Дело №а-3684/2022
УИД: 26RS0№-44
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 августа 2022 года
Пятигорский городской суд в составе:
председательствующего судьи Степаненко Н.В.,
При секретаре судебного заседания ФИО3,
с участием:
представителя административного истца ФИО7,
административного ответчика ФИО1,
представителя административного ответчика ФИО4,
а также помощника прокурора ФИО5,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» административное дело по административному исковому заявлению заведующей Пятигорского филиала ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке,
установил:
в обоснование заявленных требований административным истцом в административном иске указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: , нуждается в стационарном лечении, но от добровольной госпитализации в психиатрический стационар отказывается. Врач-психиатр ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ выдала направление на госпитализацию. После личного осмотра ФИО1 врач-психиатр пришёл к выводу о необходимости его госпитализации в психиатрический стационар для обследования (или) лечения в связи с наличием у него тяжёлого психического расстройства, обусловленного его непосредственной опасностью для себя или окружающих, существенным вредом его здоровью вследствие ухудшения психического состояния при оставлении лица без психиатрической помощи. Основанием для вывода о необходимости госпитализации также послужили сведения о поведении ФИО1, поступившие от его брата ФИО4 Просили вынести решение о госпитализации в недобровольном порядке ФИО1 страдающего психическим расстройством.
В судебном заседании врач-психиатр Пятигорского филиала ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №», действующий на основании доверенности, ФИО7, заявленные требования подержал в полном объёме по основаниям, изложенным в административном иске, а также пояснил, что ФИО1 наблюдался с 2014 года в связи с обострением психического заболевания, тогда впервые был поставлен диагноз. После этого не лечился. В августе 2022 года его вызвали в 1-ую городскую больницу для врачебного осмотра ФИО1 После осмотра имелись показания для стационарного лечения в виду обострения заболевания, однако от лечения ФИО1 отказался. Ранее была длительная ремиссия, что дало возможность выдать справку для трудоустройства на государственную службу. Административный ответчик на протяжении месяца не спит, тревожен, агрессивен, утверждает, что его бабушка распространяет в квартире плесень. Он опасен для окружающих, бесконтрольно принимает лекарства, считает, что все в сговоре. В 2020 году имелась суицидальная попытка, так же находился на лечении в городской больницы, лечение вне стационара не возможно ввиду агрессивного поведения ответчика, соответственно, опасности для окружающих. Ранее Пятигорским городским судом уже выносилось решение о помещении ФИО1 в недобровольном порядке в стационар для прохождения лечения.
Административный ответчик ФИО1 в судебном заседании пояснил, что попал в больницу с отравлением после трех уколов, которые ему ввел брат, в связи с судорогами. Он просил сделать один укол, но позволил сделать три, так как состояние было тяжелым. Он не отказывается от лечения, просто не доверяет представителю истца. Считает, что даже если требуется медицинская помощь, но в рамках неврологического отделения, но не в психиатрической больнице. Сейчас ему колят одно лекарство, а в карточке указано другое, но этому доказательств нет. До трудоустройства он проходил психоневрологическую экспертизу. На работе конфликтов не было, уволился поскольку не хотел понижения в должности. Бабушку он не терроризировал, она сама не хотела переезжать из квартиры в квартиру.
В судебном заседании представитель административного ответчика ФИО4 исковые требования поддержал, указал, что ФИО1 его брат страдает психическим заболеванием, перевозит бабушку из квартиры в квартиру, отбирает у нее еду, ведёт себя агрессивно, лечится отказывается, лекарства принимает без контрольно. Ранее в психиатрический станционер обращался их отец с заявлением о помещении недобровольно ответчика в психиатрический стационар.
Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение помощника прокурора ФИО5, полагавшего, что заявленные административные исковые требования о госпитализации в недобровольном порядке ФИО1 подлежат удовлетворению, исследовав письменные материалы административного дела, суд приходит к следующему.
Конституция Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения (статья 41).
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.
Принудительная изоляция от общества лиц, страдающих психическим расстройством, по причине их предполагаемой опасности для себя и (или) окружающих происходит путем фактического удержания в психиатрическом стационаре, а следовательно, затрагивает такие закрепленные Конституцией Российской Федерации права, как право на свободу передвижения (ст. 27) и право на свободу и личную неприкосновенность (ст. 22).
Всеобщая декларация прав человека провозглашает, что все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах (ст. 1).
Согласно ст. 22 Конституции РФ, закрепляющей право каждого на свободу и личную неприкосновенность, лицо может быть лишено свободы в целях принудительного лечения только по судебному решению в порядке, установленном законом.
В силу положений статьи 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами на основании решения суда в случаях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации установлены Законом Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон о психиатрической помощи).
В соответствии с частью 4 статьи 11 указанного Закона лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 указанного Закона.
В силу пунктов «а», «в» ст. 29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
В соответствии с ч. 2 ст. 35 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях.
Статья 29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» предусматривает недобровольное помещение в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в том числе, в случае, когда психическое расстройство является тяжёлым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих. При этом законодатель не разъясняет понятие «опасность, существенный вред», поскольку невозможно охватить в законе все разнообразие состояний, которые включают в себя психиатрические риски.
Госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами. Учитывая принудительный характер этой меры, названный Закон в целях защиты прав таких лиц от злоупотреблений властью и произвола устанавливает, что её применение возможно только по указанным в нём медико-социальным показаниям, которые обусловливают необходимость применения такой меры, и при условии обязательного судебного контроля (статьи 29, 32-35 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).
Возможность принудительной госпитализации лица предусмотрена и Принципами защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, утверждёнными Генеральной Ассамблеей ООН (Резолюция 46/119 от ДД.ММ.ГГГГ). Согласно принципу 16 любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит, что вследствие этого психического заболевания существует, в частности, серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нём в принудительном порядке осуществляются первоначально в течение непродолжительного периода, определённого внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Таким органом, согласно принципу 17, является судебный или другой независимый беспристрастный орган, созданный и функционирующий в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством.
Судом установлено и подтверждено материалами дела, что в Пятигорский филиал ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» ДД.ММ.ГГГГ поступило заявление от брата ФИО1 – ФИО4 госпитализации его брата в связи с обострением и ухудшением состояния здоровья ФИО1
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выдано направление на госпитализацию № с описанием психического статуса и указанием диагноза, однако ФИО1 от госпитализации отказался, в результате был госпитализирован в Пятигорский филиал ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 20 минут.
По результатам первичного осмотра ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ указано, что пациент отказывается от прохождения лечения в добровольном порядке, в связи с чем назначена врачебная экспертиза для решения вопроса о лечении в недобровольном порядке.
ДД.ММ.ГГГГ по заключению врачебной комиссии ВК № ФИО1 поставлен диагноз: шизофрения, параноидная, приступообразная, параноидный синдром, решено произвести его госпитализацию в недобровольном порядке.
Суд принимает заключение комиссии врачей-психиатров от ДД.ММ.ГГГГ, заключение ВК №, выписку из медицинской карты № стационарного больного, результаты первичного осмотра ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, оснований не согласиться с которыми не имеется.
В силу ст. 278 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: 1) имеется ли у гражданина тяжелое психическое расстройство; 2) влечет ли тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для гражданина или для окружающих, беспомощности гражданина и (или) возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи; 3) являются ли обследование и лечение гражданина возможными лишь в условиях медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; 4) наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в добровольном порядке либо от продления такой госпитализации.
Таким образом, установлено, что у ФИО1 имеется тяжёлое психическое расстройство, влекущее непосредственную опасность для него или для окружающих, если он будет оставлен без психиатрической помощи, что является основанием для удовлетворения заявленных Пятигорским филиалом ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» административных требований о госпитализации ФИО1 в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.
Частью 6 ст. 279 КАС РФ предусмотрено, что решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.
Руководствуясь ст.ст. 29, 33-35 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», ст.ст. 180, 274-279 КАС РФ, суд
решил:
административные исковые требования заведующей Пятигорского филиала ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке удовлетворить.
ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: , госпитализировать в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке в Пятигорский филиал ГБУЗ «Краевая специализированная психиатрическая больница №» на срок прохождения лечения.
В силу ч. 6 ст. 279 КАС РФ решение суда подлежит немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в вой суд в течение десяти дней путём подачи апелляционной жалобы через Пятигорский городской суд .
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья подпись Н.В.Степаненко