Гражданское дело №2-1760/2022

Решение

Именем Российской Федерации

10 октября 2022 года город Оренбург

Центральный районный суд г.Оренбурга в составе председательствующего судьи Лабузовой Е.В.,

при секретаре Донских М.М.,

с участием прокурора Пивоваровой О.К.,

рассмотрев гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения в связи с повреждением вреда здоровью, неустойки за нарушение сроков выплаты страхового возмещения, штрафа,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с вышеназванным иском, указав, что 29.07.2017 в <адрес> водитель ФИО2, управляя ТС ВАЗ-21099, государственный регистрационной знак <данные изъяты>, не выбрал безопасную скорость, не справился с управлением, допустил съезд в левый кювет и последующее опрокидывание автомобиля.

В результате ДТП пассажир автомобиля ФИО1 получила телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Гражданская ответственность водителя ФИО2 на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах». 13.08.2019 истец обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещения.

10.09.2019 произведена выплата в размере 160 250 рублей.

22.11.2021 истец подала в ПАО СК Росгосстрах повторное заявление о страховом событии по факту ДТП от 29.07.2017.

08.12.2021 произведена доплата в размере 50 000 рублей.

10.01.2022 истец обратилась с досудебной претензией о доплате 49 000 рублей, а также с требованием рассчитать и выплатить неустойку в связи с несвоевременным исполнением обязательств по выплате страхового возмещения, с предоставлением Акта судебно-медицинского обследования <данные изъяты> от 08.12.2021.

13.01.2022 ПАО СК Росгосстраз произвело доплату страхового возмещения в размере 25 000 рублей.

16.02.2022 ФИО1 обратилась в Службу Финансового Уполномоченного.

23.03.2022 решением Финансового Уполномоченного требования истца удовлетворены частично, взыскано страховое возмещение 5 000 рублей и неустойка в размере 12 820 рублей.

Истец не согласен с решением финансового уполномоченного в части отнесения оперативного вмешательства «Открытое вправление вывиха, остеосинтез правой ключицы пластиной» к п.п. А п. 30 Правил, а также с размером неустойки.

Просит суд взыскать с ПАО СК Росгосстрах в пользу ФИО1: страховое возмещение в размере 20 000 рублей, неустойку за период с 13.12.2021 по 12.01.2022 – 15 500 рублей, за период с 13.01.2022 по 24.03.2022 – 17 750 рублей, с 25.03.2022 по 08.04.2022 – 3 000 рублей, с 08.04.2022 и по дату фактического исполнения обязательства по выплате страхового возмещения; штраф, компенсацию морального вреда 20 000 рублей, почтовые расходы 269,47 рублей.

Истец, представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах», третье лицо ФИО2, Финансовый уполномоченный по правам потребителей страховых услуг в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Суд в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных надлежащим образом.

Представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме.

Заслушав представителя истца, заключение прокурора об отказе в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения и постановке решения по остальным требованиям в соответствии с требованием Закона, изучив материалы дела и оценив представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 29.07.2017 вследствие действий ФИО2, управлявшего транспортным средством ВАЗ 21099, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, был причинен вред здоровью пассажира ФИО1

Согласно определению о прекращении дела об административном правонарушении, 29.07.2017 ФИО2, управляя ТС, в состоянии алкогольного опьянения не справился с управлением, допустил съезд в левый по ходу движения кювет с последующим опрокидыванием на крышу.

Гражданская ответственность ФИО2 на дату ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО.

В соответствии с экспертным заключением <данные изъяты> от 20.04.2018 № истцом в результате ДТП получены следующие телесные повреждения: закрытые переломы 2-10 ребер по задней поверхности грудной клетки справа, повреждение правого легкого с гемопневмотораксом справа, закрытый перелом нижней ветви правой лонно кости, ушибленная рана головы. Указанные повреждения причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

13.08.2019 истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховом возмещении по договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью, предоставив документы, предусмотренные Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

10.09.2019 ПАО СК «Росгосстрах» произвело выплату в размере 160 250 рублей (платежные поручения № 179, 181).

22.11.2021 истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением, содержащим требование о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, предоставив справку ГАУЗ «ГБ №2 г.Орска», согласно которой истцу установлен диагноз: закрытые переломы 2-10 ребер справа, ушиб правого легкого, гемопневмоторакс справа, закрытый перелом нижней ветви правой лонной кости, ушибленная рана головы, травматический шок 2 степени.

08.12.2021 ПАО СК «Росгосстрах» осуществило истцу доплату страхового возмещения в размере 50 000 рублей, компенсировала нотариальные расходы в размере 1 500 рублей (платежное поручение № 907).

10.01.2022 истец обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением (претензией), содержащим требования о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в размере 49 000 рублей, выплате неустойки в связи с нарушением срока выплаты страхового возмещения.

В обоснование заявленные требований, истец представил экспертное заключение <данные изъяты> от 08.12.2021 №, согласно которому у заявителя вследствие заживления повреждений, полученных в ДТП образовались рубцы волосистой части головы общей площадью 9 кв.см.

13.01.2022 ПАО СК «Росгосстрах» произвело доплату страхового возмещения в размере 25 000 рублей, что подтверждается платежным поручением №.

Сумма выплаченного ПАО СК «Росгосстрах» страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью составила 235 250 рублей.

16.02.2022 ФИО1 обратилась в службы Финансового уполномоченного.

Решением службы финансового уполномоченного от 23.03.2022, на основании экспертного заключения <данные изъяты> от 11.03.2022, с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 взысканы: страховое возмещение в сумме 5 000 рублей, неустойка за период с 03.09.2019 по 10.09.2019 в сумме 12 820 рублей.

ПАО СК «Росгосстрах» исполнило решение финансового уполномоченного в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями об оплате № 415, 416, 417 от 06.04.2022.

Не согласившись с решением финансового уполномоченного, ФИО1 обратилась в суд.

Истец указал, что оперативное вмешательство «открытое вправление вывиха, остеосинтез правой ключицы пластиной» относится к пп. «б» п. 57 Правил (5%), тогда как эксперт ООО «ВОСМ» ошибочно применил пп. «а» п. 30 Правил расчета – 1%.

При рассмотрении гражданского дела, по ходатайству истца, была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено эксперту <данные изъяты>

Согласно заключением эксперта № от 09.09.2022, анализ представленных медицинских документов на имя ФИО1 и материалов дела показал, что в них отсутствуют объективные данные, подтверждающие образование закрытого вывиха грудинного конца правого ключицы у истца 29.07.2017 во время ДТП. Согласно сведениям из медицинской карты стационарного больного ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска, ФИО1 была госпитализирована 29.07.2017 сразу после ДТП и лечилась в течение месяца. За время пребывания в стационаре ФИО1 была тщательно обследована, однако, ни одного признака, указывающего на наличие у нее вывиха правой ключицы, выявлено не было. В заключительном клиническом диагнозе, выставленном ФИО1 во время стационарного лечения ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска в период с 29.07 по 28.08.2017, отсутствует указанный диагноз. Диагноз не внесен в выписной эпикриз, имеющийся в медицинской карта стационарного больного ГАУЗ «ГБ №2» г.Орска, а дописан от руки в выписной справке. Информация из рассматриваемой выписной справки не может учитываться по причине противоречия ее содержания данным медицинской карты стационарного больного ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска. Учитывая вышеизложенное, отсутствует прямая причинная связь между ДТП, в котором пострадала ФИО1 29.07.2017 и диагнозом «Вывих грудинного конца правой ключицы», по поводу которого ей проводилась оперативное вмешательство «Открытое вправление вывиха, остеосинтез правой ключицы пластиной» в апреле 2018. Соответственно данное телесное повреждение не подлежит оценке в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Согласно статье 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

В силу статьи 929 Гражданского кодекса РФ, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно статье 931 Гражданского кодекса РФ, по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя.

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Как следует из статьи 1079 Гражданского кодекса РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником. При наличии вины владельца источника повышенной опасности в противоправном изъятии этого источника из его обладания ответственность может быть возложена как на владельца, так и на лицо, противоправно завладевшее источником повышенной опасности.

Владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.

Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (статья 1064).

Согласно статье 1085 Гражданского кодекса РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.

Разрешая возникший спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд, руководствуясь положениями статей 15, 929, 931, 1079, 1085 Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 25 апреля 2002 №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", взяв за основу заключение судебно-медицинской экспертизы, исходит из того, что истцом не представлено доказательств, опровергающих вывод финансового уполномоченного, основанный на экспертном заключении о том, что обоснованным размером страхового возмещения, причитающегося истцу в связи с получением им травмы, диагноз – оперативное вмешательство «Открытое вправление вывиха, остеосинтез правой ключицы пластиной» в результате дорожно-транспортного происшествия 29.07.2017 в соответствии с нормативами, утвержденными правилами расчета, составляет 1% от установленной договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховой суммы, то есть 5 000 рублей. Кроме того, страховая компания произвела доплату страхового возмещения вреда здоровью, тогда как получение указанного повреждения истцом не нашло своего подтверждения в ходе судебного разбирательства.

Отказывая в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения, суд отказывает в производных требованиях о взыскании компенсации морального вреда, неустойки, штрафа.

В части требований о взыскании неустойки в связи с нарушением срока выплаты страхового возмещения за предыдущие периоды, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона от 25.04.2002 №40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Статьей 191 Гражданского кодекса РФ установлено, что течение срока, определенного периодом времени, начинается на следующий день после календарной даты или наступления события, которыми определено его начало.

Статьей 193 Гражданского кодекса РФ установлено, что, если последний день срока приходится на нерабочий день, днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день.

Согласно пункту 78 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21 дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами ОСАГО, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Установлено, что истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» 13.08.2019.

Страховая компания осуществила выплату страхового возмещения 10.09.2019, то есть с нарушением срока, в связи с чем решением службы финансового уполномоченного от 23.03.2022 с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 взыскана неустойка в размере 12 820 рублей. Решение исполнено ответчиком в срок.

Подпунктом «а» пункта 3 статьи 12 Закона № 40-ФЗ установлено, что если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно разъяснений, приведенных в пункте 23 Постановления ФИО4 РФ от 26.12.2017 № 58, двадцатидневный срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате исчисляется со дня представления документов, предусмотренных пунктом 3.10 Правил ОСАГО.

В соответствии с пунктом 9 статьи 12 Закона № 40-ФЗ потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Как следует из материалов дела, 22.11.2021 истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением, содержащим требование о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, приложив справку ГАУЗ «ГБ №2 г. Орска», согласно которой истцу установлен следующий диагноз: закрытые переломы 2-10 ребер справа, ушиб правого легкого, гемопневмоторакс справа, закрытый перелом нижней ветви правой лонной кости, ушибленная рана головы, травматический шок 2 степени.

В ранее предоставленных истцом документах отсутствуют сведения о получении травматического шока 2 степени.

Таким образом, в силу пункта 21 статьи 12 Закона № 40-ФЗ, двадцатидневный срок на выплату страхового возмещения в связи с установлением истцу диагноза травматический шок 2 степени начинает исчисляться со дня предоставления справки ГАУЗ «ГБ №2 г. Орска», то есть с 22.11.2021. Страховая компания осуществила доплату страхового возмещения 08.12.2021, то есть в срок.

10.01.2022 истец предоставил в ПАО СК «Росгосстрах» экспертное заключение <данные изъяты> от 08.12.2021 №, согласно которому у истца вследствие заживления повреждений, полученных в ДТП образовались рубцы. В ранее представленных истцом документах отсутствуют сведения об образовании рубцов.

С учетом доплаты страхового возмещения 13.01.2022, суд приходит к выводу, что она осуществлена в срок.

Суд приходит к выводу о том, что требование истца о взыскании неустойки удовлетворению не подлежат.

Поскольку в удовлетворении требований основных требований истцу отказано, не подлежат удовлетворению и требования о взыскании судебных расходов.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании недоплаченной суммы страхового возмещения, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда, почтовых расходов - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга.

Решение изготовлено в полном объеме 14 октября 2022 года.

Судья Е.В. Лабузова