Решение по делу № 2-5942/2021 от 15.06.2022 | Кировский районный суд (Город Санкт-Петербург)

Категория дела О взыскании страхового возмещения Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

<ФИО> (после регистрации брака присвоена фамилия <ФИО>) обратилась в Кировский районный суд города Санкт-Петербурга с исковым заявлением к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» (далее АО «Группа Ренессанс

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Представитель истца <ФИО>, действующий на основании доверенности в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Представитель ответчика АО «Группа

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковое заявление <ФИО> к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения – удовлетворить.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело № 2-964/2022

УИД 78RS0006-01-2021-005466-40

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июня 2022 года Санкт-Петербург

Кировский районный суд города Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Малининой Н.А.,

при секретаре Гавриловой И.С.,

с участием прокурора Зелинской А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО2 (после регистрации брака присвоена фамилия ФИО3) обратилась в Кировский районный суд города Санкт-Петербурга с исковым заявлением к Акционерному обществу «Группа Ренессанс Страхование» (далее АО «Группа Ренессанс Страхование») о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований, ФИО1 указала, что 15 июля 2018 года в Тосненском районе Ленинградской области на 127 км +30 метров (автодорога «Кемполово-Выра-Шапки») произошло дорожно-транспортное происшествие (далее ДТП) с участием автомобилей «№, под управлением водителя ФИО4, «№, под управлением водителя ФИО2 и №, под управлением водителя ФИО5

В результате ДТП ФИО6 причинен тяжкий вред здоровью, автомобиль № признан конструктивно погибшим.

21 января 2021 года ФИО2, действуя в лице представителя обратилась в АО «Группа Ренессанс Страхование» с заявлением о возмещении в связи с причинением вреда здоровью по Договору ОСАГО, предоставив все документы.

25 февраля 2021 года представитель истца посредством электронной почты обратился в АО «Группа Ренессанс Страхование» с претензией, содержащей требования о взыскании страхового возмещения по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью истцу в размере 500 000 рублей, финансовой санкции, компенсации морального вреда.

Так же истец указала, что она была вынуждена обратится в АНО «Служба Обеспечения Деятельности Финансового уполномоченного». В ответ на ее обращение вынесено решение № У-21-33662/5010-010 от 26 апреля 2021 года об удовлетворении требований потребителя о взыскании страхового возмещения по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью ФИО2

Истец ссылается на то, что при рассмотрении обращения ООО «Ф1 Ассистанс» по приказу АНО «Служба Обеспечения Деятельности Финансового уполномоченного» составило экспертное заключение по определению суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшей гр. ФИО2, однако ООО «Ф1 Ассистанс» при составлении экспертного заключения упустило из виду и не включила в расчет страхового возмещения некоторые травмы полученные ФИО2 при ДТП от 15 июля 2018 года, а именно:

-п. 6.а нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 5% - 25 000 рублей;

-п. 20.1 нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 7% - 35 000 рублей;

-п. 23.б нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 7% - 35 000 рублей;

-п. 24.а нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 10% - 50 000 рублей;

-п. 40.а нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 5% - 25 000 рублей;

-п. 63.д нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 6% - 30 000 рублей;

-п. 43.1 нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 5% - 25 000 рублей;

-п. 65.а нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 1% - 5 000 рублей;

-п. 65.б нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 2% - 10 000 рублей;

-п. 71.б нормативов, по которому размер страховой выплаты (процентов) составляет 10% - 50 000 рублей;

Итого 58% - 290 000 рублей.

Истцу АО «Группа Ренессанс Страхование» выплачено страховое возмещение в размере 400 250 рублей.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, ФИО3 (ФИО2) просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 99 750 рублей, штраф в размере 49 875 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

15 июня 2022 года истец в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, уточнила исковые требования с учетом проведенной судебной экспертизы и просила взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 70 000 рублей, штраф в размере 35 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей.

Истец ФИО7 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, доверила представлять свои интересы представителю.

Представитель истца ФИО8, действующий на основании доверенности в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика АО «Группа Ренессанс Страхование» ФИО9, действующая на основании доверенности, в судебном заседании в исковые требования не признала, просила в иске отказать по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление (л.д.109-11 том 1).

Третьи лица АНО «Служба Обеспечения Деятельности Финансового уполномоченного», ФИО4 в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Учитывая изложенное, суд, в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц, участвующих в деле, извещенных о рассмотрении дела.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца и представителя ответчика, допросив экспертов ФИО12, ФИО11, заключение прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч.3 ст. 25 ФЗ от 04 июня 2018 года № 123-ФЗ (ред. от 30.12.2021) «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в случае несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного потребитель финансовых услуг вправе в течение тридцати дней после дня вступления в силу указанного решения обратиться в суд и заявить требования к финансовой организации по предмету, содержащемуся в обращении, в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.2 ст. 12 ФЗ от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ (ред. от 06.12.2021) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.4 ст.12 ФЗ от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ (ред. от 06.12.2021) «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164 (ред. от 21.02.2015) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, определяющие порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливающие нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также определяющие суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Согласно абзацу 2 указанных выше Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно абзацу 3 Правил, в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В соответствии с п.1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п.2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Ленинградской области на 127 км +30 метров (автодорога «Кемполово-Выра-Шапки») произошло ДТП с участием автомобилей №, под управлением водителя ФИО4, «№, под управлением водителя ФИО2 и «№, под управлением водителя ФИО5

В результате ДТП пассажир ФИО6 скончалась на месте, водитель ФИО2 получила телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду, причиненного здоровью человека (л.д.12 том 1).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 обратилась в АО «Группа Ренессанс Страхование» с заявлением о выплате страхового возмещении в связи с причинением вреда здоровью в размере 500 000 рублей по Договору ОСАГО участника ДТП водителя ФИО5 (полис серия ХХХ №), предоставив соответствующие документы (л.д. 18,19).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 посредством электронной посты обратилась в АО «Группа Ренессанс Страхование» с претензией, содержащей требования о взыскании указанной выше суммы страхового возмещения, в связи с причинением вреда здоровью истцу, финансовой санкции, компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей (л.д.13-17 том 1).

АНО «Служба Обеспечения Деятельности Финансового уполномоченного» рассмотрев обращение ФИО7 с требованием о взыскании доплаты страхового возмещения вследствие причинения вреда здоровью по Договору ОСАГО, утраченного заработка, финансовой санкции, компенсации морального вреда, нотариальных, почтовых расходов, вынес решение № У-21-33662/5010-010 от 26 апреля 2021 года о частичном удовлетворении требований, взыскана с АО «Группа Ренессанс Страхование» в пользу ФИО2 финансовая санкция в размере 3 000 рублей, в удовлетворении о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, отказано, требования о взыскании утраченного заработка, нотариальных, почтовых расходов, компенсации морального вреда оставлены без рассмотрения (л.д.50-60 том 1).

В рамках рассмотрения обращения ФИО7 проведена медицинская экспертиза № У-21-33662/3020-006 в ООО «Ф1 Ассистанс» по вопросам, в том числе и по определению итогового размера выплаты в процентах с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего». Согласно экспертному заключению ООО «Ф1 Ассистанс» от 12 апреля 2021 года обоснованный размер страховой выплаты с учетом обоснованности выставленного диагноза заявителя, исходя из характера степени повреждения здоровья, в соответствии с Правилами расчета составляют 77,05%, что в денежном выражении составляет 385 250 рублей (л.д.20-32 том 1).

Истец в иске ссылается на то, что при составлении указанного экспертного заключения, экспертная организация упустила из виду и не включила в расчет страхового возмещения некоторые травмы полученные ФИО7 при ДТП от 15 июля 2018 года, а именно: