рублей) превысила размер страхового возмещения (50 000 рублей), определенный в соответствии с Правилами расчета.

Следовательно, в соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона №40-ФЗ, размер страховой выплаты определяется как разница между суммой утраченного заработка и общей суммой подлежащей осуществлению страховой выплаты. Сумма страхового возмещения в части компенсации утраченного заработка составляет 178 842 рубля (228 842 рубля - 50 000 рублей).

Таким образом, общий размер страхового возмещения, подлежащего выплате, составляет 228 842 рубля (178 842 рубля + 50 000 рублей). Поскольку заявление о компенсационной выплате поступило 21.06.2022 года, следовательно, ответчик обязан был произвести выплату или направить мотивированный отказ не позднее 11.07.2022 года.

Поскольку нарушен срок осуществления страховой выплаты истец имеет право на начисление неустойки.

Размер неустойки составляет 82 383, 12 и исчислен с 12.07.2022 года (крайний срок рассмотрения заявления) по 16.08.2022 года (дата подачи искового заявления), исходя из расчета 228 842 (двести двадцать восемь тысяч восемьсот сорок два) рубля х 1% х 36 календарный дней, далее по 2 288, 42 руб., за каждый день по день вынесения решения судом, совокупно не более 500 000 рублей.

Размер страховой суммы по данному виду вреда составляет 500 000 рублей, размер финансовой санкции - 250 рублей в день. (500000х0,05/100).

Поскольку ответ на заявление не поступил, истец имеет право на взыскание финансовой санкции за период со следующего дня от 19.07.2022 (крайний день рассмотрения претензии) по 16.08.2022 года (дата подачи иска в суд) и составляет 7 000 рублей (1 % от 250 рублей х 28 календарных дней).

Для восстановления своего нарушенного права истцом были понесены расходы на оплату услуг нотариуса в размере 2 830 рублей. Оплата указанной суммы подтверждается заключенным договором. Согласно пункта 3 статьи 16.1 Федерального закона №40-ФЗ при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Сумма штрафа составляет 114 421 рублей (в расчете 228 842 : 2). Просит суд взыскать с "Российского союза автостраховщиков», в ее пользу компенсационную выплату в связи с причинением вреда здоровью в размере 50 000 рублей; компенсацию утраченного заработка в сумме 178 842 рублей; неустойку в размере 82 383,12 рублей за период с 12.07.2022 года (крайний срок рассмотрения заявления) по 16.08.2022 года (дата подачи искового заявления), исходя из расчета 228 842 рублей х 1% х 36 календарный дней, далее по 2 288, 42 за каждый день нарушения сроков по день вынесения решения судом, совокупно не более 500 000 рублей; штраф в размере 114 421 рублей; расходы по оплате услуг нотариуса в размере 2 830 рублей.

Истец ФИО1, ее представитель ФИО2, действующая на основании доверенности в судебное заседание не явились, обратились в суд с заявлением о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о дне и времени рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, представили возражения относительно исковых требований (л.д.56-57), в которых просят в удовлетворении заявленных требований истцу отказать в полном объеме.

Третье лицо – ФИО3, в судебное заседание не явился, о дне и времени рассмотрения дела был извещен надлежащим образом.

Выслушав заключение помощника прокурора Беловского района Соболевой Ю.С., полагавшей законными и обоснованными требования истца о компенсационной выплате, в удовлетворении требований о взыскании неустойки следует отказать, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено, в том числе, вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат. Компенсационные выплаты осуществляются, в том числе, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что 21 февраля 2021 года в 12 часов 20 минут на автодороге Ленинск-Кузнецкий-Новокузнецк-Междуреченск-Инской 3 км 500 м., произошло ДТП с участием автомобиля MAZDA FAMILIA с государственным регистрационным № под управлением Ф.И.О.1 автомобиля HYUNDAI GENS с государственным регистрационным № под управлением водителя Ф.И.О.2 автомобиля TOYOTA NADIA с государственным регистрационным № под управлением водителя Ф.И.О.3

В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1, причинен тяжкий вред здоровью, что подтверждается заключением эксперта № от 12.10.2021 ГБУЗ особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» Беловское межрайонное отделение (л.д. 18-21).

Постановлением 42 № вынесенное инспектором отделения по ИАЗ ОГИБДД межмуниципального отдела МВД России «Беловский» ФИО4 производство по делу об административном правонарушении по ст. 12.24 КРФобАП прекращено на основании п.2 ч.1 ст. 24.5 КРФобАП (л.д. 13-14). Гражданская ответственность ФИО3, на момент ДТП не была застрахована, что подтверждается справкой по ДТП и сведениями об участниках ДТП (л.д. 15).

13.05.2022 года ФИО1, обратилась с заявлением на проверку комплектности документов в Российский союз автостраховщиков на основании пункта 1 подпункта «г» статьи 18 ФЗ-№40, из-за неисполнения собственником транспортного средства обязанности по страхованию. Заявление направлено на эл. адрес rsa@autoins.ru (л.д.31-32).

10.06.2022 оригинал заявления о компенсационной выплате с документами, предусмотренными Правилами, направлены в РСА. Документы вручены 21.06.2022 года (л.д.33).

Письмом от 21.06.2022 года истец ФИО1, была уведомлена об отказе в выплате, поскольку к заявлению не приложен первичный выписной эпикриз; электронные листы нетрудоспособности, заверенные лечебным учреждением; постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении, а также постановление о возбуждении дела об административном правонарушении с приложением к процессуальному документу.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, направлена претензия о несогласии с отказом в компенсационной выплате, документы вручены ответчику 05.07.2022 года (л.д.34-36). Ответ на претензию не поступил.

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

Временная трудоспособность ФИО1, наступившая вследствие травм, полученных в ДТП 24 июня 2021 года, подтверждается медицинской справкой, выданной ГУАЗ ПГБ "Прокопьевский клинический ортопедо-хирургический центр" (л.д. 17), листками нетрудоспособности (л.д. 22-28).

Представленный расчет утраченного заработка за период с 24.06.2021 по 20.12.2021, суд считает правильным, арифметически верным (л.д.7-10)

Учитывая изложенное, суд считает, что сумма страхового возмещения в части компенсации утраченного заработка составляет 178 842 рубля (228 842 рубля - 50 000 рублей).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что истец ФИО1, обратившись к Российскому Союзу автостраховщиков с заявлением об осуществлении компенсационной выплаты, надлежащим образом исполнила свои обязательства по предоставлению документов, необходимых и достаточных для разрешения вопроса об осуществлении компенсационной выплаты, в связи с чем исковые требования о взыскании с Российского Союза автостраховщиков компенсационной выплаты за утраченный заработок, а также за вред здоровью, подлежат удовлетворению.

Проверяя обоснованность требований истца о взыскании неустойки, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с п. 21 ФЗ от 25.04.2002 №40-ФЗ (ред.28.06.2022) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в течении 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном п. 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия заявления к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

Как следует из материалов дела, с заявлением о компенсационной выплате истец ФИО1 обратилась в РСА 10.06.2022, документы были вручены 21.06.2022 и в этот же день, без нарушения срока, установленного законом, был направлен мотивированный отказ в страховом возмещении.

В силу п. 3 ст. 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

С учетом того, что в добровольном порядке не выполнены требования потерпевшего, суд полагает необходимым взыскать с Российского Союза автостраховщиков в пользу ФИО1, штраф в размере 114421 руб.

Суд полагает, что штраф соразмерен последствиям нарушения РСА сроков осуществления компенсационной выплаты.

Кроме этого, согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд полагает, что подлежат удовлетворению требования истца ФИО1 расходы по оплате услуг нотариуса в размере 2830 рублей, поскольку из представленной в материалы дела доверенности, следует, что она выдана для представления интересов истца конкретно по вопросу взыскания страховой выплаты в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 24.06.2021 (л.д.41-42), а также из представленных в суд документов следует, что истец обращалась к нотариусу за нотариальным удостоверением документов, изготовленных в электронном виде (л.д.43).

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза автостраховщиков в пользу ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.рождения паспорт серии № выдан ДД.ММ.ГГГГ отделом УФМС России по <адрес> компенсационное возмещение за вред, причиненный здоровью в размере 50000 (пятьдесят тысяч) рублей, за утраченный заработок - 178842 (сто семьдесят восемь тысяч восемьсот сорок два) руб., штраф в размере 114421 (сто четырнадцать тысяч четыреста двадцать один) руб., судебные расходы по оплате услуг нотариуса в размере 2830 (две тысячи восемьсот тридцать) руб.

Взыскать с Российского Союза автостраховщиков в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 6633 ( шесть тысяч шестьсот тридцать три) руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Беловский районный суд в течение одного месяца с момента изготовления полного и мотивированного текста.

Судья: М.Н. Выдрина

Полный и мотивированный текст изготовлен 15.11.2022