Дело № 2-3350(2022)
59RS0005-01-2022-003093-40
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 сентября 2022года
Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:
председательствующего судьи Опря Т.Н.,
при секретаре Москаленко О.А.,
с участием представителя ответчика ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Территориальном фонду обязательного медицинского страхования Пермского края о признании незаконным отказа, компенсации морального вреда,
установил
ФИО2 обратился в суд с иском с учетом уточнения требований к ТФОМС Пермского края о признании незаконным отказа в предоставлении информации, компенсации морального вреда, указывая в заявлении, что
31.03.2021г. им направлен запрос ответчику об установлении организации оказывающей его отцу ФИО3 услуги по обязательному медицинскому страхованию. В приложении были направлены копия паспорта и свидетельство о рождении. Письмом от 12.04.2021 № ответчик отказа в предоставлении требуемых сведений на основании ст. 14 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ и ст. 6,10 ФЗ «О персональных данных». 10.05.2022г. повторно направил запрос ответчику, письмом от 16.05.2022г. № которым также отказано в получении информации. Отказ считает незаконным, который дан в категоричной форме без разъяснения законного порядка для получения необходимых сведений, без каких то разъяснений. Ответчик длительное время отказывал в предоставлении сведений доступ к которым законом не ограничен. Просит признать незаконным отказ ответчика выраженный в письмах от 1.04.2021 № и от 16.05.2022г. № в предоставлении истцу информации об организации оказывающей услуги по обязательному медицинскому страхованию в отношении отца истца ФИО3 умершего ДД.ММ.ГГГГ. Взыскать компенсацию морального вреда в сумме 300 000рублей.
Истец в судебное заседание не явился. извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, настаивал на удовлетворении уточненных требований.
Представитель ответчика в судебном заседании с требованиями не согласилась, поддержав доводы изложенные в письменном отзыве согласно которых следует, что истец обращался в ТФОМС Пермского края с требованием о предоставлении сведений об организации, оказывавшей услуги по обязательному медицинскому страхованию ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.
Из буквального содержания статьи 13 Федерального закона № следует, что сведения об организации, оказывавшей услуги по обязательному медицинскому страхованию не входят в понятие врачебной тайны. Таким образом, истцом применена норма права, не регулирующая спорные правоотношения. Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ). Федеральный закон № Э26-ФЗ, а также Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденное постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п, не содержит норм права, обязывающих территориальный фонд сообщать кому-либо сведения об организации, оказывавшей услуги по обязательному медицинскому страхованию умершему родственнику. В соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона № Э26-ФЗ страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность. Из системного анализа приведенных норм права следует, что истцом допущено смешение понятий: запрошены сведения о страховой медицинской организации со ссылкой на закон, не регулирующий предоставление таких сведений. Согласно Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н, персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов. На основании пункта 12 части 8 статьи 33 Федерального закона № 326-ФЭ Федеральный фонд ведет единый регистр застрахованных лиц. На основании пункта 16 части 7 статьи 34 Федерального закона № Э26-ФЗ территориальный фонд ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц. Соответственно, в распоряжении территориального фонда имеются данные только о лицах, застрахованных на его территории. В региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц ТФОМС Пермского края нет сведений об обязательном медицинском страховании ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Информации об обращениях в медицинские организации Пермского края по полису обязательного медицинского страхования также отсутствует. Истцом не уточнено, с какого времени его отец ФИО3 проживал на территории Пермской области, а также не указана территория, где он проживал ранее, не подтвержден статус застрахованного лица, вследствие чего дать комментарий, где и при каких условиях истец мог бы получить действительно важную для него информацию, а именно информацию о состоянии здоровья его отца на день смерти, не представляется возможным. Считает, что территориальным фондом не допущено нарушения прав истца. ТФОМС Пермского края не обязан предоставлять истцу сведения об организации, оказывавшей ФИО3 услуги по обязательному медицинскому страхованию и не обладает сведениями, составляющими врачебную тайну в отношении указанного лица, вследствие чего никакими действиями территориальный фонд не может нарушить личные неимущественные права истца. Оснований для взыскания компенсации морального вреда истцу не имеется. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.
Выслушав представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования истца подлежат удовлетворению частично
Согласно Постановления Правительства Пермского края от 29.07.2011 N 508-п ("Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края" следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края.
2.1. Задачами территориального фонда являются: 2.1.1. обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; 2.1.2. обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; 2.1.3. создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования; 2.1.4. обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
3.2. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: 3.2.8. обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; 3.2.13. собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации; 3.2.14. ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края; 3.2.15. ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края; 3.2.16. ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;
3.3. Территориальный фонд осуществляет следующие функции: 3.3.1. организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации; 3.3.5. получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; 3.3.6. получает от страховых медицинских организаций данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности;
В судебном заседании установлено, что ФИО2 31.03.2021г. направил ТФОМС по Пермскому краю запрос о оказании помощи в установлении организации оказывающей его отцу ФИО3 услуги по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермской области в том числе- наименование, местонахождение, контакты, номер полиса и т.д. ( л.д. 12) согласно запроса представив копию паспорта заявителя и копию свидетельства о рождении.
ТФОМС по Пермскому краю письмом от 12.04.2021г. № ФИО2 был дан ответ, согласно которого следует, что в соответствии со ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев установленных частями 3 и 4 Закона № 323- ФЗ. В соответствии со ст. 10 ФЗ № 152 от 27.07.20065г. « О персональных данных» данные о состоянии здоровья относятся к специальной категории персональных данных, обработка которых не допускается, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст. 10 ФЗ № 152. Запрос не подпадает по действие частей 3 и 4 ст. 13 ФЗ № 323 а также ст. 6 ч.2 ст.10 ФЗ -152, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края не вправе предоставить запрашиваемые сведения. ( л.д.11)
Истец ФИО2 10.05.2022г. направил ТФОМС по Пермскому краю повторный запрос о установлении организации оказывающей его отцу услуги по обязательному медицинскому страхованию ( л.д.14 оборот)
ТФОМС по Пермскому краю письмом от 16.05.2022г. № ФИО2 был дан ответ, согласно которого следует, что сведениями о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, в соответствии со ст.13 ФЗ от 21.11.2011г. № 323 « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» составляют врачебную тайну.
Согласно ч.3.1 ст.13 3.1. После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. В виду того, что ТФОМС Пермскому края не обладает информацией о наличии /отсутствии запрета на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края не вправе предоставлять запрашиваемые сведения. ( л.д.11 оборот)
Суд считает обоснованными доводы истца, о том что данные ответчиком ответы, на запросы истца являются незаконными.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
(часть 3 в ред. Федерального закона от 02.07.2021 N 315-ФЗ)
3.1. После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
(часть 3.1 введена Федеральным законом от 02.07.2021 N 315-ФЗ)
Согласно ст. 10, Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 и 2.1 настоящей статьи.
При этом исходя из буквального толкования запросов истца, следует, что он просил предоставить сведения об организации оказывающей его отцу услуги по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермской области, что исходя из положений Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" "О персональных данных", не является врачебной тайной, на которую ссылается ответчик в своих ответах.
При этом доводы, представителя ответчика, что ни Закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ни Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края" не содержит норм права обязывающей территориальный фонд сообщать сведения об организации оказывающей услуги по обязательному медицинскому страхованию родственнику умершего, не являлось основанием для отказа в предоставлении данной информации..
Как следует из выше перечисленных положений Законов, запрета на предоставлении сведений запрашиваемых истцом не имелось.
Поскольку запрета не имелось, то ответчик должен быть дать истцу исчерпывающий ответ, что было сделано ответчиком в отзыве на исковое заявление представленного суду, а также направленного истцу, с указанием на то что в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц ТФОМС Пермского края, нет сведений об обязательном медицинском страховании ФИО3 информации об обращениях в медицинские организации Пермского края по полису обязательного медицинского страхования также отсутствуют.
При необходимости получения, какой либо дополнительной информации от истца, для предоставления запрашиваемых истцом сведений, препятствий не имелось.
На основании изложенного суд считает, что отказы ответчика в предоставлении истцу запрашиваемых сведений оформленных ответами от 12.04.2021г №, от 16.05.2022г. № являются незаконными.
Истец просит взыскать с ответчика моральный вред в размере 300 000рублей в связи с отказом предоставить ему запрашиваемые сведения, что ответчик совершил умышленное действие отказ предоставить информацию о его отце, поскольку получая своевременную бесплатную медицинскую помощь прожил бы гораздо больше, своим отношением к отцу истца и к истцу, ему причинен моральный вред.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
В пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (в редакции постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 6 февраля 2007 г. N 6) разъяснено, что суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных и физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию, и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.
В соответствии со ст. 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей основания компенсации морального вреда, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.
В соответствии со ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии со ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Суд не усматривает оснований для взыскания компенсации морального вреда с ответчика по основаниям указанным истцом. Ответчик не является органом государственной власти, является некоммерческой организацией.
Денежная компенсация морального вреда предусмотрена законом не для всех случаев причинения гражданину физических или нравственных страданий, а только для защиты от действий, которые нарушают личные неимущественные права гражданина либо посягают на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. В то же время истец указывает на причинение ему морального вреда из за потери отца, которому не оказали своевременную медицинскую помощь. Какие-либо доказательства, подтверждающие причинение истцу морального вреда (физических или нравственных страданий) действиями или бездействием ответчика, суду не представлены.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Признать отказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ( ИНН №) оформленный письмом от 12.04.2021г №, от 16.05.2022г. № в предоставлении ФИО2 информации об организации оказывающей услуги по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермской области ФИО3 ДД.ММ.ГГГГрождения, умершему ДД.ММ.ГГГГ. -незаконным.
В удовлетворении остальной части требований о компенсации морального вреда ФИО2 -отказать.
Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения
Судья подпись копия верна Судья