№ 2а-6271/23

Решение

Именем Российской Федерации

г.Химки, <адрес> 17 июля 2023 года

Химкинский городской суд <адрес> в составе судьи С.В. Молчанова, при секретаре А.Р. Глаголевой, рассмотрев в выездном судебном заседании в помещении ГАУЗ <адрес> «Психиатрическая больница № 22» дело по административному исковому заявлению главного врача ГАУЗ <адрес> «Психиатрическая больница № 22» о госпитализации в недобровольном порядке ФИО1, страдающего психическим расстройством,

установил

ГАУЗ МО «Психиатрическая больница № 22» обратилось в суд с заявлением о госпитализации в недобровольном порядке названного лица, в соответствии с п.п. «в» ст. 29 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно медицинскому заключению комиссии врачей-психиатров у госпитализированного имеется психическое расстройство.

ИО Главного врача ГАУЗ <адрес> «Психиатрическая больница № 22» заявление поддержал.

Административный ответчик опрошен судом по обстоятельствам госпитализации, на вопросы отвечает витиевато, не по существу, на лечение в условиях стационара согласия не дает, против госпитализации возражал, конструктивных мотивов не приводит.

Представитель административного ответчика – адвокат против госпитализации не возражал.

Прокурор на удовлетворении административного иска настаивала, найдя требования обоснованными.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав имеющиеся в распоряжении суда материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 33 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вопрос о госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона, решается в суде по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В силу п.п. «а», «в» ст. 29 Закона лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

Судом установлено, что административный ответчик ФИО1 <дата> года рождения, повторно поступил в ГБУЗ МО “ЦКПБ” филиал ПБ <№ обезличен> на стационарное лечение, в текущем году в первый раз, впервые попал в поле зрения врачей-психиатров в сентябре 2022.

Психическое состояние изменилось осенью 2021 года, когда стал вести себя агрессивно, много ссорился и конфликтовал с родными.

В декабре 2021 года отдыхал в компании с другом, употребляли спиртные напитки, возвращаясь домой упал, потерял сознание. Был доставлен в больницу, откуда ушел на следующий же день под расписку. После этого эпизода стало подниматься АД до 200/100 мм.рт.ст, в момент одного из таких гипертонических кризов был доставлен в больницу г. Сергиев Посад, где был выставлен диагноз Гипертоническая болезнь III степени 3 стадии, риск ССО 4.

Направлен на дообследовании в МОНИКИ, где выставлен диагноз Комбинированная цефаглия (сосудистая, тензорная). Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера). Атактический синдром. Снижение когнитивных функций. Подобрана схема лечения, лекарственные препараты из группы антиагрегантов, гипотензивных и гиполипидемических препаратов, принимает на постоянной основе. Установлена I группа по общему заболеванию на срок до <дата>. Последнее стационарное лечение в психиатрическом отделении № 11 ноябрь- декабрь 2022 с диагнозом Сосудистая деменция субкортикальная.

Этап умеренной деменции с аффективной неустойчивостью и нарушениями сна. Был выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией по приему поддерживающей терапии - мемантин, тиаприд, алзепил, флувоксамин. С начала 2023 года проживает в частном интернате для лиц с психическими расстройствами, где получает лекарственные препараты под контролем медицинского персонала.

Настоящее ухудшение в течение нескольких суток, агрессивен, крушил мебель, бросался на соседей по палате, ударил двух пациенток пансионата, отказывался принимать лекарства, надевать памперс. Считает, что его морят голодом. Сотрудники пансоната вызвали бригаду СМП, Пациент доставлен в приемное отделение ГБУЗ МО ЦКПБ имени ФИО2, филиал ПБ <№ обезличен>. Был освидетельствован в приемном покое дежурным врачом-психиатром, в ходе чего вел себя неадекватно, вскакивал с места, кричал бранные слова, речь очень невнятная, аффектировался на неприятные для него вопросы, например про ночное недержание мочи, в результате врач пришел к заключению, в силу которого психическое состояние определялось аффективно-бредовой симптоматикой, аффективной неустойчивостью с гетероагрессивиым поведением, на фоне выраженных интеллектуалыю-мнестистических нарушений вследствие клинически подтвержденной дисфункиии субкортикальных структур белого вещества мозга, диффузной миелинизаиии. сопровождающиеся соииоииально-бытовой дезадаптаиией. отсутствием критики к своему поведению и заболеванию.

В связи с изложенным врач пришла к выводу о необходимости госпитализации в психиатрическое отделение № 2 в соответствии с Законом РФ N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», для обследования и лечения, в связи с наличием у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает непосредственную опасность для себя и/или окружающих и существенный вред его здоровью вследствие психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи

Кроме того, <дата> ФИО1 освидетельствован в психиатрическом отделении комиссией врачей-психиатров, которая нашла основания для его госпитализации в психиатрический стационар, в соответствии с п.п. «а», «в» Закона РФ N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Состояние ФИО1 является тяжелым и его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях.

Согласие гражданина ФИО1 на госпитализацию и лечение в условиях психиатрического отделения <№ обезличен> ГБУЗ МО «ЦКГТБ имени Ф.А. Усольцева» филиал Психиатрическая больница № 22 отсутствует вследствие сохраняющихся агрессивных тенденцией, аффективной неустойчивости, когнитивных-мнестических нарушений, изменений мышления по органическому типу, полного отсутствия критики в своему состоянию.

Также комиссией установлено, что ФИО1 нуждается в стационарном лечении, однако от добровольной госпитализации в психиатрический стационар отказывается.

Из заключения усматривается, что собрать полностью объективные сведения со слов пациента не представляется возможным в связи с психическим состоянием, выраженными когнитивно-мнестическими нарушениями.

Со слов матери и по данным медицинской документации: наследственность психически не отягощена. Родился в г. Химки МО, в полной семье, единственным ребенком в семье. Раннее развитие без особенностей. Посещал ДДУ. В возрасте 7 лет пошел в школу, до 4 класса имел много друзей, рост общительным, активным мальчиком. После 5 класса поехал в лагерь, где заболел менингитом.

Несколько хуже справлялся с учебой. Проводил время на улице, неоднократно падал, получал ЗЧМТ. После окончания 9 класса поступил в техникум, но бросил после 2 курса.

Предпочитал время проводить в компании с друзьями. В армии не служил. В 21 го женился, родилась дочь. Когда девочке было 12 лет, супруга ушла из семьи. Остался с двумя дочками (вторая девочка была от первого брака жены). Работал менеджером, грузчиком, приходилось много физически трудиться в связи с тем, что надо было содержать детей.

Психическое состояние изменилось осенью 2021 года, стал вести себя агрессивно, много ссорился и конфликтовал с родными. В декабре 2021 года отдыхал в компании с другом, употребляли спиртные напитки, возвращаясь домой упал, потерял сознание. Был доставлен в больницу, откуда ушел на следующий же день под расписку. После этого эпизода стало подниматься АД до 200/100 мм.рт.ст, в момент одного из таких гипертонических кризов был доставлен в больницу г. Сергиев Посад МО, где был выставлен диагноз Гипертоническая болезнь III степени 3 стадии, риск ССО 4. Направлен на дообследовании в МОНИКИ, где выставлен диагноз Комбинированная цефаглия (сосудистая, тензорная). Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера). Атактический синдром. Снижение когнитивных функций. Подобрана схема лечения: комбинированная антиагрегантная терапия, антигипертензивная терапия (бисопролол, эналаприл, амлодипин), гиполипидемическая терапия (аторвастатин), установлена I группа инвалидности по общему заболеванию на срок до <дата>.

С начала 2023 года проживает в частном интернате для лиц с психическими расстройствами.

Поступает на лечение в ГБУЗ МО “ЦКПБ” филиал ПБ <№ обезличен> на стационарное лечение повторно, в текущем году в первый раз. Последнее стационарное лечении в психиатрическом отделении <№ обезличен> ноябрь- декабрь 2022 с диагнозом сосудистая деменция субкортикальная. Этап умеренной деменции с аффективной неустойчивостью и нарушениями сна.

Был выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией по приему поддерживающей терапии - мемантин, тиаприд, алзепил, флувоксамин. Лекарственные препараты принимал регулярно под контролем медицинского персонала частного пансионата по уходу за лицами с психическими заболеваниями.

Настоящее ухудшение в течение нескольких суток, агрессивен, крушит мебель, бросается на соседей по палате, ударил двух пациенток пансионата, отказывается принимать лекарства, надевать подгузник. Считает, что его морят голодом. Сотрудники пансионата вызвали бригаду СМП, доставлен в приемное отделение ГБУЗ МО ЦКПБ имени ФИО2, филиал ПБ<№ обезличен>.

В приемном отделении осмотрен дежурным врачом-психиатром. Вел себя неадекватно, вскакивал с места, кричал бранные слова, речь очень невнятная, аффектировался на неприятные для него вопросы, например про ночное недержание мочи.

Согласие на лечение в условиях круглосуточного психиатрического стационара не дал, госпитализирован принудительно, за период госпитализации остается дезориентированным, напряженным, категорически отрицающим необходимость лечения. Проявляет агрессию в адрес окружающих, вербально оскорбляет медицинский персонал и врача. Нуждается в коррекции психического состояния и подборе лекарственной терапии.

Соматоневрологическое состояние - удовлетворительное.

Психический статус: Сознание ясное. На беседу пришел по приглашению, контакту доступен. Малоопрятен, от тела и одежды исходит неприятный запах мочи, в связи с тем, что страдает энурезом, но категорически отказывает надевать погузник.

Дезориентирован в месте, времени, о себе сообщает сведения избирательно. Врача узнает нелепо улыбается. Глаза широко распахнуты, выражение лица глуповатое. Отвечает на вопросы в плане заданного, но речь невнятная, дезартричная, ускоренная по темпу, в голосе нотки раздражения, может ответить окриком. Высказывает идеи отношения в адрес сотрудников пансионата в котором он проживает, не скрывает, что ему там не нравится, тут же начинает пинать упаковку с подгузников, говорит, что "пусть сами они носят”. Не считает себя больным. Жалоб не предъявляет. Фон настроения несколько приподнят. Эмоционально неустойчив, раздражителен, неадекватен окружающей обстановке. Мышление малопродуктивное, последовательное, вязкое. Память и интеллект грубо нарушены. Внимание истощаемое, быстро теряет интерес к разговору. Суицидальные мысли на момент беседы отрицает. Сон укорочен. Согласие на госпитализацию не дает.

На момент осмотра психопродуктивная симптоматика не выявляется. Прослеживаются агрессивные тенденции, может схватить и больно сжать руку собеседника, швырнуть какой нибедь предмет. Интеллектуально – мнестически снижен. Критика к своему состоянию и поведению отсутствует, необходимость лечения в условиях психиатрического стационара отрицает.

Психическое состояние определяется сохраняющимися агрессивными тенденциями, аффективной неустойчивостью, когнитивно-мнестическими нарушениями, изменениями мышления по органическому типу, полным отсутствием критикой к своему состоянию.

Клинический диагноз: F 01.2 Сосудистая деменция субкортикальная. Этап умеренной деменции. Аффективная неустойчивость с гетероагрессивным поведением. Диссомния.

Учитывая изложенное, суд полагает, что имеются достаточные законные основания для госпитализации в недобровольном порядке гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, с целью прохождения полного курса лечения.

Руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 279 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

решил:

госпитализировать ФИО1, <дата> года рождения, зарегистрированного по адресу: МО, <...>. кв. 149, страдающего психическим расстройством в Государственное автономное учреждение здравоохранения <адрес> «Психиатрическая больница № 22».

Решение является основанием для содержания гражданина в ГАУЗ <адрес> «Психиатрическая больница № 22» в стационарных условиях в течение установленного законом срока, необходимого для прохождения полного курса лечения.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Химкинский городской суд <адрес> в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Судья С.В. Молчанов