Дело №2а-3722/2023

УИД 50RS0001-01-2023-002383-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Балашиха 27 марта 2023 года

Балашихинский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Самозванцевой М.В.,

при ведении протокола помощником судьи Воронцовой В.О.,

с участием помощника Балашихинского городского прокурора Московской области Соковой Д.А.,

представителя административного ответчика - адвоката Некоммерческой организации Коллегии адвокатов «Содействие» ФИО2 представившей удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в судебном заседании в помещении Балашихинского городского суда Московской области административное дело по административному исковому заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (далее ГБУЗ МО «МОКПТД») к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ :

ГБУЗ МО «МОКПТД» обратилось в Балашихинский городской суд Московской области с настоящим административным иском, ссылаясь на то, что ФИО1 взят на диспансерный учет 29.03.2021 года в филиал «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД», расположенный по адресу: Московская область, г.о. Балашиха, <...>, с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ+ ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость)/Туберкулез левого нижнедолевого бронха. В период с 30.03.2021 года по 21.06.2021 года административный ответчик находился на стационарном лечении в филиале «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД». 08.04.2021 года административному ответчику уточнен диагноз: Множественные туберкуломы легких на фоне буллезно-дистрофических и цирротических изменений левого легкого МБТ+, ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость) (SHREZPtCmOfxLfxPAS) 1 ГДУ (1 группа диспансерного учета). Лечение административный ответчик получал по 5 РХТ ИФ (5 режиму химиотерапии интенсивной фазы). Выписан 21.06.2021 года в связи с отказом от стационарного лечения, при выписке было рекомендовано продолжить лечение по 5 РХТ ИФ (5 режиму химиотерапии интенсивной фазы). С 22.06.2021 года лечение административный ответчик получал амбулаторно. В период с 16.12.2021 года по 23.12.2021 года ФИО1 обследован в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ МО «МОКПТД». Компьютерная томография органов грудной клетки от 16.12.2021 года без динамики при сравнении с КТ ОГК от 28.02.2021 года Медицинское заключение: учитывая результаты контрольного обследования, однократно отрицательный результат посевов мокроты на МБТ от 27.09.2021 года, представить на ЦВК (центральную врачебную комиссию) для уточнения тактики дальнейшего ведения. На врачебной комиссии от 24.12.2021 года лечение продлено до решения центральной врачебной комиссии, получил 279 доз. 25.01.2022 года административный ответчик представлен на ЦВК, решение ЦВК: продолжить лечение по ИФ 5 РХТ до получения 4 отрицательных результатов мокроты на МБТ посевов. В период с 14.03.2022 года по 24.04.2022 года ФИО1 обследован в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ МО «МОКПТД». Компьютерная томография органов грудной клетки от 14.03.2022 года без динамики при сравнении с КТ ОГК от 16.12.2021 года административный ответчик консультирован торакальным хирургом 24.03.2022 года операция не показана из-за распространения процесса. Решением центральной врачебной комиссии от 28.04.2022 года № 1302 административный ответчик абацилирован, переведен на фазу продолжения лечения по 5 РХТ (5 режиму химиотерапии) до 310 доз. В анализах мокроты от 04.07.2022 года, 29.08.2022 года результаты 1+ (микобактерии туберкулеза), от госпитализации административный ответчик отказался. В мокроте административного ответчика от 26.09.2022 года методом ЖПС выявлены микобактерии туберкулеза и он согласился на госпитализацию в стационар. Госпитализация согласована на 09.11.2022 года, но административный ответчик на госпитализацию не явился, по телефону сообщил, что уехал в Донбас на похороны. 21.11.2022 года административный ответчик пришел на прием, был согласен на госпитализацию. В период с 28.11.2022 года по 22.12.2022 года административный ответчик находился на стационарном лечении в филиале «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД», лечение получал по 5 РХ на ФП (5 режиму химиотерапии на фазе продолжения), получил 219 доз. Выписан 22.12.2022 года в связи с отказом от стационарного лечения. При выписке из стационара было рекомендовано: представить на центральную врачебную комиссию для уточнения дальнейшей тактики ведения, так как сохраняется бактериовыделение, продолжить лечение по 5 РХТ (режиму химиотерапии) в соответствии с данными о лекарственной чувствительности и переносимости. С 15.01.2023 года административный ответчик противотуберкулезный диспансер не посещает, лекарственные препараты не получает и не лечится. При посещении по месту регистрации, квартира закрыта. Решением подкомиссии врачебной комиссии филиала «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» от 10.03.2023 года № 156 было решено подать документы в суд с целью недобровольной госпитализации на лечение, как представляющего эпидемиологическую опасность для окружающих.

Административный истец просит суд госпитализировать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в обособленное структурное подразделение Клиника № 1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: Московская область, г.о. Мытищи, <...>, в недобровольном порядке.

Административный истец ГБУЗ МО «МОКПТД» о месте и времени проведения судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, поступило заявление о рассмотрении административного иска в его отсутствие.

Представитель административного ответчика ФИО1 - адвокат ФИО2 не возражала против удовлетворения заявленных административным истцом требований о госпитализации ФИО3 в медицинскую организацию обособленное структурное подразделение Клиника № 1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке.

Административный ответчик ФИО1 о месте и времени проведения судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял.

На основании ст. 150 КАС РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя административного истца и административного ответчика, извещенных надлежащим образом.

Исследовав представленные материалы, выслушав представителя административного ответчика ФИО4, заключение помощника Балашихинского городского прокурора Московской области Соковой Д.А., полагавшей необходимым удовлетворить требования административного истца, суд находит административные исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав человека и гражданина – обязанность государства.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание туберкулез включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно пункту 2.2 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. № 109, бактериовыделителями являются больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и (или) патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза (МБТ+).

Из административного искового заявления следует, что в январе 2015 года у ФИО1 впервые был выявлен туберкулез легких и поставлен первоначальный диагноз: Инфильтративный туберкулез С1+2 правого легкого в фазе распада. Туберкулез В6 слева МБТ+, ЛЧ сохранена.

29.03.2021 года ФИО1 взят на диспансерный учет в филиал «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» с диагнозом: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ+ ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость)/Туберкулез левого нижнедолевого бронха.

Согласно медицинским документам – выписному эпикризу, карте амбулаторного больного, в период с 30.03.2021 года по 21.06.2021 года административный ответчик находился на стационарном лечении в филиале «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД», где 08.04.2021 года ФИО1 был уточнен диагноз: Множественные туберкуломы легких на фоне буллезно-дистрофических и цирротических изменений левого легкого МБТ+, ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость) (SHREZPtCmOfxLfxPAS) 1 ГДУ (1 группа диспансерного учета). Выписан административный ответчик 21.06.2021 года в связи с отказом от стационарного лечения, при выписке было рекомендован продолжить лечение по 5 РХТ ИФ (5 режиму химиотерапии интенсивной фазы).

С 22.06.2021 года лечение административный ответчик получал амбулаторно.

Из этапного эпикриза из истории болезни, медицинской карты следует, что в период с 16.12.2021 года по 23.12.2021 года ФИО1 был обследован в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ МО «МОКПТД». На врачебной комиссии от 24.12.2021 года лечение продлено до решения центральной врачебной комиссии, получил 279 доз.

Согласно протоколу заседания центральной комиссии ГБУЗ МО «МОКПТД» от 25.01.2022 года за № 117, постановлено продолжить лечение ФИО1 по ИФ 5 РХТ до получения 4 отрицательных результатов мокроты на МБТ посевов.

Из этапного эпикриза, медицинской карты следует, что в период с 14.03.2022 года по 24.04.2022 года административный ответчик обследован в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ МО «МОКПТД». Компьютерная томография органов грудной клетки от 14.03.2022 года без динамики при сравнении с КТ ОГК от 16.12.2021 года. 24.03.2022 года ФИО1 был консультирован торакальным хирургом, операция не показана из-за распространения процесса.

Решением центральной врачебной комиссии от 28.04.2022 года № 1302 административный ответчик абацилирован, переведен на фазу продолжения лечения по 5 РХТ (5 режиму химиотерапии) до 310 доз.

Согласно медицинским документам – медицинской карте, в мокроте ФИО1 от 26.09.2022 года методом ЖПС выявлены микобактерии туберкулеза, дата госпитализации согласована на 09.11.2022 года, однако последний на госпитализацию не явился.

Из административного искового заявления следует, что 21.11.2022 года ФИО1 пришел на прием, был согласен на госпитализацию.

Согласно медицинским документам – выписному эпикризу, медицинской карте стационарного больного № 129/2022, в период с 28.11.2022 года по 22.12.2022 года ФИО1 находился на стационарном лечении в филиале «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД», лечение получал по 5 РХ на ФП (5 режиму химиотерапии на фазе продолжения), получил 219 доз. Выписан ФИО1 22.12.2022 года в связи с отказом от стационарного лечения. При выписке из стационара было рекомендовано: представить на центральную врачебную комиссию для уточнения дальнейшей тактики ведения, так как сохраняется бактериовыделение, продолжить лечение по 5 РХТ (режиму химиотерапии) в соответствии с данными о лекарственной чувствительности и переносимости.

Из административного искового заявления следует, что с 15.01.2023 года ФИО1 противотуберкулезный диспансер не посещает, лекарственные препараты не получает и не лечится. При посещении по месту регистрации, квартира закрыта.

Врачебной комиссии филиала «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» от 10.03.2023 года № 156 было принято решение о направлении в суд документов с целью недобровольной госпитализации на лечение ФИО1 как представляющего эпидемиологическую опасность для окружающих.

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами, исследованием истории болезни, заключения комиссии врачей медицинской противотуберкулезной организации, позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО1 является больным заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняется от госпитализации в целях лечения от туберкулеза, подвергает окружающих опасности заражения, в связи с чем, подлежит госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно административному исковому заявлению, а также в соответствии с приказом Минздрава России от 29.12.2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», ориентировочные сроки лечения в условиях стационара с учетом диагноза административного ответчика могут составить 6 месяцев интенсивной фазы лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации (пункты 16, 17, 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 N 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке»).

В силу ч.6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 283, 285 КАС РФ,

РЕШИЛ :

Административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, - удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, в обособленное структурное подразделение Клиника № 1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: Московская область, г.о. Мытищи, <...>, в недобровольном порядке на срок 6 (Шесть) месяцев.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Московского областного суда через Балашихинский городской суд Московской области в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Мотивированное решение изготовлено 27.03.2023 года.

Судья М.В. Самозванцева