РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Сегежа 10 августа 2022 года
Сегежский городской суд Республики Карелия
в составе председательствующего судьи Скрипко Н.В.
при секретаре Никитенко Т.С.,
с участием прокурора Кучина Д.А.,
истца ФИО1,
ответчика начальника МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО2, действующей на основании доверенности,
представителя ответчика ФСИН России ФИО3, действующей на основании доверенности,
третьего лица ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Медицинской части 6 Федерального казенного учреждения Медико-санитарная часть 10 Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральному казенному учреждению Медико-санитарная часть 10 Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний, Министерству финансов Российской Федерации, Отделу Министерства внутренних дел России по Олонецкому району, Министерству внутренних дел по Республике Карелия, Министерству внутренних дел России о взыскании компенсации в связи с причинением вреда здоровью, -
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском к ответчикам по тем основаниям, что он на основании ст. 77.1 УИК РФ содержится в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, у него установлен диагноз <...>, в связи с чем нуждается в непрерывном ежедневном приеме жизненно важных лекарственных препаратов. 25 марта 2022 года он убыл в ИВС ОМВД России по Олонецкому району, при этом ему не были предоставлены с собой препараты ВААРТ терапии, прием которой ему прерывать нельзя. Так как обязанность обеспечивать медицинскими препаратами лиц, убывающих этапом, лежит на медицинской части следственного изолятора, считал, что в действиях ответчиков имеются нарушения, которые привели к ухудшению состояния его здоровья, так как в период нахождения в ИВС ему вынуждены были вызывать скорую медицинскую помощь. На основании изложенного просил суд взыскать с надлежащего ответчика компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб.
При подготовке дела к рассмотрению по существу к участию в деле в качестве соответчика привлечена ФСИН России, в ходе рассмотрения дела по существу – МВД России, МВД по Республике Карелия, ОМВД России по Олонецкому району, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, – ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ», ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница" и ФИО4
Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержал по изложенным в иске основаниям, дополнительно пояснил, что всегда при его убытии лекарственными препаратами его снабжали в СИЗО-2, в этот раз ему с собой ничего не выдали, хотя перед убытием он напоминал про лекарства. Факт не обеспечения его медикаментами подтверждается справкой начальника ИВС. На ИВС у него ухудшилось состояние здоровья, обострилось ряд заболеваний, стало хуже с желудком, ему даже вызывали скорую помощь. В дальнейшем также в июне учреждение ему не выдало лекарственные средства на период нахождения в ИВС, что также подтверждается справкой учреждения. В связи с чем просил его требования удовлетворить.
Начальник МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по доверенности, ФИО2 заявленные требования не признала, пояснила, что работниками медицинской части ответчику были подготовлены и выданы необходимые лекарственные препараты на путь следования, о чем есть отметка в медицинской карте, в связи с чем оснований для признания их действий незаконными и взыскании компенсации морального вреда не имеется. Также уточнила, что в связи с убытием истца из учреждения на них лежит обязанность выдавать лекарственные препараты только на путь следования, до г. Олонца – на 1 день, в дальнейшем его должны обеспечивать лекарственными препаратами непосредственно в ИВС.
Представитель ответчика ФСИН России ФИО3 заявленные требования не признала, дополнительно пояснила, что в соответствии с нормами действующего законодательства ответчики обязаны обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами на путь следования, в настоящем случае на один день, что и было сделано. В дальнейшем истец должен был обращаться за медицинской помощью к сотрудникам ИВС, либо в поликлинику по месту содержания.
Ответчик ОМВД России по Олонецкому району в судебное заседание своего представителя не направил, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении дела не ходатайствовал, до рассмотрения дела по существу направил в адрес суда отзыв, в соответствии с которым считал заявленные требования не подлежащими удовлетворению в связи с тем, что истец содержался в ИВС с 25 марта по 7 апреля 2022 года, последнему оказывалась бесплатная квалифицированная медицинская помощь работниками Олонецкой ЦРБ, так согласно журналу первичного опроса и регистрации оказания медицинской помощи лицам, поступающим для содержания в ИВС № 644, при поступлении от истца жалоб на состояние здоровья не было. Всего истец дважды обращался с жалобами на состояние здоровья – 29 марта 2022 года на боли в животе, по результатам осмотра ухудшение состояния здоровья не зафиксировано, поставлен диагноз – соматически здоров и 30 марта 2022 года на боли в животе, при осмотре врачом пояснил, что проглотил скрепку примерно 2 недели назад, поставлен диагноз – инородное тело?. Каких-либо жалоб на обострение хронических заболеваний от истца не поступало. При убытии из учреждения претензий к администрации ИВС ФИО1 не высказывал. На основании изложенного считали, что доказательств наличия вреда, неправомерных действий, наличия причинно-следственной связи между незаконными действиями и наступившим вредом не представлено, в связи с чем в удовлетворении требований истца просили отказать.
Ответчики МВД России и МВД по Республике Карелия в судебное заседание своих представителей не направили, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, до рассмотрения дела по существу направили в адрес суда возражения на иск, в соответствии с которыми просили в удовлетворении заявленных требований отказать, так как в период нахождения истца в ИВС ОМВД России по Олонецкому району последнему оказывалась квалифицированная помощь надлежащим образом, жалоб от последнего на обострение хронических заболеваний не поступало, объективных доказательств, свидетельствующих о том, что в период нахождения в ИВС ему необходим был прием жизненно-важных медицинских препаратов, истцом не представлено. Сведений о причинно-следственной связи между действиями ответчика и наличием каких-либо неблагоприятных последствий для истца не имеется.
Ответчик Министерство финансов РФ своего представителя в судебное заседание не направил, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, до рассмотрения дела по существу направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым учреждение является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку в соответствии с норами действующего законодательства вред, причиненный гражданину, возмещается за счет казны РФ, при этом в случае, когда вред подлежит возмещению за счет казны РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина, в настоящем случае – ФСИН России. Также истцом в дело не представлено доказательств наличия совокупности обстоятельств, являющихся основанием для взыскания компенсации морального вреда в соответствии со ст. 1069 ГК РФ за счет казны РФ, а именно – незаконности действий должностных лиц, нарушения указанными действиями личных неимущественных прав истца, либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага и причинения истцу нравственных или физических страданий вследствие таких незаконных виновных действий, в связи с чем основания для взыскания компенсации морального вреда в его пользу отсутствуют.
Третье лицо ФИО4 в судебном заседании заявленные требования не признала, пояснила, что ФИО1 был обеспечен лекарственными препаратами на путь следования до ИВС, то есть на два дня, в связи с чем в ее действиях нарушений не имеется. В ходе допроса в качестве свидетеля пояснила, что перед убытием истца из учреждения ею были подготовлены лекарственные препараты последнему из расчета на 10 дней, переданы дежурному ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, однако после прихода на работу с выходных, она узнала, что таблетки не были переданы конвою. Она вернула препараты обратно в медчасть, вслед за осужденным они отправлены не были.
Третье лицо ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ» своего представителя в судебное заседание не направило, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещено надлежащим образом, до рассмотрения дела по существу направило в адрес суда отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым в силу приказа МВД № 1115, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 475 от 31 декабря 1999 года «Об утверждении инструкции о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел» при наличии жалоб от лиц, содержащихся в ИВС, на плохое самочувствие или признаках заболевания (травмы) дежурный по ИВС обязан немедленно вызвать бригаду скорой помощи, о результатах оказанной нуждающимся медицинской помощи производятся необходимые записи в журнале медицинских осмотров лиц, содержащихся в ИВС, который хранится у дежурного по ИВС. Если по заключению бригады скорой медицинской помощи подозреваемый или обвиняемый нуждается в стационарном лечении, он направляется в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение государственной или муниципальной системы здравоохранения. При отсутствии показаний к госпитализации старшим медицинским работником бригады скорой медицинской помощи составляется соответствующая справка с указанием результатов осмотра, диагноза, выполненных медицинских манипуляций, а также рекомендаций для медицинских работников ИВС по ведению данного больного.
В исковом заявлении истец указывает на то, что в период с 25 марта по 7 апреля 2022 года он содержался в ИВС ОМВД РФ по Олонецкому району Республики Карелия без приема жизненно-необходимых препаратов. В картах вызова скорой медицинской помощи указано, что в связи с плохим самочувствием ФИО1 29 и 30 марта 2022 года дежурным по ИВС был осуществлен вызов сотрудников отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ «Олонецкая ЦРБ».
29 марта 2022 года согласно карте вызова скорой медицинской помощи № 13 основанием для вызова послужили жалобы на общую слабость, недомогание, температуру. В анамнезе карты указано, что хронические заболевания истец отрицает. Плохое самочувствие сохраняется больше семи дней. Принимает жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Фельдшером был осуществлен осмотр больного, назначено лечение, показаний к госпитализации выявлено не было.
30 марта 2022 года как указано в карте вызова скорой медицинской помощи № 12 основанием для вызова послужили жалобы на боли в животе ноющего приступообразного характера. Со слов истца две недели назад проглотил металлическую скрепку. Фельдшером также был осуществлен осмотр больного, назначено лечение, показаний к госпитализации выявлено не было.
В обязанности медицинского учреждения не входит обеспечение лиц осужденных, прибывших в СИЗО или содержащихся в ИВС, а также при этапировании, жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами. Обеспечение антиретровирусной терапией лиц, заключенных под стражу, или осужденных, прибывших в СИЗО или следующих транзитом, содержащихся в ИВС, входит в обязанности ФСИН.
Третьи лица ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия и ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница" своих представителей в судебное заседание не направили, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом, об отложении дела не ходатайствовали, об уважительности причин не явки не сообщали.
Прокурор Кучин Д.А. в своем заключении с учетом установленных по делу обстоятельств считал заявленные требования законными и обоснованными, в связи с чем подлежащими удовлетворению. Надлежащим ответчиком по делу считал ФСИН России, так как именно ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России не исполнило обязанность по надлежащему обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами. При определении размера компенсации морального вреда считал достаточной компенсацию в размере 20 000 руб. Также ходатайствовал о вынесении в отношении ответчика частного определения в связи с установлением в ходе рассмотрения дела по существу нарушений норм законодательства в области охраны здоровья.
Заслушав участвующих в деле лиц, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, материалы медицинской карты истца, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В Российской Федерации, в силу ст. 17 Конституции РФ, признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.
Статья 10 УИК РФ устанавливает, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
Статья 151 ГК РФ предусматривает, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Под нематериальными благами понимается жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (п. 1 ст. 150 ГК РФ).
Согласно положениям п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
В соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.
Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Положения ст. 1099 ГК РФ устанавливают, что основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с п. 32 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (статья 1100 ГК РФ).
В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Из ч. 5 ст. 101 УИК РФ следует, что порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В соответствии с п. 13 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 (далее – Правила) осужденные имеют право на охрану здоровья и личную безопасность (в редакции, действовавшей на момент рассматриваемых событий).
Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 123 Правил).
Приказом Минюста России от 4 июля 2022 года № 110 утверждены Правила внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы и Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений (далее – Приложение № 1) и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы (далее – Приложение № 2) (Зарегистрировано в Минюсте России 5 июля 2022 года № 69157), в соответствии с пп. 6.7 п. 6 Приложения № 2 которых осужденные к лишению свободы имеют право на охрану здоровья и личную безопасность.
Медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2018 г., регистрационный № 49980) с изменениями, внесенными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2020 г., регистрационный № 57494) (п. 154 Приложения № 2).
Из положений п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).
Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок), в соответствии с п. 43 которого при наличии медицинских показаний к непрерывному приему лекарственных препаратов при перемещении лиц, заключенных под стражу, или осужденных они обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на весь период следования.
Лекарственные препараты и медицинские изделия, необходимые для продолжения лечения, передаются начальнику караула по конвоированию или сопровождающему медицинскому работнику.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 содержался в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, при этом 25 марта 2022 года был этапирован в ИВС ОМВД России по Олонецкому району Республики Карелия, согласно постановлению мирового судьи судебного участка Олонецкого района Республики Карелия от 9 марта 2022 года.
7 апреля 2022 года вновь прибыл в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, 20 апреля 2022 года направлен в распоряжение ФКЛПУ РБ-2 УФСИН России по Республике Карелия.
Согласно сведениям ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия ФИО1 находился в спорный период времени в учреждении в статусе осужденного в законной силе, в порядке ст. 77.1 ч. 2 УИК РФ на основании постановления мирового судьи судебного участка Олонецкого района Республики Карелия от 29 ноября 2021 года.
В соответствии с представленными сведениями ФИО1 находится под наблюдением с диагнозом В23, стадия 4Б, стадия вторичных заболеваний, становление ремиссии на фоне АРВТ, возобновление ВААРТ с 10 марта 2022 года. Сопутствующие заболевания: <...>, постоянно принимает в медицинской части лекарственные средства АРВТ, назначенные врачом инфекционистом филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.
По сообщению начальника филиала МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО2 от 4 мая 2022 года истец при убытии из учреждения 25 марта 2022 года был обеспечен медикаментозным лечением на период этапирования, что подтверждается копией медицинской карты, в соответствии с которой ФИО1 выдано на путь следования лекарственных препаратов АРВТ на 10 дней.
Вместе с тем из показаний допрошенной в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО4 следует, что последняя 24 марта 2022 года подготовила все необходимые препараты для ФИО1, упаковала их и передала в дежурную часть ФКУ СИЗО-2 для передачи конвою. В понедельник ей препараты были возвращены без пояснения причин, почему они не были переданы вместе с истцом конвою. Она сообщила об этом начальнику медицинской части. Насколько ей известно лекарственные средства не были направлены вслед за ФИО1
Указанные обстоятельства также подтверждаются справкой начальника ИВС ОМВД России по Олонецкому району капитана полиции З.., согласно которой ФИО1 для участия в судебном заседании прибыл в учреждение 25 марта 2022 года, в настоящее время истец страдает рядом тяжелых заболеваний, является вич-инфицированным больным, который нуждается в ежедневном приеме медицинских препаратов. Необходимыми лекарственными препаратами обеспечен не был.
Из ответа на запрос ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия от 31 мая 2022 года следует, что 25 марта 2022 года в соответствии с приказом № 84 от 24 марта 2022 года «Об обеспечении надзора за подозреваемыми, обвиняемыми и осужденными» дежурным помощником начальника следственного изолятора с 8.00 до 20.00 час. заступил капитан внутренней службы Я. При убытии спецконтингента из учреждения конвоями, назначенными от отделов ОМВД России по Республике Карелия, ДПНСИ отвечает за организацию подготовки к отправке: обыск, выдача вещей, оставленных на складе, с изъятием колюще режущих предметов, для передачи старшему конвоя, а также выдача сухого пайка на время следования согласно ведомости. Лекарственные препараты на время следования до места назначения выдают медицинские работники ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.
На основании изложенного суд приходит к выводу, что ФИО1 при убытии из учреждения 25 марта 2022 года в ИВС ОМВД России по Олонецкому району Республики Карелия медицинскими препаратами АРВТ, назначенными врачом инфекционистом филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, был снабжен на путь следования, то есть на два дня, при его содержании в учреждении в период с 25 марта по 7 апреля 2022 года включительно.
Приказом МВД РФ № 1115, Минздрава РФ № 475 от 31 декабря 1999 года утверждена Инструкция о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел (далее – Инструкция), из положений п. 1 которой следует, что медицинские работники изоляторов временного содержания органов внутренних дел организуют и осуществляют медицинскую помощь подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, контроль за выполнением в ИВС государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
В соответствии с п. 21 Инструкции лица, поступившие в ИВС из учреждений УИС, а также осужденные к лишению свободы обеспечиваются медицинской помощью (кроме скорой) в медицинских учреждениях УИС.
В силу п. 22 лица, нуждающиеся в амбулаторном либо стационарном обследовании и лечении по поводу онкологических, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сахарного диабета, других заболеваний, при которых показано непрерывное наблюдение и лечение, обеспечиваются необходимой медицинской помощью в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
По сообщению ГБУЗ РК «Республиканская инфекционная больница» ФИО1 состоял под диспансерным наблюдением в Центре СПИД ГБУЗ «РИБ» с 12 февраля 2020 года, с 25 сентября 2020 года специалистами Центра осуществлялось только заочное консультирование пациента в период нахождения в СИЗО. АРВТ терапия назначалась и выдавалась по результатам заочного консультирования в СИЗО в октябре 2020 года на 1 месяц, в феврале 2021 года – на два месяца. По состоянию на 1 февраля 2021 года (последняя заочная консультация специалистами Центра) пациенту установлен диагноз В23 – <...>.
По сведениям ЕГИСЗ «Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ» в настоящее время ФИО1 находится под диспансерным наблюдением филиала МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России. Дополнительно отметили, что в соответствии с п. 21 Инструкции о порядке медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания органов внутренних дел, лица, поступающие в ИВС из учреждений УИС, а также осужденные к лишению свободы обеспечиваются медицинской помощью (кроме скорой) в медицинских учреждениях УИС.
Из представленных в дело доказательств следует, что на момент оспариваемых событий ФИО1 находился в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия в качестве осужденного в законной силе, в связи с чем обязанность обеспечивать последнего медицинскими препаратами, в том числе АРВТ терапией, лежит на ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, в связи с чем суд приходит к выводу, что ОМВД России по Олонецкому району, МВД России и МВД по Республике Карелия являются ненадлежащими ответчиками по настоящему спору.
На основании изложенного суд приходит к выводу, что в нарушение норм действующего законодательства ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по Республике Карелия не были исполнены обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, необходимыми для продолжения непрерывного лечения.
Из представленной в дело копии журнала первичного осмотра и регистрации оказания медицинской помощи лицам, поступающим для содержания в ИВС, № 644 следует, что при поступлении в ИВС ОМВД России по Олонецкому району истец жалоб на состояние здоровья не предъявлял, вместе с тем:
- 29 марта 2022 года в 15.10 час. высказывал жалобы на общее состояние недомогания, при осмотре медицинским работником в 16.10 выявлено состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые чистые, дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий, б/б, стул и диурез нормальные, соматически здоров,
- 30 марта 2022 года в 13.10 час. высказывал жалобы на общее состояние недомогания, жалобы на боль в животе, при осмотре медицинским работником установлены жалобы на боли в животе, проглотил скрепку примерно две недели назад, состояние удовлетворительное, диагноз инородное тело?.
Данные журнала также подтверждаются копиями карт вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «Олонецкая ЦРБ» от указанных дат.
В соответствии с Клиническими рекомендациями "ВИЧ-инфекция у взрослых", утвержденными Минздравом России, антиретровирусная терапия (АРТ) - этиотропная терапии инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), позволяющая добиться контролируемого течения заболевания, назначаемая пожизненно и основанная на одновременном использовании нескольких антиретровирусных препаратов, действующих на разные этапы жизненного цикла ВИЧ.
В настоящее время основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Раннее начало АРТ позволяет достичь не только улучшения клинического прогноза заболевания, но и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции в популяции
Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.
Принципами АРТ являются:
- добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное "информированным согласием";
- своевременность - как можно более раннее начало АРТ;
- непрерывность - длительное (пожизненное) соблюдение режима приема АРВП.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов), так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
В судебном заседании нашел свое подтверждение факт оказания ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ФИО1 ненадлежащей медицинской помощи.
Принимая во внимание, что в период содержания в ИВС ОМВД России по Олонецкому району Республики Карелия истцу дважды вызывалась бригада скорой медицинской помощи в связи с ухудшением состояния его здоровья, а ответчиками в дело не представлено достоверных и допустимых доказательств тому, что указанные в картах скорой медицинской помощи симптомы не были вызваны перерывом в приеме АРВТ терапии, с учетом данных ГБУЗ РК «РИБ» о наличии у ФИО1 стадии заболевания 4а, фазы прогрессирования без АРВТ, суд приходит к выводу, что установленными нарушениями истцу был причинен моральный вред, что является достаточным основанием для компенсации морального вреда.
Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего возмещению, суд, исходя из характера установленных нарушений оказания медицинских услуг, общего состояния здоровья пациента, длительности периода не обеспечения ФИО1 требуемыми лекарственными препаратами, степени нравственных и физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца, а также принципов разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать в пользу истца материальную компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.
Пунктом 3 ст. 125 ГК РФ предусмотрено, что в случаях и в порядке, предусмотренных федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по их специальному поручению от их имени могут выступать государственные органы, органы местного самоуправления, а также юридические лица и граждане.
Принимая во внимание также положения подпункта 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу, что денежные средства в счет компенсации морального вреда подлежат взысканию с главного распорядителя бюджетных средств – ФСИН России, в связи с чем в удовлетворении требований к Министерству финансов Российской Федерации необходимо отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98, 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1. компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Министерству финансов Российской Федерации, Отделу Министерства внутренних дел России по Олонецкому району, Министерству внутренних дел по Республике Карелия, Министерству внутренних дел России отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Н.В. Скрипко
Решение в окончательной форме изготовлено 17 августа 2022 года.