Решение по делу № 2-1734/2023 от 13.07.2023

Дело №2-1734/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2023 года г. Ижевск

Октябрьский районный суд г.Ижевска в составе:

судьи Шешукова Д.А.

при секретаре Исламовой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора Индустриального района г. Ижевска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР, к ФИО1 о взыскании суммы ущерба,

установил:

прокурор Индустриального района г. Ижевска (далее – прокурор, истец) обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР к ФИО1 (далее – ответчик) о взыскании суммы ущерба, мотивируя свои требования следующим.

Постановлением по делу об административном правонарушении от 16.02.2021 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Установлено, что в результате совершения административного правонарушения потерпевшей ФИО2, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «»Согаз-Мед» была оказана следующая медицинская помощь: скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» 05.11.2020, стационарная помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» в период с 05.11.2020 по 12.12.2020, амбулаторно –поликлиническая помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» 05.11.2020. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 201 760,24 руб. С учетом изменения исковых требований в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец просил суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР сумму ущерба в размере 201 760,24 руб.

В судебном заседании прокурор настаивал на заявленных требованиях просил их удовлетворить.

Ответчик, а также представитель ответчика с заваленными требованиями не согласились, поддержала доводы ранее представленных суду письменных пояснений, а также пояснили суду, что расчет оказанных медицинских услуг необходимо производить с учетом Постановления правительства РФ от 07.12.2019 № 1610.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР ранее в судебном заседании суду пояснила, что расчет стоимости оказанных медицинских услуг производится на основании Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства УР от 31.12.2019 № 628, а также Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР на 2020 года от 27.12.2019.

При рассмотрении дела представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР не присутствует, извещен надлежащим образом, на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское дело рассмотрено в его отсутствие.

Выслушав присутствующих лиц, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что 05.11.2020 в 14.27 час. ФИО1, управляя автомобилем Газель г.р.з. В410УР/18 совершил наезд на пешехода – ФИО2, которой в результате наезда причинен вред здоровью средней тяжести.

По причине совершения административного правонарушения потерпевшей ФИО2, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «»Согаз-Мед» была оказана следующая медицинская помощь: скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» 05.11.2020, стационарная помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» в период с 05.11.2020 по 12.12.2020, амбулаторно –поликлиническая помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» 05.11.2020

В результате совершения ответчиком административного правонарушения потерпевшей ФИО2, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «»Согаз-Мед» была оказана следующая медицинская помощь:

- скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» 05.11.2020, стоимость которой составила 2683,60 руб., указанная стоимость возмещена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР,

- стационарная помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» в период с 05.11.2020 по 12.12.2020, стоимость которой составила 198 311,64 руб., указанная стоимость возмещена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР,

- амбулаторно–поликлиническая помощь БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» 05.11.2020, стоимость которой составила 765 руб., указанная стоимость возмещена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.

Общая стоимость оказанной ФИО2 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР составила 201 760,24 руб.

Указанные обстоятельства установлены в судебном заседании, подтверждаются представленными суду доказательствами и сторонами по делу не оспариваются.

Вопросы финансового взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ФОМС в сфере обязательного медицинского страхования регламентированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых со страховыми медицинскими организациями (ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС УР (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ), в соответствии с которыми ТФОМС УР принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется платить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ (в редакции на момент причинения вреда) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктами 1 и 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской федерации (далее – ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 3 ст. 1086 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Суду не представлено доказательств наличия обстоятельств для снижения размера причиненного вреда, вследствие чего он подлежит возмещению в полном объеме.

Доводы стороны ответчика о необходимости расчета оказанных медицинских услуг с учетом Постановления Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 не основаны на законе, поскольку в силу ч. 1 и ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Такая методика установлена разделом XII Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» устанавливает средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ и не устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, вследствие чего данное постанлвление применению не подлежит.

Вопреки доводам письменных возражений ответчика не подлежит применению к спорным правоотношениям Федеральный закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», поскольку согласно его преамбуле он регулирует правоотношения, связанные с защитой прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, а применительно к настоящему спору взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.

Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины с ФИО1 в бюджет МО «Город Ижевск» подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 3217,60 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил

исковые требования прокурора Индустриального района г. Ижевска (ИНН <***>), действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР (ИНН <***>), к ФИО1 (паспорт <номер>) о взыскании суммы ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР сумму ущерба в размере 201 760,24 руб.

Взыскать с ФИО1 в бюджет МО «Город Ижевск» сумму государственной пошлины в размере 3217,60 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме через районный суд.

В окончательной форме решение изготовлено 28.08.2023.

Судья Д.А. Шешуков