Дело № 2-986/2023
74RS0002-01-2022-008480-56
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Челябинск 29 мая 2023 года
Центральный районный суд г. Челябинска в составе председательствующего Резниченко Ю.Н.,
при секретаре Копытовой Е.А.,
рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Увельского района Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО2 ФИО7 о взыскании израсходованных на лечение денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Увельского района Челябинской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области) с иском к ФИО2 о взыскании израсходованных на лечение ФИО1 денежных средств в размере 152131,25 рублей.
В обоснование иска указал, что приговором Увельского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 238 Уголовного кодекса Российской Федерации. ФИО2 обвинялся в том, что он в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывал услуги при катании со склонов с использованием спортивно-развлекательного инвентаря, не отвечающие требованиям безопасности жизни и здоровью потребителей, в результате чего несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила тяжкий вред здоровью, В результате полученных повреждений ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ «Городская больница <адрес>», ГАУЗ «ЧОДКБ», ГБУЗ «ЧОЦР». Стоимость оказанных медицинских услуг составила 152131,25 рублей, которые в силу норм Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат взысканию с ФИО2, как лица причинившего вред, в пользу ТФОМС Челябинской области.
Помощник прокурора Центрального района г. Челябинска Табаков И.Н., действующий по поручению прокурора Увельского района Челябинской области, в судебном заседании доводы искового заявления поддержал.
Представитель истца ТФОМС Челябинской области в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его рассмотрения.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, будучи извещен о времени и месте его рассмотрения.
Представитель ответчика ФИО2 - ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражал, указав, что не имеется вины ФИО2 в причинении вреда здоровью, в полном объеме заявленные требования не подтверждены.
Представители третьих лиц ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» (в настоящее время АО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ»), ООО «АльфаСтрахование-ОМС», привлеченные к участию в деле определением суда протокольной формы от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явились, будучи извещены о времени и месте его проведения.
Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.
Суд, заслушав представителей сторон, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу приговором Увельского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 238 Уголовного кодекса Российской Федерации.
ФИО2 обвинялся в том, что он в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывал услуги при катании со склонов с использованием спортивно-развлекательного инвентаря, не отвечающие требованиям безопасности жизни и здоровью потребителей, в результате чего несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила тяжкий вред здоровью.
В связи с причинением вреда здоровью, полученными повреждениями ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГБУЗ «Городская больница <адрес>», ГАУЗ «ЧОДКБ», ГБУЗ «ЧОЦР». Стоимость оказанных медицинских услуг составила 152131,25 рублей.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.3).
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Факт причинения вреда здоровью несовершеннолетней ФИО1 действиями ФИО2 установлен вступившим в законную силу приговором суда. Расходования денежных средств на оплату медицинской помощи ФИО1 и относимость этих затрат к полученным повреждениям подтверждаются медицинскими документами в отношении ФИО1 о прохождении лечения, данными реестров и платежных поручений, представленными АО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ», ООО «АльфаСтрахование-ОМС».
Ответчик по существу не опроверг период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи ФИО1 и не доказал иное. Достаточных оснований установить иной размер расходов на оплату медицинской помощи, у суда не имеется.
При этом, в соответствии со ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
Согласно п.1, 7 Постановление Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 года № 102-П «Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области» (вместе с «Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области») ТФОМС Челябинской области является некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.
Доходы бюджета ТФОМС Челябинской области формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика ФИО2 в пользу ТФОМС Челябинской области подлежат взысканию израсходованные на лечение ФИО1 денежные средства в размере 152131,25 рублей.
Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истцы были освобождены, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
С ответчика ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4242,63 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО2 ФИО7 (№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН <***>, КПП 745301001) израсходованные на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в размере 152131 рублей 25 копеек.
Взыскать с ФИО2 ФИО7 (№) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4242 рублей 63 копеек.
На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.
Председательствующий: п/п Ю.Н. Резниченко
Мотивированное решение составлено 06 июня 2023 года.
Копия верна.
Судья Центрального районного суда г. Челябинска: Ю.Н. Резниченко
Секретарь: Е.А. Копытова