Дело №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(мотивированное)
Шадринский районный суд Курганской области в составе
председательствующего судьи Шестаковой Н.А.
при секретаре Бажутиной Ю.И.
с участием:
помощника прокурора Нигматулина Р.И.,
представителя третьего лица ГКУ «Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ» Н.А.И., действующей на основании доверенности от 10 января 2022 года,
рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Шадринске 10 ноября 2022 года гражданское дело по исковому заявлению Шадринского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному казённому учреждению «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» о признании протокола врачебной комиссии незаконным,
установил:
Шадринский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Государственному казённому учреждению «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» о признании протокола врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 17 февраля 2021 №, акта о внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID -19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей в ГКУ «КОБСМЭ» от 2.02.2021 № незаконными; признании случая заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией COVID -19 страховым в соответствии с пп. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», возложении обязанности на ГУ «КОБСМЭ» оформить случай заболевания ФИО1 справкой, подтверждающей факт осуществления работы работника в соответствии с временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии лёгких, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021г. № 239, справку направить в ГКУ «Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ».
В обоснование иска указал, что в ходе проведения Шадринской межрайонной прокуратурой проверки исполнения требований действующего законодательства в части соблюдения прав медицинских работников на обеспечение страховыми гарантиями в деятельности ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» выявлен ряд формальных расследований случаев заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении ими своих трудовых (должностных) обязанностей. Так установлено, что ФИО1 с 05.12.2005г. по настоящее время осуществляет трудовую деятельность в Шадринском обособленном подразделении ГКУ «КОБСМЭ» в должности заведующей и по совместительству в должности врача судебно – медицинского эксперта и в период с 08.12.2020 по 03.01.2021 находилась на больничном, ей был открыт листок нетрудоспособности в связи с заболеванием COVID-19. Факт заболевания COVID-19 установлен на основании результатов анализов на коронавирус (мазок отделяемое из рота - носоглотки) методом ПЦР, взятым 14.12.2020. По результатам служебного расследования, проведенного комиссией по установлению причины заражения медицинского работника, в протоколе врачебной комиссии от 17.02.2021 №, акте о внутреннем расследовании от 02.02.2021 № сделан вывод о заражении ФИО1 не при исполнении трудовых обязанностей, так как инкубационный период превысил 14 календарных дней. Смерть пациента, исследование трупа которого проводила ФИО1, наступила не от новой коронавирусной инфекции, а вследствие отравления окисью углерода, что врач судебно – медицинский эксперт ФИО1 возможно заразилась в быту или при иных обстоятельствах, не связанных с профессиональной деятельностью. Полагает, что данный вывод является необоснованным, поскольку согласно должностной инструкции врача судебно – медицинского эксперта, в обязанности ФИО1 входит выполнение поручаемых ему судебно – медицинских экспертиз (освидетельствования) и других видов экспертной работы. Согласно должностной инструкции заведующего обособленным подразделением в обязанности ФИО1 входит своевременное выполнение в подразделении судебно – медицинских экспертиз. Таким образом, указанные обязанности предполагают соприкосновение и нахождение ФИО1 с больными. 23.11.2020 ФИО1 выполняла свои должностные обязанности при проведении судебно-медицинских исследований трупа Х.А.Н., ... года рождения с выявленным у него ранее положительным результатом методом ПЦР нового коронавируса COVID-19 (положительный результат методом ПЦР от 07.11.2020№), умершего 21.11.2020. Таким образом, случай заболевания коронавирусной инфекцией ФИО1 подлежит признанию страховым в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». Просил признать протокол врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 17.02.2021 №, акт о внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID -19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей в ГКУ «КОБСМЭ» от 2.02.2021 № незаконными, признать случай заболевания Г.А.В. новой коронавирусной инфекцией COVID -19 страховым, обязать ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» оформить случай заболевания ФИО1 справкой, подтверждающей факт осуществления работы работника в соответствии с Временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, направить справку в ГКУ «Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ».
Помощник прокурора Нигматулин Р.И. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить исковые требования, полагал, что в ходе судебного заседания позиция истца доказана, в соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном, непосредственном исследовании доказательств и доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Эксперты приходят к выводу об отсутствии взаимосвязи между выполнением трудовых обязанностей ФИО1 и возникновением у неё заболевания COVID-19 исключительно на основании того, что симптомы появились по истечении 14 дней, но данный вывод является ошибочным, поскольку у каждого человека разный организм, который имеет свои особенности и сроки, которые установлены во временных рекомендациях Минздрава являются ориентировочными. Ранее в судебном заседании помощник прокурора Вохменцев А.С. давал пояснения по доводам, изложенным в иске, дополнительно пояснял, что выводы комиссии основаны на предположениях, доказательств того, что ФИО1 могла заразиться коронавирусной инфекцией в быту, не представлено. Вскрытием трупа Х.А.Н. занимались сотрудники СМЭ ФИО1, Г.А.В.. и Ш.А.А., после чего, у всех имелись признаки заболевания COVID -19. С выводами судебно – медицинской экспертизы не согласен, поскольку заключение не имеет нормативного обоснования, имеется лишь ссылка на временные методические рекомендации. До настоящего времени вирус не изучен полностью, у каждого человека имеются свои особенности его восприятия, переносимости. Полагает, что при разрешении настоящего гражданского дела необходимо исходить из фактических обстоятельств. Имеется факт контакта истца при исполнении своих должностных обязанностей с трупом Х.А.Н., иных контактов не установлено. В заключении имеются противоречия, поскольку эксперт указывает, что инкубационный период превысил 14 дней, а первые признаки у ФИО1 появились 07 декабря 2020 года.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте слушания дела уведомлена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие. Ранее, допрошенная в судебном заседании поясняла, что у всей бригады, состоящей из ФИО1, Г.А.В. и Ш.А.А., которая исследовала труп Х.А.Н., у которого при жизни был диагностирован COVID -19, так же был подтвержденный COVID -19. Причина смерти Х.А.Н. от отравления угарным газом не исключает того, что труп мог быть потенциально опасен и инфицирован COVID -19. После исследования трупа Х.А.Н. первые клинические признаки заболевания у неё начались 07.12.2020г., поднялась температура до 38,5 градусов, накануне 6 декабря 2020 года появилась слабость без повышения температуры, утром 08.12.2020 она обратилась на прием к врачу в Шадринскую городскую поликлинику, было назначено лечение, первый тест показал отрицательный результат, повторный результат показал положительный результат 14.12.2020 года. Полагала, что заболевание COVID-19 получено при исполнении должностных обязанностей, а именно при вскрытии трупа Х.А.Н. 23.11.2020г. Полагала, что в заключении эксперта имеются противоречия, поскольку указано, что она заболела 07 декабря 2020 года и при этом инкубационный период превысил 14 дней. Труп Х.А.Н. исследован в 12 часов 30 минут 23 ноября 2020 года, то есть сутки истекают в 12 часов 30 минут 24 ноября 2020 года, а 7 декабря 2020 года – это 14 день инкубационного периода. В заключении также указано, что Х.А.Н. был инфицирован и мог послужить источником инфицирования, даже при использовании защитных средств. Инкубационный период зависит от самой инфекции, от количества инфицированных частиц, попавших в организм и от индивидуальных свойств организма. В заключении эти обстоятельства учтены не были, а также не были учтены особенности ее организма. На сегодняшний день существуют 16 версий методических рекомендаций, они постоянно обновляются и меняются. Есть мнение медиков, что инкубационный период может составлять до 29 дней. Довод представителя ответчико о том, что исследованный труп не является пациентом, а бюро СМЭ не оказывает медицинские услуги, является несостоятельным, поскольку в соответствии со ст.2 федерального закона № 423-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская услуга – это медицинское вмешательство комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и т.д. Диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний и установление факта наличия либо отсутствия заболевания, осуществляемых в том числе посредством проведения лабораторных, патологоанатомических и иных исследований с целью определения диагноза. Судебно – медицинское бюро, как и патологоанатомическое относится по номенклатуре к учреждениям особого типа.
Представитель ответчика ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, ранее допрошенный в судебном заседании представитель ответчика ФИО2 пояснял, что за исследование трупов с подтвержденным предсмертным диагнозом COVID-19, сотрудники ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» получают дополнительные выплаты, также сотрудники получают полный набор средств защиты, который полностью исключает заражение. Данные выплаты стали возможными ввиду того, что сотрудники ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» не попадают под действие Указа Президента от 06.05.2020года №, так как речь в данном Указе идет только о сотрудниках, непосредственно работающих с пациентами, сотрудники ГКУ «Курганское областное бюро СМЭ не являются медицинскими работниками и в данном случае Х.А.Н. нельзя назвать пациентом, его можно рассматривать, либо, как вещественное доказательство, либо, как объект исследования. ФИО1 никакой медицинской помощи Х.А.Н. не оказывала. Данный вирус передается воздушно-капельным путем, поэтому труп Х.А.Н. не мог передать данное заболевание. О своем несогласии с результатами расследования коллегиального органа комиссии о результатах рассмотрения страхового случая сотрудник могла заявить в апелляционную комиссию, которая была специально создана при Правительстве Курганской области, однако в данную комиссию не обратилась.
Из отзыва представителя ответчика следует, что 12.01.2021г. на имя начальника ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» поступил рапорт от заведующей Шадринским обособленным подразделением «Курганского областного бюро судебно-медицинской экспертизы» ФИО1, из предоставленных документов следовало, что в результате судебно-медицинского исследования она получила заражение новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Приказом по ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» № 18 января 2021г. создана комиссия «О внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника или иного работника новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей». Приказом по ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» № 16 февраля 2021г. создана комиссия по расследованию, в результате проведенной работы установлено, что ФИО1 занимает должность заведующего Шадринским обособленным подразделением ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГКУ «КОБСМЭ») с 05.12.2005 по настоящее время (приказ от 05.12.2005 №). Согласно трудовому договору от 05.12.2005 № и должностной инструкции заведующего в обязанности ФИО1 входит: своевременное выполнение в отделении судебно – медицинских экспертиз, исследований трупов и других видов экспертной работы на уровне на уровне современных достижений медицинской науки и практики. При проведении вскрытия сотрудник находился в непосредственной близости с трупом Х.А.Н., умершего 21.11.2020 от отравления оксидом углерода. Комиссией установлено, что сотрудник выполнял должностные обязанности при проведении судебно-медицинских исследований трупа Х.А.Н. имеющего по данным Роспотребнадзора от 23.11.2020 № подтвержденный положительный результат методом ПЦР на 07.11.2020 №. Из рапорта ФИО1 известно, что при исследовании трупа она использовала средства индивидуальной защиты и защитный костюм. В рамках расследования спорного заражения, комиссией был сделан соответствующий запрос в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (от19.01.2021 исх. №) о наличии контактных членов семьи ФИО1, из ответа на запрос следует, что в Шадринский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» экстренное извещение представлено 17.12.2020 №; протокол лабораторного обследования от 15.12.2020 №. Совместно с ФИО1 проживают и в числе контактных лиц является дочь Ш.С.С. ... г.р. Случаев заражения новой коронавирусной инфекцией у членов семьи не зарегистрировано. В Шадринском обособленном отделении ГКУ «КОБСМЭ» в целях профилактики инфицирования персонала соблюдается постоянное ношение медицинской маски между проведением судебно-медицинских исследований тел умерших, процедура исследования трупа проводится при наличии костюма индивидуальной защиты, соблюдается обработка рук спиртосодержащим антисептиком после контакта с телом умершего и предметами общественного пользования, строгое соблюдение правил личной гигиены; неукоснительное соблюдение правил надевания и безопасного снятия средств индивидуальной защиты. В ГКУ «КОБСМЭ» изданы и действуют приказы: от 12.10.2020 № «Об установлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку работникам ГКУ «КОБСМЭ», оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, и лица из группы риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осуществляемых за счет средств федерального бюджета. 07.12.2020 Приказом № по ГКУ «КОБСМЭ» в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Курганской области «О выплатах компенсационного характера» на основании рапорта заведующей Шадринским обособленным подразделением ГКУ «КОБСМЭ» ФИО1, произведена выплата в размере 25917 рублей за исследование трупа Х.А.Н.. На основании полученных ответов и проведенной работы выводы комиссии: нельзя однозначно установить с точностью до «события» факт заражения ФИО1 новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, вследствие судебно-медицинского исследования тела погибшего Х.А.Н. 23.11.2020г. с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции.
Представитель третьего лица ГКУ «Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ» Н.А.И. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, поясняла, что ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» с участием представителя отделения фонда была проведена врачебная комиссия, протоколом которой, случай повреждения здоровья ФИО1 COVID-19 был признан не подлежащим оформлением справкой, ввиду того, что заражение новой коронавирусной инфекцией произошло не при исполнении трудовых обязанностей, так как инкубационный период превысил 14 календарных дней: с момента подтверждения положительного результата COVID-19 Х.А.Н. и днём вскрытия прошло более 14 дней. В связи с чем, комиссия пришла к выводу, что ФИО1 заразилась в быту или при иных обстоятельствах, не связанных с трудовой деятельностью. В случае установления факта заражения истца при работе с пациентом, выплата будет произведена. Постановлением правительства РФ от 29.08.2022 года признаны утратившими силу некоторые акты правительства РФ. Отменены временные порядки №239 и 688, в настоящее время ГКУ «Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ» не может принимать справку, на основании которой производились выплаты, поскольку такого порядка расследования не существует и требование о возложении обязанности направить справки подлежит исключению. В случае удовлетворения исковых требований в решении должно быть указано о признании случая страховым без возложения обязанности направлять справку, поскольку справка уже не является тем документом, на основании которого производится выплата. Истцу необходимо написать заявление и предоставить реквизиты счета, на основании данных документов будет произведена выплата. Просила отказать в удовлетворении иска, в случае удовлетворения исковых требований, просила отказать в удовлетворении требования о направлении справки в ГКУ «Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
Представитель третьего лица Шадринского территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курганской области в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте уведомлен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ГБУ «Шадринскям поликлиника» в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежащим образом. Из отзыва на исковое заявление следует, что ФИО1 обратилась в ГБУ «ШП» за медицинской помощью 08.12.2020 года по поводу субфебрильной температуры 37,, слабости, кашля со слизистой мокротой общей слабостью, считает себя больной с 07.12.2020.г., выставлен диагноз ОРВИ, забран ПЦР тест на COVID-19 (результат отрицательный 08.12.2020г.)., выдан листок нетрудоспособности с 08.12.2020 по 14.12.2020 года, назначено лечение, на повторном приеме листок нетрудоспособности продлен до 21.12.2020 г., лечение продолжено. После повторной сдачи ПЦР теста 14.12.2020 г. получен положительный результат, лечение продолжено до 03.01.2021г., листок нетрудоспособности – к труду с 04.01.2021 г. Диагноз: Новая коронавирусная инфекция. Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 г. №1508 Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких» признан утратившим силу с 30 августа 2022 года. Таким образом, у работодателя отсутствуют основания для оформления случая заболевания справкой и направления данной справки в органы ФСС. Таким образом, исковое требование № является ничтожным и не подлежит удовлетворению. Решение по делу оставляет на усмотрение суда, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.
Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав представленные материалы, пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.
Судом на основе исследованных доказательств установлены следующие фактические обстоятельства.
ФИО1 с 05.12.2005 по настоящее время занимает должность заведующего, по совместительству врача судебно – медицинского эксперта Шадринского обособленного подразделения Государственного казенного учреждения «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГКУ «КОБСМЭ») (л.д. ...).
Согласно должностной инструкции заведующего обособленным подразделением Государственного казенного учреждения «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в обязанности ФИО1 входит: своевременное выполнение в подразделении судебно – медицинских экспертиз, исследований трупов и других видов экспертной работы, производство сложных судебно – медицинских экспертиз, проведение которых поручены ему лично или, если он считает необходимым, в тез случаях, когда постановление о назначении экспертизы вынесено в адрес подразделения, без персонального указания эксперт и др. (л.д ...).
Согласно должностной инструкции врача судебно – медицинского эксперта обособленного подразделением Государственного казенного учреждения «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в обязанности ФИО1 входит: выполнять порученные ему судебно – медицинские экспертиз (исследования) трупов и другие виды экспертной работы (л.д....).
23.11.2020 ГКУ «КОБСМЭ» было проведено судебно-медицинское исследование трупа Х.А.Н. (л.д. ...).
Согласно медицинской карте Х.А.Н. у него была выявлена новая коронавирусная инфекция методом ПЦР от 07.11.2020№ (л.д. ...).
Согласно акту судебно – гистологического исследования № судебно – медицинский диагноз Х.А.Н.: отравление СО. Коронавирусная инфекция (л.д....).
В период с 08.12.2020 по 03.01.2021 ФИО1 являлась временно нетрудоспособной, находилась на амбулаторном лечении, ей был открыт листок нетрудоспособности, в связи с заболеванием COVID-19, факт заболевания установлен на основании результатов анализов на коронавирус методом ПЦР, взятым 14.12.2020) (л.д. ...).
12.01.2021 в ГКУ «КОБСМЭ» поступил рапорт ФИО1, из которого следует, что 23 ноября 2020 года проводила исследование трупа Х.А.Н., у которого был зарегистрирован случай новой коронавирусной инфекции, 7 декабря 2020 года почувствовала слабость, головную боль, повышение температуры тела, 8 декабря 2020 года обратилась за медицинской помощью. Считает, что заболевание COVID-19 получено ею в результате исполнения должностных обязанностей, что является страховым случаем, что для расследования ее случая заражения коронавирусной инфекцией COVID-19 (л.д....).
На основании приказа начальника ГБУ «КОБСМЭ от 18.01.2021 года создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (л.д. ...).
По результатам служебного расследования, проведенного комиссией по установлении причины заражения медицинского работника, сделан вывод о заражении ФИО1 не при исполнении трудовых обязанностей, так как инкубационный период превысил 14 календарных дней, смерть Х.А.Н. наступила не от новой коронавирусной инфекции, а в следствии отравления окисью углерода, врач судебно – медицинский эксперт ФИО1 возможно заразилась в быту или при иных обстоятельствах, не связанных с профессиональной деятельностью (л.д. ...).
На основании Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (далее - Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1).
Согласно подпункту "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313 страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.
Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68811 рублей (подпункт "б" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313).
Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313).
Для получения предусмотренной подпунктом "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313 единовременной страховой выплаты в размере 68811 рублей необходимо наступление следующих обстоятельств: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности; получение вышеуказанного вреда при исполнении медицинским работником своих трудовых обязанностей.
В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", Правительство Российской Федерации утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 года N 695) (далее - Временное положение о расследовании страховых случаев).
Согласно пункту 2 Временного положения о расследовании страховых случаев при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3 Временного положения о расследовании страховых случаев).
Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (пункт 4 Временного положения о расследовании страховых случаев).
Как следует из Указа Президента Российской Федерации от 06.03.202 №313, для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности врача или среднего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью был причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанного Правительством Российской Федерации в своем распоряжении от 15.05.2020 №1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе в пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.
Наличие указанных условий и должна проверить врачебная комиссия по расследованию страхового случая, действующая на основании Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника.
Письмом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 15-3/10/П-4559 и Министерства здравоохранения Российской Федерации N 28-0/И/2-6772 от 19.05.2020 года в целях своевременного предоставления врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - работники или больные) обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установлены следующие особенности организации расследования страховых случаев, указанных в подпунктах "а" и "в" пункта 2 Указа, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 года N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".
Так, в течение 24 часов после завершения расследования акт о случае профессионального заболевания в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии и страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации), подписывается членами комиссии и утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра (при ее наличии).
Из приведенных норм материального права применительно к настоящему спору следует, что право на получение единовременной страховой выплаты имеют врачи, средний и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Инфицирование COVID-19 медицинским работником медицинской организации должно произойти при исполнении им трудовых обязанностей. При этом, медицинские работники не медицинских организаций правом на получение дополнительной гарантии в виде единовременной социальной выплаты не обладают.
Юридически значимым обстоятельством для данного дела является установление факта заражения медицинским работником медицинской организации COVID-19 при исполнении им трудовых обязанностей, подтвержденным лабораторными методами исследования (при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), повлекшим за собой временную нетрудоспособность, но не приведшим к инвалидности.
В период с 18.01.2021 по 02.02.2021 проведено расследование по установлению причин заражения заведующего ГКУ «КОБСМЭ» Шадринского обособленного подразделения ФИО1
Основанием для расследования послужил положительный результат лабораторного исследования ФИО1 на выявление новой коронавирусной инфекции.
23.11.2020 ГКУ «КОБСМЭ» было проведено судебно-медицинское исследование трупа Х.А.Н. с выявленным ранее положительным результатом методом ПЦР – НК нового коронавируса, умершего 21.11.2020 от отравления окисью углерода, а не от коронавирусной инфекции. Комиссией установлено, что сотрудник выполнял должностные обязанности при проведении судебно – медицинских исследований трупа Х.А.Н., имеющего по данным Роспотребнадзора подтвержденный положительный результат методом ПЦР от 07.11.2020 №. В ходе расследования выявлено, что врач судебно – медицинский эксперт ФИО1 находилась на рабочем месте. 07.12.2020 почувствовала слабость, головную боль, повышение температуры тела, 8 декабря 2020 года обратилась за медицинской помощью, осмотрена терапевтом, взяты мазки для исследования методом ПЦР – выявление НК нового коронавируса, 14.12.2020 COVID-19 - обнаружено.
По результатам расследования составлен акт о внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID -19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей в ГКУ «КОБСМЭ» от 02.02.2021 № (л.д....), а также согласно протоколу врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 17.02.2021 № (л.д....), комиссия пришла к выводу, что факт заражения врача судебно – медицинского эксперта ФИО1 новой коронавирусной инфекцией COVID -19 произошло не при исполнении трудовых обязанностей, так как инкубационный период превысил 14 календарных дней, смерть Х.А.Н. наступила не от новой коронавирусной инфекции, а вследствие отравления окисью углерода, врач судебно – медицинский эксперт ФИО1 возможно заразилась в быту или при иных обстоятельствах, не связанных с профессиональной деятельностью.
В связи с возникшим у сторон спором относительно того, могла ли ФИО1 заразиться от трупа Х.А.Н. при наличии возражений ответчика, судом была назначена судебно – медицинская экспертизы, проведение которой было поручено ГБУЗ «Бюро СМЭ» г. Оренбург.
Согласно заключению эксперта № ГБУЗ «Бюро СМЭ» от 19.07.2022, комиссия приходит к выводу том, что между выполнением трудовых обязанностей ФИО1 (оказание помощи эксперту при вскрытии трупа 23.11.2020 г.) и возникновением у неё 07.12.2020 г. заболевания COVID-19 причинно-следственной связи не имеется (л.д....). ФИО1 заболела 07.12.2020 г., листок нетрудоспособности открыт 08.12.202г. С момента контакта 23.11.2020г. (вскрытие трупа с подтвержденным результатом ПЦР до появления первых клинических признаков 07.12.2020г. прошло более 14 дней. В соответствии с «Временными методическими рекомендациями. Профилактика, диагностика и лечение Новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 9 (26.12.2020), инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
Допрошенный в судебном заседании эксперт С.А.Д. пояснил, что указание в заключении экспертизы на исчисление инкубационного периода в днях является технической ошибкой, необходимо исчислять его в сутках согласно методических рекомендаций. При производстве экспертизы они знакомились с материалами гражданского дела, принимали во внимание выписку из мед. карты ФИО1 23.11.2020 года ФИО1 контактировала с трупом Х.А.Н., при обращении к врачу 8.12.2020 года, она поясняла, что заболела 07.12.2022. Как следует из анамнеза, медицинских документов, первые клинические признаки у ФИО1 появились 07.12.2020. Они учитывали день контакта и начинали отсчет с 23.11.2020 года, из чего следует, что она заразилась на 15 сутки от момента контакта. Согласно методических рекомендаций в среднем инкубационный период заражения COVID-19 составляет от 5 до 7 дней, но поскольку заражение происходило у кого – то раньше, у кого-то позднее, этот промежуток увеличился и составляет от 2 до 14 суток, то есть 14 суток включительно. ФИО1 пришла на работу 07.12.2020 года, отработала свою смену, никаких признаков заболевания не было, и скорее всего симптомы появились вне рабочего времени, о которых она заявила 08.12.2020 года лечащему врачу. Если бы она заболела 07.12.2020 года с утра, то она бы не смогла выйти на работу. В данном случае инкубационный период составляет больше 14 суток. Начало заболевания ФИО1 учитывалось с 07.12.2020 года, с момента появления первых клинических признаков заболевания, а инкубационный период учитывали с момента контакта, то есть с 23.11.2020 года. Для установления инкубационного периода необходимо ориентироваться на первые клинические признаки, поскольку подтверждение COVID-19 лабораторным методом может проводиться не в этот же день, а через неделю и две. Заболевание начинается с первых клинических признаков и оно не прерывается, а идет в течение какого-то промежутка времени, в течение которого могут быть проведены уточняющие лабораторные методы исследования. Указание врачом в медицинских документах 08.12.2020 года диагноза ОРВИ без указания COVID-19 под вопросом и наличие 09.12.2020 отрицательного ПЦР теста, не противоречит тому, что в этот момент у ФИО1 был COVID-19 и скорее всего он у нее был с момента появления первых клинических признаков 07.12.2020 года. То, что первый мазок не показал наличие COVID-19 может говорить о том, как качественно он был проведен, очень много нюансов, человек перед тестом должен не пить, не чистить зубы, мед сестра может взять мазок со стенки, где нет частиц COVID-19, все зависит от множества факторов. Первые клинические признаки COVID-19 у ФИО1, который позже был подтвержден, появились 07.12.2020 года, человек начинает болеть с первых клинических признаков.
Судом экспертиза № ГБУЗ «Бюро СМЭ» от 19.07.2022 не принимается, поскольку, как пояснил эксперт С.А.Д., допрошенный в судебном заседании, в заключении имеется опечатка, а именно: в выводах указано, что с момента контакта ФИО1 23.11.2020г. (вскрытие трупа с подтвержденным результатом ПЦР до появления первых клинических признаков 07.12.2020г. прошло более 14 дней, а необходимо данный период исчислять, согласно методических рекомендаций, в сутках, и если исчислять его в сутках, то 14 суток приходится на 07 декабря 2020 года.
Кроме того, как следует из пояснений ФИО1, медицинских документов (л.д....), акта расследования, уведомления о страховом случае, заключения экспертизы 07 декабря 2020 года она почувствовала слабость, головную боль, повышение температуры тела, то есть первые клинические признаки заболевания появились у нее именно 07 декабря 2020 года. При этом, как пояснял эксперт С.А.Д. необходимо ориентироваться ни на дату диагностирования, а именно на наличие первых клинических признаков, которые у ФИО1 появились 07.12.2020. Таким образом, с момента контакта 23 ноября 2020 года (вскрытие трупа с подтвержденным результатом ПЦР на COVID-19 до появления первых клинических признаков 07 декабря 2020 года прошло 14 суток, а в соответствии с «Временными методическим рекомендациями. Профилактика, диагностика и лечение Новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 9 (26.10.2020), инкубационный период при Новой коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток.
Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, исследование трупа Х.А.Н. 23 ноября 2020 года проводилось ФИО1 совместно с фельдшером Г.А.В. и санитаром Ш.А.А.
Из заключения эксперта № ГБУЗ «Бюро СМЭ» от 19.07.2022 (л.д....) следует, что, комиссия пришла к выводу о том, что между выполнением трудовых обязанностей Г.А.В. (оказание помощи эксперту при вскрытии трупа 23.11.2020 г.) и возникновением у неё заболевания COVID-19 имеется причинно-следственная связь.
Данный вывод подтверждается в том числе, следующими данными:
-согласно дневниковой записи медицинской карты амбулаторного больного №уч от 04.12.2020 г., гражданка Г.А.В. заболела 02.12.2020 г. Листок нетрудоспособности открыт 04.12.2020 г., с момента контакта 23.11.2020 г. прошло 9 дней. Инкубационный период при Новой коронавирусной инфекции COVID-19 составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток, в соответствии с «Временными методическими рекомендациями. Профилактика, диагностика и лечение Новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020);
-во «Временных методических рекомендациях. Профилактика, диагностика и лечение Новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020), что высокая патогенность вирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV позволяет отнести их ко II группе патогенности. При комнатной температуре (20-25°С) SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в высушенном виде до 3 суток, в жидкой среде - до 7 суток. Вирус остается стабильным в широком диапазоне значений рН (до 6 дней - при значении рН от 5 до 9 и до 2 дней - при рН 4.0 и рН 11.0). При температуре +4 °С стабильность вируса сохраняется более 14 дней. Т.е. вирус COVID-19 может сохраняться в трупном материале в течение длительного времени.
В соответствии с п. 2.1. Методических рекомендаций МР 3.10170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020 г., инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней.
Также согласно размещенной на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения - специализированного учреждения ООН информации, период времени от контакта с источником заражения COVID-19 до возникновения симптомов находится в диапазоне от 1 до 14 дней.
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что ФИО1 заражена COVID-19 при исполнении своих трудовых обязанностей. Таким образом, между выполнением трудовых обязанностей 23 ноября 2020 года (вскрытием трупа Х.А.Н.) и возникновением у ФИО3 7 декабря 2020 года заболевания COVID-19 имеется причинно – следственная связь.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2020 г. размещенном на официальном сайте в сети Интернет Министерства здравоохранения РФ, комиссиями при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника.
С учетом изложенного, у ответчика отсутствовали основания для отказа в составлении предусмотренной пунктом 5 постановления Правительства РФ от 20.02.2021 г. N 239 справки, подтверждающей факт осуществления работы сотрудником, которая является основанием для осуществления истцу единовременной страховой выплаты.
Случай заболевания COVID-19 связан с исполнением трудовых обязанностей и подпадает под действие подпункта "б" п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 г. N 313. Факт заражения COVID- 19 бытовым путем достоверно не установлен и соответственно, сомнения истолковываются в пользу истца.
В Обзоре по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространению на территории Российской Федерации (СОVD 19) № 3. утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации I7.02.2021 указано, что право на получение специальной социальной выплаты помимо медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании медицинской помощи, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COV1D-19), имеют медицинские работники, которые непосредственно оказанием медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COV1D-19) не занимаются, но при выполнении должностных обязанностей контактируют с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Таким образом, поскольку материалами дела подтвержден факт наступления страхового случая, предусмотренного подпунктом «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации № 313 от 06.05.2020, имеются все вышеназванные условия для признания случая повреждения здоровья работника страховым случаем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Шадринского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 в части признания факта ее заболевания новой коронавирусной инфекцией, диагностированной 14.12.2020, страховым случаем и признании протокола врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 17 февраля 2021 №, акта о внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID - 19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей в ГКУ «КОБСМЭ» от 2.02.2021 № незаконными.
В соответствии с п.13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности; согласно п.7 указанной статьи, диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий. В связи с чем, довод представителя ответчика о том, что сотрудники ГКУ «Курганское областное бюро СМЭ не являются медицинскими работниками, в связи с чем, не попадают под действие Указа Президента от 06.05.2020года №313, а Х.А.Н. нельзя назвать пациентом, является несостоятельным, поскольку согласно п. 2.5 Устава ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (л.д....) и приложению № к лицензии № от 18.09.2018г. (л.д....), учреждение осуществляет, в том числе и медицинскую деятельность, а ФИО1, согласно, трудовому договору, занимает должность заведующего, по совместительству врача судебно – медицинского эксперта и в её должностные обязанности входит осуществление медицинской деятельности.
Также истцом заявлены требования о возложении на ГКУ «КОБСМЭ» обязанности составить и направить в ГКУ «Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» справку для осуществления страховой выплаты в связи с наступлением страхового случая.
Вместе с тем суд не находит оснований для удовлетворения требования истца о возложении на ГКУ «КОБСМЭ» обязанности оформления случая заболевания ФИО1 справкой, подтверждающей факт осуществления работы работника в соответствие с временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии лёгких, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021г. № 239 и направления справки в ГКУ «Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ», поскольку данная обязанность была предусмотрена Временным положением о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239 (ранее Временное положение от 16.05.2020 № 695), которое действовало до 29.08.2022 (Постановление Правительства РФ от 29.08.2022 N 1508 "О признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации")
Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Поэтому с ответчика согласно правилам ст. 333.20 НК РФ в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Шадринского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному казённому учреждению «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» удовлетворить частично.
Признать протокол врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от 17 февраля 2021 №, акт о внутреннем расследовании случая заражения медицинского работника новой коронавирусной инфекцией COVID -19 при исполнении им своих трудовых (должностных) обязанностей в ГКУ «КОБСМЭ» от 2.02.2021 № незаконными.
Признать факт заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией COVID -19, диагностированной 14 декабря 2020 года, страховым случаем.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с Государственного казённого учреждения «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» в доход бюджета муниципального образования - Шадринский муниципальный округ Курганской области государственную пошлину в размере 300 рублей.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда с подачей апелляционной жалобы через Шадринский районный суд Курганской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 17 ноября 2022 года.
Судья Н.А. Шестакова