УИД 11RS0017-01-2022-000065-85 Дело № 2а-83/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Визинга Республики Коми 02 ноября 2022 года

Сысольский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Фоминой Г.Д.,

при секретаре Касевой Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании посредством видеоконференцсвязи административное дело по административному исковому ФИО2 к ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России, ФСИН России, Управлению ФСИН России по Республике Коми об обязании оказания медицинской стоматологической помощи и взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН Республики Коми об обязании оказания надлежащей медицинской стоматологической помощи по протезированию верхних зубов и лечению нижних зубов, взыскании компенсацию в размере 400000 рублей.

В заявлении указал, что истец ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ содержится в ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Республике Коми, в котором медицинское обеспечение осуществляет ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН Республики Коми. За период нахождения в ФКУ <данные изъяты> ФИО2 неоднократно обращался за медицинской помощью к стоматологу, но его обращения оставались без ответа, при этом обращения нигде не фиксировались, фактически отказано в предоставлении лечения (протезировании и выборе метода лечения зубной полости). Протезирование зубов осуществляется при отсутствии определенного процента зубного состава, при этом в его случае <данные изъяты> в связи с чем, необходимо безотлагательное протезирование. Указал, что в соответствии со ст. 19 ФЗ № 323, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Согласно требованиям закона в его случае протезирование осуществляется бесплатно за счет медицинского учреждения, так как <данные изъяты>, что требует безотлагательного медицинского вмешательства. При <данные изъяты> ФИО2 не имеет возможности полноценно принимать пищу, и иные трудности. Нарушается его конституционное право, гарантированное ч.1 ст.41 Конституции РФ и иными федеральными законами. Также ФИО2 страдает <данные изъяты>. Протезирование зубов входит в перечень бесплатных медицинских услуг, как и лечение пародонтоза и кариеса. Просит обязать ответчика оказать надлежащую помощь по <данные изъяты>. За нарушения его прав и ненадлежащую медицинскую помощь просит взыскать компенсацию в размере 400000 руб.

Определением суда от 14.03.2022 года в качестве соответчика привлечено ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми».

Определением суда от 11.04.2022 в качестве заинтересованных лиц привлечены ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, филиал «Медицинская часть №12» ФСИН России ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России.

Определением суда от 04.10.2022 года приняты увеличенные требования истца ФИО2 Просит обязать ответчиков безотлагательно оказать неотложную помощь по протезированию верхних зубов и лечению кариеса и пародонтита нижних зубов в рамках программы ОМС, при этом изготовление, установку и ремонт зубных протезов ФИО2 готов оплатить самостоятельно. За нарушения его прав и ненадлежащую медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ просит взыскать компенсацию в размере 400000 рублей.

Административный истец ФИО2 содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН по Республике Коми. В судебном заседании дал пояснения суду с использованием систем видеоконференцсвязи, исковые требования поддержал, дополнительно пояснил, что до обращения в суд он неоднократно обращался с заявлениями об оказании ему медицинской стоматологической помощи. Все его заявления оказались проигнорированы. Стоматологическая помощь ему оказана не была, что явилось основанием для обращения в суд. После обращения в суд он был вызван к стоматологу, где ему предложили <данные изъяты>, он отказался, так как считает, что необходимо лечить <данные изъяты>. До настоящего времени стоматологическая помощь ему так и не оказана. В проведенной судом экспертизе эксперт указал, что в медицинской документации имеется неполнота заполнения медицинской карты врачом. Считает, что программа ОМС должна оплатить лечение кариеса, пломбирование, лечение пародонтита, провести консультацию врача- стоматолога- ортопеда, где будет решаться вопрос, в том числе о стоимости протеза, после чего он готов оплатить изготовление, установление протеза. Действиями ответчика ему созданы препятствия в осуществлении прав, гарантированных Конституцией РФ, на получение лечебно-профилактической медицинской помощи в рамках программы ОМС, при этом изготовление, установку и ремонт зубных протезов ФИО2 готов оплатить самостоятельно.

Представитель административный ответчиков - ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми по доверенности ФИО3 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований ФИО2, поддержал доводы направленного в адрес суда отзыва. Показал, что все обращения лиц, содержащихся в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми фиксируются в медицинской амбулаторной карте, согласно записей оригинала медицинской карты ФИО2, имеется запись о приеме врача стоматолога, из которой следует, что медицинская помощь ФИО2 оказана в полном объеме. Стоматологом истец ФИО2 был осмотрен однократно ДД.ММ.ГГГГ. Истцом ФИО2 не представлено доказательств неоднократного обращения за стоматологической помощью. Показал, что в штате ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России не предусмотрена должность врача ортопеда. Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в местах лишения свободы, согласно которому предоставляемая медицинская помощь - оказывается в объемах, предусмотренных Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие периоды, утверждаемые Правительством Российской Федерации. Согласно Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, осужденные по своему желанию могут за счет собственных средств пользоваться дополнительными услугами учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. К дополнительным услугам, оказываемым по инициативе лиц, содержащихся в СИЗО и оплачиваемым за счет их собственных средств, относится протезирование зубов. Дополнительные услуги, оплачиваемые лицами, содержащимися в СИЗО за счет собственных средств, предоставляются по их заявлению на имя начальника СИЗО. Услуги могут быть оказаны в пределах денежных средств, имеющихся на лицевом счете осужденного. Оплата дополнительных услуг осуществляется путем перевода денежных средств с лицевого счета осужденного в адрес соответствующего предприятия, учреждения, организации или специалиста (работника). Также правила внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, регламентируют, что осужденный может получать дополнительную лечебно-профилактическую помощь, оплачиваемую за счет собственных средств. Такие медицинские услуги предоставляются специалистами медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в условиях лечебно-профилактических учреждений или лечебных исправительных учреждений. В случаях, когда необходимую медицинскую услугу в указанных условиях предоставить невозможно, она по заключению лечащего врача ИУ может быть выполнена в соответствующем учреждении здравоохранения. Для этого осужденный обращается с соответствующим заявлением к начальнику ИУ, где указывает вид дополнительной лечебно-профилактической помощи, которую он хотел бы получить. Истец в установленном порядке по поводу протезирования на имя начальника СИЗО -1 УФСИН по Республике Коми не обращался.

Заинтересованное лицо ФКУ СИЗО-1 УФСИН по Республике Коми извещено о рассмотрении дела надлежащим образом, представителя на рассмотрение дела не направило.

Заинтересованное лицо филиал «Медицинская часть № 12» ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России извещено о рассмотрении дела надлежащим образом, представителя на рассмотрение дела не направило.

Допрошенная в качестве свидетеля врач ФИО1 в судебном заседании пояснила, что она является зубным врачом филиала МЧ-11 и на 0,5 ставки филиал МЧ-12. Прием зубного врача осуществляется согласно письменные заявления, лиц, содержащихся в СИЗО 1, которое фиксируется в журнале отдела режима. На каждого находящегося в учреждении имеется медицинская карта. Согласно записей медицинской карты ФИО2, запись о приеме, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ сделана её рукой. До данной даты ФИО2 к зубному врачу не обращался. При обращении ДД.ММ.ГГГГ она лично разъяснила ФИО2 порядок протезирования, именно что протезирование полностью осуществляется за его счет, о чем имеется запись в медицинской карте ФИО2 Также разъяснен порядок обращения, что ФИО2 подает заявление непосредственно на имя начальника СИЗО, в заявлении указывается о необходимости доставки в стоматологическую клинику для консультации ортопеда, так как ФИО2 хочет протезироваться, или же, чтобы стоматолог-ортопед пришел непосредственно в СИЗО, провел осмотр. Протезирование платное для всех содержащихся лиц. Оплата происходит либо с личного счета списывают, либо родственники оплачивают. При обращении ДД.ММ.ГГГГ в медицинской карте ФИО2 она зафиксировала жалобы ФИО2, она хорошо помнит, что на верхней челюсти ФИО2 <данные изъяты>. На нижней челюсти, которая была осмотрена ею в полном объеме, был зафиксирован <данные изъяты>. Остальные зубы на момент осмотра не нуждались в лечении. В ходе осмотра установлено, что <данные изъяты>. ФИО2 было предложено удаление зуба, он отказался. Был оформлен письменный отказ, чтобы было подтверждение, что ФИО2 отказывается от удаления. Остальные зубы нижней челюсти также были осмотрены ею, пломбы стояли все хорошо, воспаления и свежего кариеса на момент осмотра не было. В лечении зубов, кроме удаления <данные изъяты> ФИО2 не нуждался. Протезирование в условиях СИЗО регламентировано установленными правилами. Находящиеся в СИЗО лица не могут самостоятельно покинуть учреждение и все действия по протезированию осуществляются согласно поданного заявления на имя начальника СИЗО.

Суд считает возможным рассмотреть дело без участия представителей заинтересованных лиц.

Заслушав административного истца, представителя административных ответчиков - ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми по доверенности ФИО3, свидетеля ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО4 с ДД.ММ.ГГГГ находится в СИЗО -1 УФСИН России по Республике Коми. Из представленной суду медицинской карты ФИО2 следует, и иных сведений представленных ответчиком, следует, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ наблюдается медицинскими специалистами филиала «Медицинская часть № 12», а именно ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России, является <данные изъяты>, согласно заключению врача, получает лечебное питание. Был осмотрен ДД.ММ.ГГГГ зубным врачом при этом показаний для экстренной стоматологической помощи не имелось. Установлен диагноз: <данные изъяты>. Требуется удаление. Показаний к лечению иных зубов не установлено. Имеется запись о том, что ФИО2 от удаления <данные изъяты> зуба отказался. ФИО2 разъяснены последствиями отказа от удаления зуба и проведения необходимых медицинских вмешательств может быть прогрессирование заболевания, возникновение болей и появление тяжелых осложнений, что несвоевременное удаление зуба и отказ от предложенного лечения может привести к появлению заболеваний общего характера или обострению уже имеющихся хронических заболеваний.

Таким образом, судом установлено, что ФИО2 осматривался зубным врачом ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России, при этом отказов со стороны ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России в оказании медицинской помощи не установлено.

Также ФИО2 разъяснен порядок протезирования в условиях СИЗО, так как ФИО2 жаловался на <данные изъяты>. При этом зубной врач зафиксировал отсутствие <данные изъяты>.

При осмотре медицинской карты доводы свидетеля ФИО1 о том, что ФИО2 отказался от лечения № зуба путем хирургического удаления и о том, что ФИО2 врачом разъяснен порядок протезирования нашли подтверждение.

Судом установлено, что в ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России медицинская помощь оказывается в соответствии с перечнем видов помощи, определенных лицензией при осуществлении медицинской деятельности. В ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России отсутствует лицензия на зубопротезирование. Также в штатном расписании ФКУЗ МЧС-11 ФСИН России отсутствует должность стоматолога –ортопеда.

Судом установлено, что за весь период нахождения в СИЗО 1 УФСИН России по Республике Коми заявлений от ФИО2 о желании воспользоваться зубопротезированием за счет собственных средств не поступало.

Таким образом, суд считает установленным, что медицинская помощь ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ организована в соответствии с приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 285 "Об утверждении порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу и отбывающим наказание в виде лишения свободы" в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно статье 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, согласно разделу 3 которой гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при приведенных заболеваниях и состояниях, включая болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

Аналогичные положения предусматривали ранее действующие Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 N 1382, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года N 1492, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 1506.

Исходя из части 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

На основании статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 –ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (части 1, 3).

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7).

В соответствии с Правилами оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1466, Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285, медицинская помощь лицам, содержащимся под стражей, гарантирована без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то есть в том же объеме, что лицам, не находящимся в учреждениях, подведомственных ФСИН России, однако оказывается за счет средств федерального бюджета (не Фонда обязательного медицинского страхования) медицинскими организациями, подведомственными ФСИН России, и лишь в установленных случаях невозможности оказания такового названными организациями - в иных системы здравоохранения.

При этом согласно статье 26 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" при наличии соответствующих условий администрация мест содержания под стражей обеспечивает подозреваемым и обвиняемым дополнительные платные бытовые и медико-санитарные услуги, перечень и порядок предоставления которых устанавливаются Правилами внутреннего распорядка.

Согласно пунктам 110 - 112 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, осужденные по своему желанию могут за счет собственных средств пользоваться дополнительными услугами учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. К дополнительным услугам, оказываемым по инициативе осужденных и оплачиваемым за счет их собственных средств, относится, протезирование зубов. Дополнительные услуги, оплачиваемые осужденными за счет собственных средств, предоставляются по их заявлению на имя начальника ИУ. Услуги могут быть оказаны в пределах денежных средств, имеющихся на лицевом счете осужденного. Оплата дополнительных услуг осуществляется путем перевода денежных средств с лицевого счета осужденного в адрес соответствующего предприятия, учреждения, организации или специалиста (работника).

С учетом пунктов 129 - 130 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, осужденный может получать дополнительную лечебно-профилактическую помощь, оплачиваемую за счет собственных средств. Такие медицинские услуги предоставляются специалистами медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в условиях лечебно-профилактических учреждений или лечебных исправительных учреждений УИС. В случаях, когда необходимую медицинскую услугу в указанных условиях предоставить невозможно, она по заключению лечащего врача ИУ может быть выполнена в соответствующем учреждении здравоохранения. Для этого осужденный обращается с соответствующим заявлением к начальнику ИУ, где указывает вид дополнительной лечебно-профилактической помощи, которую он хотел бы получить.

Таким образом суд считает установленным, что Правилами внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, утвержденных Приказом Минюста России от 14 октября 2005 года N 189 (Приложение N 3) предусмотрено, что администрация СИЗО обеспечивает подозреваемым и обвиняемым, при наличии соответствующих условий, приведенные платные услуги, в том числе отдельные виды протезирования зубов. Дополнительные платные услуги подозреваемым и обвиняемым могут оказываться как администрацией СИЗО, так и привлеченными ею лицами. Для получения дополнительной платной услуги подозреваемый или обвиняемый пишет заявление на имя начальника СИЗО с просьбой снять деньги с его лицевого счета на оказание платной услуги. Ответственный сотрудник - СИЗО проверяет наличие соответствующей суммы денег на лицевом счете подозреваемого или обвиняемого и делает отметку на заявлении, после чего начальник СИЗО принимает решение по существу просьбы. Оплата услуг производится в установленном порядке в соответствии с действующими в данной местности расценками.

Учитывая приведенное правовое регулирование, оценивая в порядке статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации представленные в материалы дела доказательства и фактические установленные в процессе рассмотрения административного дела обстоятельства в их совокупности и взаимосвязи, и установив, что ФИО2 содержится в с ДД.ММ.ГГГГ в СИЗО -1 УФСИН России по Республике Коми по настоящее время. За период содержания под стражей с заявлениями о предоставлении ему дополнительной платной услуги по протезированию зубов к администрации ФКУ СИЗО-1 не обращался; на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний ротовой полости не состоит, к льготной категории граждан по бесплатному протезированию не относится, имеет <данные изъяты>, что не является основанием для бесплатного протезирования, суд приходит к выводу о том, что к категории граждан, для которых действующим законодательством предусмотрено бесплатное получение медицинской помощи по зубному протезированию ФИО2 не относится, в связи с чем, незаконного бездействия, выразившегося в непринятии мер к зубопротезированию в отношении административного истца, в рассматриваемом случае административным ответчиком не допущено.

Кроме того, ФИО2 не лишен возможности получения необходимой ему специализированной помощи по зубному протезированию в установленном порядке.

Судом установлено, что зубное протезирование осуществляется в плановом порядке при наличии заявления лица содержащегося в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми.

Суд не может принять во внимание доводы ФИО2 о том, что протезирование должно осуществляться безотлагательно в пределах неотложной помощи, как не основанные на законе.

Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в исправительном учреждении, производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы" (далее - Правила N 1466).

Пунктом 33 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года N 285 (далее - приказ Минюста Российской Федерации N 285), установлено, что медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения уголовно-исполнительной системы, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми каждый год постановлением Правительства Российской Федерации.

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается: врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами - челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками; фельдшерами и врачами других специальностей.

При выявлении признаков стоматологического заболевания медицинскими работниками, указанными в абзаце 3 настоящего пункта, после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 1496н, действовал до 1 января 2021 года, с 28 марта 2021 года данный порядок регулируется приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 786н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" (далее - Приказ 786н).

Согласно пунктам 3, 4, 7, 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 7 декабря 2011 года N 1496н, профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в год.

Из содержания пунктов 2, 3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 786н (далее - Приказ 786н), оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях, в том числе пародонта в виде первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля (пункт 7 Порядка). Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций (пункт 10 Порядка).

В силу пункта 2 Правил N 1466 проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

Вопреки доводам административного истца, при его обращении за стоматологической помощью, включая его наблюдение в условиях филиала «Медицинская часть №11 ФСИН России, ему оказывалась помощь, назначалось медикаментозное лечение, давались рекомендации, в том числе, по удалению <данные изъяты>, в связи с выставленным диагнозом <данные изъяты>.

Запись в амбулаторной карте сделанная зубным врачом филиала «Медицинская часть № 11» ФСИН России от 02.03.2022 о необходимости удаления № зуба, в связи с выставленным диагнозом <данные изъяты> не содержит сведений о нуждаемости ФИО2 в специализированной стоматологической помощи, заключением о необходимости оказания специализированной помощи, в том понимании, которое придается этому понятию частью 6 статьи 12 УИК РФ, не является.

Стоматологический статус у ФИО2 зафиксирован однократно ДД.ММ.ГГГГ, при этом, поставлен диагноз <данные изъяты>, требуется удаление, от удаления отказался, а протезирование зубов не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. При этом в представленной медицинской документации не зафиксированы обращения ФИО2 за стоматологической помощью на платной основе.

В целях установления причинно-следственной связи между действиями ответчиков и нарушением права ФИО2 на оказание медицинской помощи, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза, производство которой было поручено ГУ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из заключения комиссии экспертов ГУ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № (п) от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при обращении к зубному врачу ДД.ММ.ГГГГ у пациента зафиксировано отсутствие <данные изъяты>. Другие патологические изменения не описаны. В записи зубного врача отмечено <данные изъяты> является показанием к удалению зуба. Учитывая <данные изъяты>, истцу показано протезирование зубов. Протезирование зубов является сложной комплексной услугой, услуги по протезированию не входят в программу государственных гарантий и не предоставляются бесплатно в рамках программы ОМС, как комплексная услуга, производится на платной основе. Несмотря на то, что отсутствие зубов снижает качество жизни пациентов, оно не влечет за собой непосредственной или потенциальной угрозы для жизни и здоровья, поэтому медицинская помощь при отсутствии зубов (протезирование) оказывается в плановой форме.

В заключении эксперт указал, что доводы истца о том, что оплате подлежит только изготовление и ремонт протеза обусловлены неправильным пониманием сути и объема услуг, необходимых для проведения протезирования, и неверной трактовкой нормативных актов.

Суд считает установленным, что показаний к безотлагательному, неотложному протезированию ФИО2 не имеется. Из заключения эксперта следует, что протезирование осуществляется в плановой форме.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенной время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью) ст. 32 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Из ст. 227.1 Кодекса Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации следует, что лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Как следует из ч.1 ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

В ходе рассмотрения дела установлено, что при оказании медицинской стоматологической помощи ФКУЗ МЧС №11 ФСИН России, соответствовали требованиям действующего законодательства, нарушений прав административного истца не установлено. Жалоб и письменных заявлений ФИО2 на неправомерные действия, связанных с протезированием зубов на платной основе, от него не поступало. ФИО2 в установленном порядке по поводу зубопротезирования не обращался. Доводы иска ФИО2 основаны на неверном толковании положений действующего законодательства и ошибочном их распространении на рассматриваемые правоотношения.

Установленные по делу фактические обстоятельства опровергают утверждение административного истца ФИО2 о незаконных действиях административных ответчиков, нарушении прав, свобод и законных интересов ФИО2, как лица содержавшегося под стражей на охрану здоровья и оказание медицинской помощи, гарантированных статьей 41 Конституции Российской Федерации. ФИО2 вправе обратиться за предоставлением специализированной медицинской помощи (зубопротезирования) в установленном порядке.

Кроме того, судом установлено, что ФИО2 за стоматологической помощью в указанный иске не обращался по поводу кариеса и пародонтита нижней челюсти. Осмотрен зубным врачом однократно после подачи иска в суд, при стоматологическом осмотре ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ врачом ФИО1 заболевания зубов в виде кариеса и паподонтита нижней челюсти не установлено. Данные обстоятельства ФИО1 подтвердила в судебном заседании, будучи допрошенная в качестве свидетеля, предупрежденная об уголовной ответственности, предусмотренной ст. ст. 307, 308 УК РФ. Оснований не доверять свидетелю ФИО1 у суда не имеется.

Таким образом, незаконного бездействия по оказанию истцу надлежащей медицинской помощи по предполагаемых истцом заболеваниям зубов и десен ответчиками ФКУЗ МСЧ № 11 ФСИН Республики Коми, ФСИН России, Управлением ФСИН России по Республике Коми не допущено, в связи с отсутствием со стороны истца заявления о проведении зубопротезирования верхней части зубов на платной основе, в установленном порядке нуждаемость истца в протезировании зубов и предполагаемая истцом необходимость лечении заболеваний <данные изъяты> не может послужить основанием для возложения на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, Управление ФСИН России по Республике Коми обязанности по их осуществлению, поскольку протезирование зубов бесплатно оказано истцу быть не может. Протезирование зубов не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Истец не лишен возможности обратиться за оказанием ему соответствующей платной медицинской помощью протезированию зубов в установленном порядке. Кроме того, судом установлено, что на момент осмотра ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 заболеваний нижней челюсти, в том числе кариеса и пародонтита у ФИО2 не выявлено.

Исходя из положений ч.2 ст. 227 КАС РФ, суд отказывает в удовлетворении заявления, если признает оспариваемое решение или действие (бездействие) соответствующими нормативным правовым актам и не нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.

Поскольку доказательств наступления каких-либо неблагоприятных последствий от действий должностных лиц, а также вины государственных органов и их должностных лиц, нарушающих личные неимущественные права или нематериальные блага административного истца, судом не установлено, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных административным истцом ФИО2 требований в полном объеме, так как на основании установленных обстоятельств не имеется оснований для удовлетворения исковых требований и взыскании компенсации в размере 400000 рублей нарушения прав и ненадлежащую медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Исковые требования об обязании ответчиков безотлагательно оказать неотложную помощь по протезированию верхних зубов и лечению кариеса и пародонтита нижних зубов в рамках программы ОМС, при этом изготовление, установку и ремонт зубных протезов ФИО2 готов оплатить самостоятельно. Взыскании компенсации в размере 400000 рублей за нарушение прав и ненадлежащую медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административныхисковыхтребования ФИО2 к ФКУЗ "Медико-санитарная часть № 11" ФСИН России, ФСИН России, Управлению ФСИН России по Республике Коми об обязании ответчиков безотлагательно оказать неотложную помощь по протезированию верхних зубов и лечению кариеса и пародонтита нижних зубов в рамках программы ОМС, при этом изготовление, установку и ремонт зубных протезов ФИО2 готов оплатить самостоятельно. Взыскании компенсации в размере 400000 рублей нарушения прав и ненадлежащую медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в течение месяца со дня составления мотивированного решения в Верховный Суд Республики Коми через Сысольский районный суд Республики Коми.

Судья - подпись

Мотивированное решение изготовлено 11 ноября 2022 года

Копия верна. судья Г.Д. Фомина