УИД 25RS0023-01-2022-000323-98
дело № 2-120/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
3 августа 2022 года пгт. Ольга
Ольгинский районный суд Приморского края в составе:
председательствующего судьи Филатовой Н.А.,
при секретаре судебного заседания Литвиненко Т.Н.,
с участием помощника прокурора Ольгинского района Ли А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ольгинского района Приморского края, поданному в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 (третье лицо – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края») о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ольгинского района Приморского края в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС ПК обратился в Ольгинский районный суд с названным иском, указав в его обоснование, что приговором от 22.02.2022 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 01.04.2022. Судом установлено, что ФИО1 в период с 15 час. 00 мин. до 15 час. 30 мин. 20.09.2021 находясь по месту своего жительства, на незначительном расстоянии, не превышающем двух метров от ФИО2, держа в руках штыковую лопату и применив её как предмет, используемый в качестве оружия, замахнувшись с достаточной силой, умышленно бросил указанную лопату в голову ФИО2, попав черенком лопаты в область лица последней. В результате своих преступных действий ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и телесное повреждение в виде которые квалифицированы как легкий вред здоровью. ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованная в ООО страховой полис №, находилась 29.09.2021 на лечении в КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ». Лечение оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 5 244, 67 рублей (счет № от 09.11.2021).
Прокурор, ссылаясь на положения ст. ст. 15, 1064 ГК РФ, п. 1 ст. 7, подп. 8 п. 1 ст. 11, п. 1 ч. 1 ст. 16, ст. 17, ч. 1 и 3 ст. 31, ст. 38, ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу в размере 5 244,67 рублей.
В судебном заседании помощник прокурора Ольгинского района Приморского края Ли А.В. исковые требования поддержал в полном объеме и просил их удовлетворить по изложенным в иске основаниям.
Ответчик ФИО1, содержащийся в , о дате и времени рассмотрения дела извещен заблаговременно и надлежащим образом, что подтверждается полученной от него 15.07.2022 распиской о вручении копии определения от 08.07.2022 о принятии искового заявления к производству, подготовке дела к судебному разбирательству и назначении судебного заседания, сообщения суда о дате и времени рассмотрения дела, а также копии искового заявления с приложениями к нему. Ответчик правом на ведение дела через представителя, которое было ему разъяснено, не воспользовался, своего представителя в суд не направил, возражений по заявленным к нему требованиям не представил.
Представитель третьего лица ГУ ТФОМС ПК в судебное заседание не явился, о дате и времени его проведения извещен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением о вручении 15.07.2022 судебного извещения, о причинах неявки не сообщил, ходатайств об отложении судебного разбирательства не направил.
При таких обстоятельствах суд, с учетом мнения стороны истца и положений ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика и представителя третьего лица.
Выслушав пояснения помощника прокурора, изучив и оценив все представленные доказательства в их совокупности в соответствии с правилами статьи 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
П. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
В силу ст. 38 этого же Закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Частью 4 статьи 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Вступившим в законную силу 1 апреля 2022 года приговором от 22.02.2022 (уголовное дело №) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Как следует из данного приговора, ФИО1 в период времени с 15 часов 00 минут до 15 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, держа в руках штыковую лопату и применив её, как предмет, используемый в качестве оружия, замахнувшись с достаточной силой, умышленно бросил указанную лопату в голову ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, попав черенком лопаты в область лица последней, чем причинил телесные повреждения в виде влекут за собой кратковременное расстройство здоровья и квалифицируются как легкий вред здоровью. В приговоре имеется ссылка на копию карты скорой медицинской помощи № от 29.09.2021 (т. 1 л.д. 25-26), согласно которой в 15 час. 58 мин. 29.09.2021 диспетчером СМП КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» зарегистрирован вызов о требуемой ФИО2 медицинской помощи. По прибытию бригады СМП в 16 час. 05 мин. у ФИО2 при осмотре диагностировано: боль в области переносицы, ушибленная рана в области спинки носа, кровоподтеки в глазничной области справа и слева, ссадина в скуловой области слева. Оказана первичная медицинская помощь, рекомендовано обратиться на прием к врачу хирургу.
Потерпевшая ФИО2 была застрахована в ООО по линии обязательного медицинского страхования (страховой полис №) и в связи с полученными телесными повреждениями 29.09.2021 ей была оказана медицинская помощь СМП КГБУЗ «Ольгинская центральная районная больница», стоимость оказания услуг бригадой станции скорой медицинской помощи составила 5244, 67 руб.
Судом установлено, что ГУ ТФОМС ПК предоставляет страховым медицинским организациям средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (целевые средства) – авансирование и окончательный расчет по поступившей от СМО заявке, финансирование осуществляется не на конкретных граждан, а за отчетный месяц в размере суммы заявки СМО, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов. Оплата и размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется страховой медицинской организацией на основании реестров и счетов медицинской организации в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» был выставлен счет за оказанную 29.09.2021 потерпевшей ФИО2 медицинскую помощь стоимостью 5 244, 67 руб. (счет № от 09.11.2021), оплаченный страховой компанией ООО по платежному поручению № от 17.11.2021 из средств обязательного медицинского страхования (оплата мед. услуг СМП из средств ОМС (субвенции бюджетам ТФОМС). Согласно информации главного врача КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ» от 03.08.2022, ФИО2 обращалась на СМП КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ», сумма расходов, понесенных Фондом ОМС составила 5 244,67 руб. Согласно Тарифному соглашению на 2021 год, оплата скорой помощи производится по подушевому нормативу. Страховой компанией ООО за сентябрь 2021 года оплачен счет на сумму 1 195 784, 92 руб. По СМП в сентябре 2021 года было 228 случаев. Порядок расчета: сумма, оплаченная по счету / количество вызовов = стоимость 1 случая.
При таких обстоятельствах заявленные расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие умышленного причинения ответчиком вреда её здоровью, подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки по уплате госпошлины, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в бюджет Ольгинского муниципального района в размере 400 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.197-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Ольгинского района Приморского края, поданные в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, , в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края», ИНН <***>, денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО2 в размере 5 244 (пять тысяч двести сорок четыре) рубля 67 копеек.
Взыскать с ФИО1, в бюджет Ольгинского муниципального района Приморского края государственную пошлину в размере 400 (четыреста) рублей.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Ольгинский районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.
Судья Н.А. Филатова
Резолютивная часть решения оглашена 3 августа 2022 года
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ