24RS0033-01-2023-000880-72

дело №2-1379/2023

РЕШЕНИЕ (заочное)

Именем Российской Федерации

24 мая 2023 года город Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Большаковой А.В.,

при секретаре Березиной В.В.,

с участием зам. прокурора г. Лесосибирска Иванова И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании страхового возмещения, связанного с оказанием медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Лесосибирска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, просит взыскать с ФИО1 страховое возмещение, связанное с оказанием медицинской помощи в размере 156529 рублей 88 копеек.

Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 19 часов 40 минут до 20 часов 28 минут ФИО1, действуя умышленно и целенаправленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность причинения тяжкого вреда здоровью несовершеннолетнему ФИО5, и желая его причинить, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь на участке местности, в районе расположения <адрес> края, имеющем географические координаты: 58°17?58?? С.Ш., 92°23?16?? В.Д., используя запечатанную наполненную стеклянную бутылку пива, объемом 0,7 литра, в качестве оружия нанес один удар ей по голове несовершеннолетнему ФИО5, то есть в расположение жизненно важных органов, причинив последнему открытую черепно-мозговую травму, сопровождающуюся ушибленной раной мягких тканей лобной области, ушибом головного мозга средней степени тяжести, вдавленным переломом лобной кости справа, эпидуральной гематомой, которая согласно пункту 6.1.2 раздела 2 приказа МЗ и СР 194 н от 24.04.2008 отнесена к категориям характеризующим квалифицирующий признак, вред здоровью, опасный для жизни человека, которые по своему характеру непосредственно создают угрозу для жизни. По указанному признаку, согласно правилам «Определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522, данная открытая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся ушибленной раной мягких тканей лобной области, ушибом головного мозга средней степени тяжести, вдавленным переломом лобной кости справа, эпидуральной гематомой квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В соотвествии с приговором от 21 февраля 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. з ч.2 ст. 111 УК РФ. Пострадавшему ФИО5 оказывалась медицинская помощь скорой медицинской помощью 22 сентября 2021 года, в связи с перелом свода черепа, также с 22 сентября 2021 года по 01 октября 2021 года лечение в круглосуточном стационаре КГБУЗ «Лесосибирская МБ», за оказанную помощь страховая компания Красноярский филиал АО СК «Согаз-мед» заплатила КГБУЗ «Лесосибирская МБ» 156529 рублей 88 копеек.

В судебном заседании зам. прокурора г. Лесосибирска Иванов И.И. на заявленных требованиях настаивал, подтвердив доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, заявленные исковые требования поддерживает в полном объеме.

Представитель третьего лица Красноярского филиала АО «СК СОГАЗ-Мед», о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, заявленные исковые требования просит удовлетворить в полном объеме.

Третье лицо ФИО2 о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, ходатайств об отложении суду не представил.

Ответчик ФИО1 о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, ходатайств об отложении суду не представил.

С учетом изложенного, обстоятельств дела, отсутствия ходатайств участников производства по делу от отложении судебного заседания в силу каких-либо объективных причин, полагая, что ответчик, не приняв мер к явке в судебное заседание, определил для себя порядок защиты своих процессуальных прав, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежаще извещенных о дате, времени и месте судебного заседания, в том числе, в отсутствие ответчика, в соответствии со статьями 167, 233 ГПК РФ, в порядке заочного производства.

Заслушав зам. прокурора г. Лесосибирска Иванова И.И., исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 указанного закона).

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда от 21 февраля 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» частью 2 статьи 111 УК РФ, за которое ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 04 (четыре) года, условно с испытательным сроком 3 (три) года.

Указанный приговор суда вступил в законную силу 04 марта 2022 года.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным выше приговором суда от 21 февраля 2022 года установлено, что 22 сентября 2021 года в период с 19 часов 40 минут до 20 часов 28 минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения на участке местности с координатами 58°17?58? северной широты и 92°23?16? восточной долготы, в районе <адрес> края, в ходе словесного конфликта, переросшего в драку, вследствие внезапно возникшего личного неприязненного отношения к несовершеннолетнему ФИО5, действуя умышленно, в целях причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, без цели на убийство, используя стеклянную бутылку, наполненную вином объемом 0,7 литра в качестве оружия, ударил ею по голове несовершеннолетнего ФИО5, то есть в расположение жизненно важных органов. Своими действиями ФИО1 причинил потерпевшему телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся ушибленной раной мягких тканей лобной области, ушибом головного мозга средней степени тяжести, вдавленным переломом лобной кости справа, эпидуральной гематомой, которая отнесена к категориям характеризующим квалифицирующий признак, вред здоровью, опасный для жизни человека, по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни и квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании также установлено, что согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края № от ДД.ММ.ГГГГ, расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО5 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» составили в сумме 156529 рублей 88 копеек (153750 рублей 98 копеек – круглосуточный стационар и 2778 рублей 90 копеек – скорая медпомощь).

В суде также установлено, и никем не оспаривается, что ФИО5 был застрахован АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которая произвела оплату лечения ФИО5.

ФИО1 сумма не оспаривалась, доказательств иного в соответствии с требованиями статьи 56 ГПК РФ, суду не представлено.

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания. Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров в ТФОМС <адрес> и направляется в страховую медицинскую организацию.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу ФИО5 составляет 156529 рублей 88 копеек. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО5 оказана медицинская помощь КГБУЗ «Лесосибирская МБ» в период с 22 сентября 2021 года по 01 октября 2021 года на общую сумму 156529 рублей 88 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ, пп. 8 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в доход местного бюджета.

Статьей 333.19 Налогового кодекса РФ установлено, что при подаче в суд общей юрисдикции искового заявления имущественного характера при цене иска от 100 001 руб. до 200 000 руб., государственная пошлина уплачивается в размере 3200 рублей плюс 2% с суммы, превышающей 100000 рублей. Исковые требования удовлетворены на сумму 156529 рублей 88 копеек, госпошлина составляет 4330 рублей 60 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН <***>) страховое возмещение, связанное с оказанием медицинской помощи в размере 156529 (сто пятьдесят шесть тысяч пятьсот двадцать девять) рублей 88 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4330 рублей 60 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, через Лесосибирский городской суд.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления, через Лесосибирский городской суд.

Председательствующий А.В. Большакова

Мотивированное решение составлено 31 мая 2023 года