Решение по делу № 2А-238/2023 от 21.04.2023 - об оспаривании условий содержания, взыскании денежной компенсации за нарушение условий содержания при оказании медицинской помощи, возложении обязанности.

УИН 11RS0001-01-2022-008764-56 Дело №2а-238/2023 ( 2а-7724/2022)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Дульцевой Ю.А.,

при секретаре Чалановой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре 21 апреля 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми об оспаривании условий содержания, взыскании денежной компенсации за нарушение условий содержания при оказании медицинской помощи, возложении обязанности,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в части оказания медицинской помощи в период с момента заключения под стражу ** ** ** и по дату обращения (** ** **), настаивая на взыскании денежной компенсации за нарушение указанных условий содержания в размере 800 000 руб. и обязании административного ответчика выписать и провести ему соответствующее лечение, а именно: провести противовирусную терапию (по заболеванию « ХВГС»).

В обоснование заявленных требований указал, что после поступления в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РК неоднократно предъявлял жалобы на состояние здоровья, однако, надлежащая медицинская помощь по заболеванию « ХВГС», а также стоматологическая помощь ему не оказывались.

Судом к участию в деле в качестве административных соответчиков были привлечены ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по РК.

В процессе рассмотрения дела, в дополнениях к административному иску от ** ** ** заявитель указал о том, что его жалобы на зубную боль и требования о назначении лечения по имеющемуся заболеванию «хронический вирусный гепатит С» продолжают игнорироваться.

В судебном заседании административный истец ФИО1 посредством видеоконференц-связи на удовлетворении заявленных требований настаивал, пояснив при этом, что необходимая стоматологическая помощь ему оказана в медицинской части ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, где он отбывает уголовное наказание в настоящее время.

Представитель ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми в письменном отзыве против удовлетворения заявленных требований возражал в полном объеме.

Оценив доводы сторон, исследовав материалы административного дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, установлено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Таким образом, для удовлетворения административного иска необходимо установить несоответствие решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

В соответствии со статьей 17 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Права и свободы человека и гражданина, согласно статье 18 Конституции Российской Федерации, являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Согласно статье 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Как разъяснено в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе, право на личную безопасность и охрану здоровья.

Согласно разъяснениям в пункте 17 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Статьей 25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, признается право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 ст.26).

Согласно ч.6 ст.12 УИК осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (п. 13 Порядка).

Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (п. 14 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 №285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с п.2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п.31 Порядка).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п.32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п.33 Порядка).

В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

При этом в статье 2 того же Закона указано, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических, и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как установлено судом, административный истец ** ** ** был заключен под стражу и помещен в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми.

С 01 апреля 2014 года Приказом ФСИН России N 638 образовано новое юридическое лицо ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, в состав которого входит 23 филиала, дислоцирующихся на территории .... Приказом начальника ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России N29 от 13 февраля 2014 года утверждены положения о 12 медицинских частях, больнице, центре медицинской и социальной реабилитации и 2 военно-врачебных комиссиях ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России. Медицинские части осуществляют обслуживание колоний, следственных изоляторов и других учреждений по месту их дислокации по Республике Коми и Ямало-Ненецкому автономному округу.

Медицинское обслуживание перечисленных учреждений УФСИН России по Республике Коми осуществляется филиалами ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Для оценки доводов и возражений сторон относительно вопроса о качестве оказания административному истцу медицинской помощи по заявленным в иске заболеваниям в период содержания под стражей и дальнейшего отбывания наказания, по делу судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из содержания экспертного заключения №...(п), вынесенного по результатам проведения экспертных исследований следует, что в период времени после поступление под медицинское наблюдение административного ответчика, ФИО1 при обращениях за медицинской помощью и осмотрах фельдшером предъявлял жалобы на тяжесть и периодические боли в правом подреберье и изжогу ** ** **, ** ** **, ** ** ** и ** ** **. При этом при осмотрах его состояние оценивалось, как удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. По данным листа назначений в карте, по жалобам однократно был назначен « Омепразол» 20мг. по 1 капс. 1 р.д. х 14 дн. Осмотрен терапевтом ** ** ** и ** ** **, вновь предъявлял жалобы на тяжесть в правом боку после приема жирной пищи и металлический вкус во рту по утрам. При этом при осмотрах состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, стул и диурез в норме. Даны рекомендации по питанию и кратности прохождения обследований. В гепатопротекторной терапии, как указано, в настоящее время пациент не нуждается.

При посещении стоматолога ** ** ** предъявлял жалобы на боли в правом подреберье, изжогу, ноющие боли в 47 зубе, усиливающиеся в вечернее время. При осмотре выявлена глубокая кариозная полость с щечной поверхности 47 зуба. Зондирование резко болезненное в одной точке. Перкуссия безболезненная, слизистые в норме. Лечение не проводилось в связи с отсутствием пломбировочных материалов, даны рекомендации.

По выводам экспертов, обследование и диагностика по поводу заболевания 47 зуба проведены истцу не в полном объеме, лечение не проводилось. Выявлены недостатки оформления медицинской документации, поскольку анамнез не собран: нет данных о длительности заболевания, реакции на температурные раздражители. При выполнении обследования нет данных внешнего осмотра, осмотра слизистой, зубов, записи зубной формулы, не определен прикус. Термо- и рентген- диагностика не проведены, нет данных о подвижности зуба.

Таким образом, факторы, препятствующие немедленному началу лечения пульпита не определены и не описаны. Отсутствие необходимых для лечения материалов (девитализирующей пасты) к факторам, препятствующим началу лечения клиническими рекомендациями не отнесено, в связи с чем, расценено экспертами, как дефект организации медицинской помощи. Наряду с этим, как отмечено в заключении, после ** ** ** обращений ФИО1 за медицинской помощью по стоматологическому профилю в медицинской карте не зафиксировано.

Дефектов оказания медицинской помощи по заболеванию «ХВГС» экспертная комиссия не выявила. Повышение уровня «печеночных» ферментов аланин- и аспартатаминотрасферазы (AЛT, ACT) у пациента при биохимическом исследовании крови не зафиксировано, а в отсутствие обострения заболевание « ХВГС» не требует проведения какой-либо терапии. «Стандарты...» медицинской помощи на амбулаторном этапе при хроническом вирусном гепатите С вне обострения в настоящее время не разработаны, в связи с чем, в данной клинической ситуации действующий «Стандарт...» неприменим.

По мнению экспертной комиссии, в период медицинского наблюдения у заявителя не выявлено объективных признаков ухудшения состояния здоровья, состояние пациента соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с невозможностью установить сущность вреда.

Оценив по правилам статей 82 и 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации заключение судебной экспертизы, суд приходит к выводу о том, что оно полностью соответствует требованиям Федерального закона от 31 мая 2001 года N73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", экспертиза проведена компетентными экспертами, имеющими опыт экспертной работы, обладающими специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные судом вопросы. Доказательств какой- либо заинтересованности экспертов в исходе дела, суду не представлено.

Поскольку для разрешения поставленных перед экспертами вопросов, исследованию подвергнута вся представленная медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья административного истца, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, у суда отсутствуют какие- либо сомнения в достоверности их выводов, изложенных в экспертном заключении.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что экспертным заключением подтвержден факт оказания истцу, находящемуся в условиях пенитенциарной системы, медицинской помощи в нарушение требований действующего Стандарта оказания медицинской помощи, суд находит подлежащими удовлетворению его требования о взыскании компенсации в соответствии со статьей 12.1 УИК РФ и статьей 227.1 КАС РФ, за счет казны Российской Федерации.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу административного истца компенсации, суд учитывает характер и длительность периода нарушения, степень физических и нравственных страданий, пережитых истцом, отсутствие на момент рассмотрения дела объективных данных об ухудшении состояния его здоровья ввиду допущенных дефектов оказания медицинской помощи, в связи с чем, полагает возможным определить ее размер в сумме 10 000 рублей.

При этом, суд исходит из того, что казна Российской Федерации формируется в соответствии с законодательством за счет налогов, сборов и платежей, взимаемых с граждан и юридических лиц, которые распределяются и направляются как на выплату компенсаций в порядке ст.227.1 КАС РФ, так и на осуществление социальных и других значимых для общества программ, для оказания социальной поддержки льготных категорий граждан, прямо нуждающихся в этом, а законодательством Российской Федерации не предусмотрен больший объем прав осужденных по сравнению с остальными гражданами Российской Федерации.

В соответствии с подп.12.1 п.1 ст.158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств и согласно пункту 3 указанной статьи выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Согласно подп.6 п.7 Положения о Федеральной службе исполнения наказания, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года N 1314, ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

При таких обстоятельствах взыскание компенсации за ненадлежащие условия содержания должно быть произведено с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания Российской Федерации.

Соответственно, требования административного истца о взыскании в его пользу компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, заявленные к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми не подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание отсутствие доказательств нуждаемости административного истца в получении лекарственной терапии по поводу имеющегося у него заболевания «хронический вирусный гепатит С», которое в настоящее время находится по имеющимся данным, вне обострения, его требования об обязании административного ответчика «выписать и провести соответствующее лечение, а именно: провести противовирусную терапию», также не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.175 – 180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административные исковые требования ФИО1 к ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми о признании действий (бездействий) незаконными, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи– удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 10 000 (Десять тысяч) рублей с перечислением данной суммы на банковский счет ФИО1 по следующим реквизитам: Банк получателя: ...

В удовлетворении требований ФИО1 к ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми о взыскании компенсации за нарушение условий содержания - отказать.

В удовлетворении требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания при оказании медицинской помощи, обязании выписать и провести соответствующее лечение, а именно: провести противовирусную терапию - отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.А.Дульцева