Дело № 2-1294/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июля 2022 года гор. Кинешма Ивановской области

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Быковой О.А.,

при секретаре Сосуновой М.Е.,

с участием помощника Кинешемского городского прокурора Ивановской области Смирновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Кинешемского городского прокурора Ивановской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

Установил:

Кинешемский городской прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивировав его следующим.

Приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.11 УК РФ, чьими виновными действиями причинен вред здоровью потерпевшей ФИО1, в результате чего последняя скончалась.

Потерпевшая ФИО1 имела полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 была оказана медицинская помощь ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, объем средств, затраченный на оказание медицинской помощи потерпевшей составил 108120,09 рублей.

Медицинская организация, в которой оказывалась помощь потерпевшей, включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на основании заключенных договоров.

ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В свою очередь, страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

Прокурор, руководствуясь положениями ст.41 Конституции РФ, ст.31 ФЗ от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.п.1,3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 857, ст. 45 ГПК РФ, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 108 120 рублей 09 копеек.

Представитель истца – помощник Кинешемского городского прокурора Ивановской области Смирнова Е.А. исковые требования поддержала в полном объеме. Дополнительно указала, что ответчиком до настоящего времени сумма, затраченная на лечение потерпевшей, не возмещена. Не возражала против вынесения заочного решения по делу.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области своего представителя в судебное заседание не направил, будучи надлежащим образом извещённым о дате, времени и месте рассмотрения дела. В суд направлено ходатайство с просьбой о рассмотрении дела без участия представителя, заявленный иск поддерживают.

Ответчик ФИО2 о дате, времени и месте рассмотрения дела извещён своевременно и надлежащим образом. Каких-либо ходатайств, отзывов от него в суд не поступало.

Суд, с учетом мнения представителя истца, руководствуясь положениями ст.167, 233-235 ГПК РФ, пришёл к выводу о рассмотрении дела при имеющейся явке, в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав представителя истца, изучив письменные позиции сторон и материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей1064,1081 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Как следует из ч.1 ст.6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечениерасходныхобязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальныхфондовобязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждениюрасходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, чторасходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходовнаоплатулечениязастрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размеррасходовна оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Закона N 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральныйфондв рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральныйфонд- некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 Закона N 326-ФЗ гласит, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 Закона N 326-ФЗ.

По делу установлено, что вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ.

Из указанного приговора следует, В период с 08 часов 05 минут до 11 часов 32 минут ДД.ММ.ГГГГ, более точное время не установлено, ФИО2 и ФИО1 находились на участке местности около теплотрассы, расположенной у дома <адрес>, где употребляли спиртные напитки; и между ними возник конфликт, в ходе которого находившийся в состоянии алкогольного опьянения ФИО2, из неприязни к ФИО1, с целью причинения ей тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес ФИО1 удар кулаком в область головы, после чего ФИО1 побежала от ФИО2 В указанные время и месте, находившийся в состоянии алкогольного опьянения ФИО2, догнал ФИО1 и, продолжая осуществлять свой преступный умысел, повалил ФИО1 на землю, после чего умышленно нанес ей не менее четырнадцати ударов руками и неустановленным тупым твердым предметом в область головы, туловища и конечностей. При этом ФИО2 не предвидел возможности наступления смерти ФИО1 от своих действий, хотя, при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия. Своими указанными умышленными действиями ФИО2 причинил ФИО1 <данные изъяты>; которая по признаку опасности для жизни, расценивается как тяжкий вред здоровью и находится в прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО1, наступившей в больнице в 19 часов 05 минут ДД.ММ.ГГГГ от травмы головы в виде массивных кровоизлияний под оболочками головного мозга, осложнившейся развитием отека-дислокации головного мозга с последующим набуханием его вещества и тяжелыми вторичными микроциркуляторными расстройствами мозгового кровообращения.

В результате своих умышленных действий ФИО2 также причинил ФИО1 не имеющие отношения к ее смерти: <данные изъяты>; которые относятся к категории повреждений, не причиняющих вреда здоровью.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, приговор Кинешемского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № имеет преюдициальное значение при разрешении спора по настоящему гражданскому делу.

Из материалов гражданского дела следует, что лечебному учреждению, которое оказывало медицинскую помощь ФИО1, ДД.ММ.ГГГГрождения, в связи с совершённым в отношении нее преступлением, а именно, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области перечислены денежные средства в общей сумме 108120,09 руб. Указанное подтверждается документально (л.д.6, 18-22).

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, в результате действий которого, потерпевшей причинен вред здоровью, что установлено вступившим в законную силу приговором суда.

Как следует из п.2 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальныйфонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положениемотерриториальномфонде, законом о бюджете территориальногофонда.

Согласно ст. 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 января 2011 г. N 15н "Об утверждении типового положения отерриториальном фонде обязательного медицинского страхования" следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальныйфондоткрывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.

На основании п.3 ч.2 ст.144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетныхфондовРоссийской Федерации.

Согласно ч.3 ст.144 данного Закона бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетныхфондов.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ст.12 ГК РФзащита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации", прокурорвправеобратитьсяв суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание, чтопрокурорвискеставит вопросы о защите интересов Российской Федерации, в связи с тем, что в силу п. 1 ст. 31 ФЗ - N 326 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред его здоровью, топрокурорвправе обратитьсяв указаннымиисковымитребованиями в суд в соответствии с положениями ст.45 ГПК РФи п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

По делу установлено, что ФИО2 до настоящего времени причиненный ущерб не возмещен.

Суд, исследовав материалы и обстоятельства дела, считает необходимым исковые требования Кинешемского городского прокурора удовлетворить в полном объеме.

Согласно части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебныерасходы.

В силу ч. 1 ст.103 ГПК РФиздержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден,взыскиваютсяс ответчика, не освобожденного от уплаты судебныхрасходов, пропорционально удовлетворенной части исковыхтребований. В этом случаевзысканныесуммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из нормативов, установленных ст.333.19 НК РФ, размер государственной пошлины по данномуискусоставляет 3362 рубля, которая подлежитвзысканиюс ответчика в доход бюджета Муниципального образования «Городской округ Кинешма».

На основании изложенного, руководствуясь ст.198-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Кинешемского городского прокурора удовлетворить в полном объёме.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженца <данные изъяты> (паспорт <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ рождения, в размере 108120 (Сто восемь тысяч сто двадцать) рублей 09 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход Муниципального образования «Городской округ Кинешма» государственную пошлину 3362 (Три тысячи триста шестьдесят два) рубля.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: О.А.Быкова

Мотивированное решение изготовлено 14 июля 2022 года.