Дело №а-3810/2023+ УИД 50RS0№-81

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 июня 2023 года г. Истра

Московская область

Истринский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи Кузнецовой Е.М.,

с участием помощника Истринского городского прокурора <адрес> ФИО4,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в помещении Истринского городского суда <адрес> в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулёзный диспансер» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке

установил

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулёзный диспансер» обратилось в суд административным исковым заявлением к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, указав, что ответчик находится под диспансерным в филиале «Истринский» ГБУЗ МО «<адрес> клинический противотуберкулёзный диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения, МБТ (+), МЛУ (множественная лекарственная устойчивость), I ГДУ (группа диспансерного учета). Согласно анамнезу, административный ответчик с ДД.ММ.ГГГГ состоял на учете в филиале «Истринский» с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ(+), МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) к SHREZ, I ГДУ (I группа диспансерного учета). С ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик получал основной курс лечения по 4 режиму химиотерапии в интенсивной фазе до 240 доз, в фазе продолжения до 360 доз. Административный ответчик пролечен эффективно, мокрота абациллирована. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был переведен в 3 ГДУ (3 группа диспансерного учета). После эффективного лечения административный ответчик противотуберкулезный диспансер не посещал более 2 лет. С лета 2022 года у административного ответчика ухудшилось самочувствие, появилась утомляемость, плохой аппетит, кашель с мокротой. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик обратился к врачу, на компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ выявлены изменения в легких, подозрительные на туберкулез. При сравнении с компьютерной томографией органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ отрицательная динамика в виде поражения ранее здорового правого легкого, появление деструкции.Административный ответчик был направлен в противотуберкулезный диспансер для исключения туберкулеза легких. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик обратился в филиал «Истринский» был дообследован. В мокроте найдены МВТ 2+ микроскопией по Циль-Нильсену, в двух порциях. Административный ответчик был направлен на госпитализацию в стационар. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарным лечении в Клинике № ГБУЗ МО «МОКПТД». Решением центральной врачебной комиссии административному ответчику изменен диагноз: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ(+) (в анамнезе МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) к SHREZ от 2019 года), А15.0, 1 ГДУ (.1 группа диспансерного учета). Ранний рецидив из 3 ГДУ (3 группа диспансерного учета). Выписан административный ответчик из Клиники № ГБУЗ МО «МОКПТД» ДД.ММ.ГГГГ При выписке из стационара рекомендовано продолжить лечение по интенсивной фазе 4 режима химиотерапии в условиях стационара. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик на приеме у фтизиатра письменно отказался от лечения в условиях круглосуточного стационара. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик также написал письменный отказ от лечения в условиях круглосуточного стационара. С административным ответчиком неоднократно проводилась беседа о необходимости стационарного лечения. После выписки из стационара административный ответчик нарушал режим приема препаратов и обследований. В анализе мокроты методом люминесцентной микроскопии осадка от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № выявлены кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза. В связи с чем, административному ответчику было показано лечение в условиях круглосуточного стационара. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик письменно отказался от лечения в условиях круглосуточного стационара. После отказа от госпитализации от ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик противотуберкулезный диспансер не посещал, по адресу проживания дверь не открывают, на телефон административный ответчик не отвечает. Решением врачебной комиссии филиала «Истринский» от ДД.ММ.ГГГГ № в составе: председателя ВК ФИО6 зав. отделением, членов комиссии: ФИО7 врач-фтизиатр, ФИО8 врач-фтизиатр, ФИО9 было решено направить документы в суд для привлечения административного ответчика к стационарному лечению в недобровольном порядке. Административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, является бактеривыделителем и умышленно уклоняется от стационарного лечения туберкулеза, что подтверждается медицинскими документами. Из содержания статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» следует, что туберкулез является инфекционным заболеванием, вызываемым микобактериями туберкулеза, под его активной формой подразумевается туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований, а под заразной формой - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза МБТ(+). Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание туберкулез включено в Перечень социально значимых заболеваний и в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Согласно пункту 2.2 Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 109, бактериовыделителями являются больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и (или) патоогическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза (МБТ+). Отказ от лечения административного ответчика наносит угрозу здоровья и жизни окружающим.

Административный ответчик представляет эпидемиологическую опасность, в связи с чем, существует большой риск заболевания окружающих его лиц активной формой туберкулеза. Согласно Приказу Минздрава России от 29.12.2014г. № «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», ориентировочные сроки лечения с учетом диагноза административного ответчика могут составить в интенсивной фазе 8 месяцев и не менее 12 месяцев в фазе продолжения. Учитывая развитие возможных токсичных эффектов на фоне лечения, административный ответчик нуждается в постоянном наблюдении врача и регулярном лабораторно-рентгенологическом обследовании, что возможно обеспечить только в стационарных условиях. Согласно ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ И г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские обследования и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 18.06.2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны: проходить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия; выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях; выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Согласно преамбуле Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», он направлен на обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу части 1 статьи 33 Федерального закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Административный ответчик согласно заключению врачебной комиссии филиала «Истринский» от ДД.ММ.ГГГГ №, болен заразной формой туберкулеза и нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

На основании изложенного, руководствуясь п. 1 ст. 33, пн. 2 п. 1 ст. 51 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», статьей 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», статьями 23, 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, административный истец просит суд госпитализировать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в обособленное структурное подразделение Клиника № государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу: 141034, <адрес>, г.о. Мытищи, <адрес>, в недобровольном порядке.

Представитель административного истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены судом надлежащим образом. Направили в суд ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствии.

Административный ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен судом надлежащим образом.

В соответствии с ч. 2 ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лица, участвующие в деле, а также их представители в случаях, если представители извещены судом и (или) ведение гражданами административного дела с участием представителя является обязательным, обязаны до начала судебного заседания известить суд о невозможности явки в судебное заседание и причинах неявки. Лица, участие которых при рассмотрении административного дела в силу закона является обязательным или признано судом обязательным, должны сообщить о причинах неявки в судебное заседание и представить суду соответствующие доказательства. Если указанные лица не сообщили суду о причинах своей неявки в судебное заседание в установленный срок, такие причины считаются неуважительными и не могут служить основанием для вывода о нарушении процессуальных прав этих лиц.

Принимая во внимание имеющиеся в материалах дела сведения об извещении лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, предусмотренные ч. 2 ст. 283 КАС РФ сроки рассмотрения административного дела, суд счел возможным рассмотреть настоящее административное дело в отсутствии представителя административного истца и административного ответчика.

Изучив материалы дела, выслушав мнение помощника Истринского городского прокурора <адрес> ФИО4, полагавшего административное исковое заявление подлежащим удовлетворению, суд приходить к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Из разъяснений, содержащихся в п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», следует, что под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Судом при рассмотрении дела установлено, что ответчик находится под диспансерным в филиале «Истринский» ГБУЗ МО «<адрес> клинический противотуберкулёзный диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения, МБТ (+), МЛУ (множественная лекарственная устойчивость), I ГДУ (группа диспансерного учета). Согласно анамнезу, административный ответчик с ДД.ММ.ГГГГ состоял на учете в филиале «Истринский» с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ(+), МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) к SHREZ, I ГДУ (I группа диспансерного учета). С ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик получал основной курс лечения по 4 режиму химиотерапии в интенсивной фазе до 240 доз, в фазе продолжения до 360 доз. Административный ответчик пролечен эффективно, мокрота абациллирована. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик был переведен в 3 ГДУ (3 группа диспансерного учета). После эффективного лечения административный ответчик противотуберкулезный диспансер не посещал более 2 лет. С лета 2022 года у административного ответчика ухудшилось самочувствие, появилась утомляемость, плохой аппетит, кашель с мокротой. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик обратился к врачу, на компьютерной томографии органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ выявлены изменения в легких, подозрительные на туберкулез. При сравнении с компьютерной томографией органов грудной клетки от ДД.ММ.ГГГГ отрицательная динамика в виде поражения ранее здорового правого легкого, появление деструкции. Административный ответчик был направлен в противотуберкулезный диспансер для исключения туберкулеза легких. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик обратился в филиал «Истринский» был дообследован. В мокроте найдены МВТ 2+ микроскопией по Циль-Нильсену, в двух порциях. Административный ответчик был направлен на госпитализацию в стационар. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на стационарным лечении в Клинике № ГБУЗ МО «МОКПТД». Решением центральной врачебной комиссии административному ответчику изменен диагноз: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ(+) (в анамнезе МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) к SHREZ от 2019 года), А15.0, 1 ГДУ (.1 группа диспансерного учета). Ранний рецидив из 3 ГДУ (3 группа диспансерного учета). Выписан административный ответчик из Клиники № ГБУЗ МО «МОКПТД» ДД.ММ.ГГГГ При выписке из стационара рекомендовано продолжить лечение по интенсивной фазе 4 режима химиотерапии в условиях стационара. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик на приеме у фтизиатра письменно отказался от лечения в условиях круглосуточного стационара. ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик также написал письменный отказ от лечения в условиях круглосуточного стационара. С административным ответчиком неоднократно проводилась беседа о необходимости стационарного лечения. После выписки из стационара административный ответчик нарушал режим приема препаратов и обследований. В анализе мокроты методом люминесцентной микроскопии осадка от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № выявлены кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза. В связи с чем, административному ответчику было показано лечение в условиях круглосуточного стационара. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик письменно отказался от лечения в условиях круглосуточного стационара. После отказа от госпитализации от ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик противотуберкулезный диспансер не посещал, по адресу проживания дверь не открывают, на телефон административный ответчик не отвечает.

Согласно п. 2 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В силу ст. 13 названного закона, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что административный ответчик болен заразной формой туберкулеза, является бактеривыделителем, умышленно уклоняется от стационарного лучения, а также учитывая, что он нуждается в постоянном наблюдении врача и регулярном лабораторно-рентгенологическом обследовании, требования административного истца подлежат удовлетворению.

Кроме того, с административного ответчика на основании положения ст. 111 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, подлежит взысканию государственная пошлина от уплаты которой административный истец при подаче иска освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, ст. 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулёзный диспансер» к ФИО3 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.

Госпитализировать ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в обособленное структурное подразделение Клиника № государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> клинический противотуберкулезный диспансер» по адресу 141034, <адрес>, г.о. Мытищи, <адрес>, № в недобровольном порядке.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в доход государства в размере 300 (триста) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Истринский городской суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.М. Кузнецова