Дело № 2а-281/2023

УИД №

Решение в окончательной форме изготовлено «17» июля 2023 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 июля 2023 года гор. Гаврилов-Ям

Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области в составе:

председательствующего судьи Павлюченко А.А.,

при секретаре Уколицкой О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о возложении обязанности,

установил :

Прокурор Гаврилов-Ямского района Ярославской области обратился в суд с административным иском, с учетом его уточнения, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области Возложить на Государственное учреждение здравоохранения «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» о возложении обязанность в срок до 01.09.2024 года обеспечить оснащение Пружининского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: тумбочками медицинскими в количестве 2 штук; столом манипуляционным; столом процедурным; пеленальным столом; кушетками медицинскими в количестве 2 штук; электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками в количестве 2 штук; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями в количестве 2 штук; одеялом с подогревом; пузырями для льда в количестве 2 штук; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Административные исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Гаврилов-Ямского района проведена проверка исполнения федерального законодательства о здравоохранении ГУЗ «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» при реализации на территории района национального проекта «Здравоохранение», по результатам которой установлены факты нарушения действующего законодательства по оснащению Пружининского фельдшерско-акушерского пункт необходимым медицинским оборудованием, что нарушает права неопределенного круга лиц, в том числе несовершеннолетних, на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

Как показала проверка, оснащение Пружининского фельдшерско-акушерского пункта выполнено не в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: тумбочками медицинскими в количестве 2 штук; столом манипуляционным; столом процедурным; пеленальным столом; кушетками медицинскими в количестве 2 штук; электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками в количестве 2 штук; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями в количестве 2 штук; одеялом с подогревом; пузырями для льда в количестве 2 штук; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

В судебном заседании прокурор административные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель административного ответчика Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил суду отзыв на исковое заявление, согласно которого просит в удовлетворении административных исковых требований отказать.

Представитель заинтересованного лица Департамента финансов Ярославской области в суд не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав представителя истца, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого из представленных доказательств, их достаточность в совокупности, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации должностные лица обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы. Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 4 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 88 названного закона государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя, в том числе проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В соответствии с п. п. "б" п. 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Соблюдение порядков оказания медицинской помощи, является требованием, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности (пп "а" п. 5 Положения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности врачебной амбулатории (далее по тексту Положение и Правила).

Согласно п. 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В соответствии с п. 1 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (далее - Закон N 7-ФЗ) бюджетное учреждение создается для выполнения работ, оказания услуг в целях реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а так же в иных сферах.

Согласно п. п. 2, 3 ст. 9.2 Закона N 7-ФЗ бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя. Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.

На территории Гаврилов-Ямского муниципального района медицинская помощь населению оказывается Государственным учреждением здравоохранения «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» является некоммерческой организацией, учрежденной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, созданной в целях обеспечения права граждан на качественную и доступную медицинскую помощь.

Как показала прокурорская проверка, оснащение фельдшерского-акушерского пункта выполнено не в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На основании пункта 2 Приложения 12 Правил, врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.

Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (структурного подразделения).

В силу п. 14 Правил, оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В силу пункта 15 Приложения 12 Правил, основными задачами врачебной амбулатории в том числе являются: диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи; оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, в зоне ответственности которой находится данная врачебная амбулатория;

Обстоятельства, подтверждающие отсутствие оснащения в ФАП необходимым медицинским оборудованием, административным ответчиком не опровергаются.

Давая оценку доводам прокурора о нарушении ответчиком прав неопределенного круга лиц, суд учитывает следующее.

Защита права граждан на медицинскую помощь носит превентивный характер, направлено на сохранение их здоровья и в системе действующего правового регулирования обеспечивается исполнением организациями, призванными оказывать медицинскую помощь, норм Федерального закона N 323-ФЗ, а также изданных в соответствии с упомянутым законом иных нормативных правовых актов.

Соответственно, несоблюдение ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» при оснащении ФАП медицинским оборудованием действующих стандартов и нормативов нарушает право неопределенного круга потребителей на медицинскую помощь, в том числе ее своевременность и доступность, при том, что такое нарушение носит действительный характер.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 № 52, названный департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

В соответствии с п. 3.1.1.2 Положения Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту. Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

Доводы представителя Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области о том, что расходы по содержанию имущества указанного лечебного учреждения осуществляются находятся в ведении Департамента финансов Ярославской области не могут быть приняты во внимание, поскольку заявленный прокурором иск связан с устранением нарушений законодательства в области здравоохранения.

Обязанность обеспечения Пружининского фельдшерско-акушерского пункта необходимым оборудованием лежит на ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница».

Поэтому, бездействие ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», выразившееся в несоблюдении стандарта оснащении ФАП медицинским оборудованием, как одного из условий обеспечения конституционных прав неопределенного круга граждан, в частности права на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации), является противоправным.

В соответствии с ч. 2 ст. 178 КАС РФ при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Учитывая, что для устранения выявленных нарушений ответчикам требуется время, принимая во внимание социальную значимость разрешенных требований и принципы разумности, суд считает возможным установить ответчику срок для всех возложенных судом обязанностей исполнения судебного акта до 01.09.2024 года.

При таких обстоятельствах, суд считает, что административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района к ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» обоснованы и подлежат удовлетворению, в удовлетворении административных исковых требований к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области должно быть отказано.

Право прокурора на обращение в суд с административным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц предусмотрено ст. 38 КАС РФ.

Прокурор, в соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее по тексту - НК РФ), при подаче искового заявления освобожден от уплаты государственной пошлины.

Решение принимается судом не в пользу ответчика. Поэтому, основываясь на положениях подпункта 2 пункта 2 статьи 333.17, подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 и подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 НК РФ, суд взыскивает с ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» государственную пошлину в размере 6000 рублей в доход соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ,

решил:

Административные исковые требования прокурора Гаврилов-Ямского района Ярославской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), выразившееся в необеспечении оснащения структурного подразделения ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» - Пружининского фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием.

Возложить на Государственное учреждение здравоохранения «Гаврилов-Ямская центральная районная больница» обязанность в срок до 01.09.2024 года обеспечить оснащение Пружининского фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с Приложением № 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: тумбочками медицинскими в количестве 2 штук; столом манипуляционным; столом процедурным; пеленальным столом; кушетками медицинскими в количестве 2 штук; электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным; автоматическим дефибриллятором; носилками в количестве 2 штук; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями в количестве 2 штук; одеялом с подогревом; пузырями для льда в количестве 2 штук; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 штук; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Взыскать с ГУЗ ЯО «Гаврилов-Ямская ЦРБ» в доход соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации государственную пошлину в размере 6000 (шесть тысяч) рублей.

В удовлетворении административных исковых требований в остальной их части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей жалобы через Гаврилов-Ямский районный суд Ярославской области.

Судья А.А. Павлюченко