дело № 5-8/2025 (УИД №RS0№-87)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29 сентября 2025 года с. Хову-Аксы

Судья Чеди-Хольского районного суда Республики Тыва Гольцова И.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Чеди-Хольская центральная кожуунная больница», расположенного по <адрес> Республики Тыва, ИНН <***>, ОГРН <***>,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Чеди-Хольская центральная кожуунная больница» (далее - Чеди-Хольская ЦКБ) по адресу: <адрес> Республики Тыва ДД.ММ.ГГГГ осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Представитель территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО1, составивший протокол об административном правонарушении, не явился, о времени и месте судебного заседания извещался электронным заказным письмом АО «Почта России», однако заказное письмо разряда «Судебное» возвращено в суд с отметкой «Истек срок хранения». Представитель считается извещенным о времени и месте судебного заседания и в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения, если был соблюден «Порядок приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений», утвержденных приказом АО «Почта России» от 20.12.2024 № 464-п (п.10.2).

В судебное заседание представитель Чеди-Хольской ЦКБ не явился, о времени и месте судебного заседания извещен судебной повесткой, заявлений и ходатайств не поступало.

Изучив материалы дела, прихожу к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). В соответствии с примечанием понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно ч. 1 ст. 19.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» обеспечение соблюдения лицензиатом лицензионных требований осуществляется посредством проведения профилактических мероприятий, плановых контрольных (надзорных) мероприятий, внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно ч. 1 ст. 57 Федерального закона от 31 июля 2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, может быть: наличие у контрольного (надзорного) органа сведений о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям либо выявление соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта контроля от таких параметров.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 58 Федерального закона от 31июля 2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» сведения о причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям контрольный (надзорный) орган получает: при поступлении обращений (заявлений) граждан и организаций, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года №291. С 1 сентября 2021 года порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июля 2021 года № 852.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года N 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

ж) размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения сведений о медицинской организации (в ФРМО) и о лицах, указанных в подпункте «в» настоящего пункта (в ФРМР), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (п. 5);

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утверждённых в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 6);

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых в соответствии со статьёй 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 6).

Согласно ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года N 852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утверждённых в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых в соответствии со статьёй 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статьи 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав пациентов на получение необходимого объёма и надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи.

В целях организации и проведения внутреннего контроля медицинской организацией разрабатывается положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (п. 6 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н).

Плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал (п. 10 Требований к организации проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённого приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н).

В соответствии с данными Выписки из реестра лицензий от 23 июля 2025 года Чеди-Хольская ЦКБ имеет лицензию от ДД.ММ.ГГГГ № № на осуществление медицинской деятельности. При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); анестезиологии и реаниматологии; дерматовенерологии; клинической лабораторной диагностике; неврологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); профпатологии; рентгенологии; стоматологии общей практики; ультразвуковой диагностике; хирургии; эндоскопии; При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); анестезиологии и реаниматологии; диетологии; клинической лабораторной диагностике; неонатологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; терапии; трансфузиологии; ультразвуковой диагностике; хирургии; эндоскопии.

Двадцать второго января 2024 года заместителем руководителя Росздравнадзора направлено поручение о проведении анализа медико-демографических показателей в субъекте Российской Федерации, расчёт и оценку отклонения показателей индикаторов риска, являющихся основанием для проведения контрольного (надзорного) мероприятия.

Из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ №-к следует, что предоставляются сведения о медицинских организациях, допустивших увеличение более чем на № % за 1 квартал 2025 года числе экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховой медицинской организацией в выявлением несоблюдения стандартов медицинской помощи по сравнению с 4 кварталом 2024 года.

Из информации по результатам проведенных экспертиз качества медицинской помощи, за 1 квартал 2025 года в сравнении с 4 кварталом 2024 года следует, что рост нарушений более №% по <адрес> отмечено в том числе в Чеди-Хольской ЦКБ на №%, за 1 квартал 2025 года проведено № ЭКМП, выявлено № нарушений или №% от проведенных ЭКМП, за 4 квартал 2024 года проведено № ЭКМП, выявлено № нарушений (№%).

Двадцать первого апреля 2025 года министерство здравоохранения Республики Тыва представило сведения о фактах увеличения за 1 квартал 2025 года более чем на №% фактов расхождения клинического диагноза, поставленного по результатам патологоанатомических исследований по правлению в 4 кварталом 2024 года. Чеди-Хольской ЦКБ за 4 квартал 2024 года произведено № вскрытий, расхождения № (№%), в 1 квартале 2025 года всего вскрытий №, расхождений № (№%). За 1 квартал 2025 года всего произведено № патологоанатомических вскрытий, по № случаям вскрытий выставлено расхождение, что составляет №% от всех вскрытий. Расхождения отмечены всего у № медицинских организаций, из них у № лечебных учреждений расхождения диагнозов более №% от общего количества вскрытий, в том числе в Чеди-Хольской ЦКБ № расхождение из № вскрытий (№% расхождений). Пациент Ф.И.О. дата рождения ДД.ММ.ГГГГ, дата смерти ДД.ММ.ГГГГ, клинический диагноз – основное заболевание: атеросклеротическая болезнь сердца, фоновое заболевание: не исключается ТЭЛА, гипостатическая пневмония. Патологоанатомический диагноз - основное заболевание: генерализированный милиарный туберкулез легких, печени, селезенки.

Второго июня 2025 года руководителю Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> подано представление о принятии решения о проведении внеплановой документарной проверки в отношении Чеди-Хольской ЦКБ на основании сведений территориального фонда ОМС по <адрес> и министерства здравоохранения Республики Тыва.

Третьего июня 2025 года руководителем Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> принято решение о проведении внеплановой документарной проверки в отношении деятельности и действия (бездействия) медицинских работников Чеди-Хольской ЦКБ с ДД.ММ.ГГГГ сроком на 10 рабочих дней. Решение направлено в прокуратуру Республики Тыва для согласования. Четвертого июня 2025 года решение согласовано первым заместителем прокурора Республики Тыва Ф.И.О.

Шестнадцатого июня 2025 года в Чеди-Хольскую ЦКБ направлено уведомление о проведении внеплановой документарной проверки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сведения о документарной проверке размещено в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий – № от ДД.ММ.ГГГГ, о чем представлен QR- код.

Двадцать седьмого июня 2024 года комиссией Территориального органа Росздравнадзора по РТ составлен акт документарной проверки в отношении Чеди-Хольской ЦКБ, из которого следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка деятельности Чеди-Хольской ЦКБ.

При проверке квалификационных требований установлено соответствие квалификационной характеристике медицинских работников Чеди-Хольской ЦКБ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» согласно представленным документам и данным Федерального регистра медицинских работников Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Представлена копия журнала учета/регистрации поступления больных в Чеди-Хольскую ЦКБ. Сведения о госпитализации пациента Ф.И.О. записаны под номером №. Дата поступления - ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ часов ДД.ММ.ГГГГ минут. Журнал соответствует утвержденной форме, согласно приложению № приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения».

Анализирована медицинская карта стационарного больного № пациента Ф.И.О. Анализирована медицинская карта стационарного больного № пациента Ф.И.О.

В нарушение п. 1 Порядка ведения учетной формы №/у «Медицинская карт пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н приложением № «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» - представленная медицинская карта стационарного больного старого образца, не соответствует утвержденной форме.

В нарушение пп. «г» п. 2.2 критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза не сформирован план обследования пациента.

В нарушение п. 2.2 Клинических рекомендаций Минздрава России «Артериальная к. гипертензия у взрослых» (2024) раздела «Принципы формулировки диагноза при артериальной гипертензии» - в первичном осмотре врача от ДД.ММ.ГГГГ в диагнозе врачом не отражены степень повышения артериального давления (степень артериальной гипертензии), поражение органов- мишеней, указание целевого уровня артериального давления для данного пациента.

В нарушение п. 21 Порядка ведения учетной формы №/у - имеющийся в медицинской карте лист назначений не соответствует «Листу назначений и их выполнений», который заполняется лечащим врачом в соответствии с назначенным пациенту перечнем лекарственных препаратов, лечебного питания, режима, заполняется и ведется отдельно и вкладывается в карту в день выписки пациента и где указываются: фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, номер медицинской карты, номер палаты, диагноз (основное заболевание), аллергические реакции на лекарственные препараты, наличие пищевой аллергии или иных видов непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции.

В нарушение п. 16 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» форма протокола рентгенограммы ОГК не соответствует утвержденной форме.

В нарушение п. 17 в протоколе составленного по результатам проведения рентгенологического исследования отсутствует подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования, номер медицинской карты стационарного больного, значимая для интерпретации результатов рентгенологического исследования информация, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы,

В нарушение пп. «а» п. 2.1 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в дневниковых записях врача терапевта с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отсутствуют подписи дежурных врачей.

В нарушение п. 23 Порядка ведения учетной формы №/у - отсутствует «Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма», где должны указываться возраст и рост пациента, дата и время регистрации показателей, порядковый номер суток пребывания в медицинской организации, данные о температуре тела, частоте дыхания, сатурации, массе тела, объеме выпитой жидкости, объеме введенной жидкости парентерально, суточном объеме мочи, характере стула на момент регистрации показателя. Вместо этого имеется «Запись результатов измерений температуры, других исследований и процедур», где отмечены только температура тела, АД, вес, № стола, кратность стула, другие жизненно важные показатели не указаны.

При выставленном диагнозе правосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония, фиброз нижней доли легких от ДД.ММ.ГГГГ в несоблюдение п. 2.4 клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония у взрослых» не проведены КТ органов грудной клетки для уточнения диагноза.

При наличии показаний пациент переведен в ПИТ- палату только ДД.ММ.ГГГГ, спустя 8 дней после поступления в стационар, в нарушение пп. «м» п. 2.2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В нарушение п. 25 приложения № порядка ведения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях» отсутствует переводной эпикриз.

В медицинской карте отсутствует медицинское заключение/протокол врача-консультанта в нарушение пп. «а» п. 2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

В нарушение пп. «р» п. 2.2 критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, утвержденных приказом Минздрава России от. ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - допущено расхождение клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза.

В нарушение п. 26.15 Порядка ведения учетной формы №/у - отсутствуют сведения о примененных лекарственных препаратах, длительности курса лечения (дата начала и дата окончания) в разделе «Посмертный эпикриз» (отсутствует строка «Применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания»).

Анализирована медицинская карта стационарного больного № Ф.И.О..

В несоблюдение п. ДД.ММ.ГГГГ, критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, без кровотечений и прободений приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н не выполнена биопсия эндоскопическая из язвы (при ее локализации в желудке), не выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата тканей желудка, не выполнено исследование материала желудка на наличие хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

В несоблюдение п. 2.5 клинических рекомендаций «Язвенная болезнь» с целью определения к эрадикационной терапии не проведено тестирование на наличие инфекции Н. pylori 13С-урезанный дыхательный тест на Helicobacter pylori тест или быстрый уреазный тест (СLО-тест) определение антигена Н. pylori в кале).

В нарушение п. 25.16 Порядка ведения учетной формы №/у - отсутствуют сведения о применяемых лекарственных препаратах, длительности курса лечения (дата начала и дата окончания) в разделе «Выписной эпикриз» (имеется запись о назначении только ФИО2).

В нарушение ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не обеспечены доступность и качество медицинской помощи применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В нарушение ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В нарушение пп. 2 п. 17 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в части обеспечения оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.

В нарушение пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную системы здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившим силу некоторых актов Правительства РФ» - не соблюдены порядок оказания медицинской помощи, утвержденный в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В нарушение пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности – не соблюдены требования, предъявляемые к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ.

Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, несоблюдение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, считается грубым нарушением лицензионных требований.»

Чеди-Хольской ЦКБ выдано предписание об устранении выявленных нарушений.

Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №вп на имя главного врача Чеди-Хольской ЦКБ вынесено предписание выполнении мероприятий по устранению нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ №вп и предписание от ДД.ММ.ГГГГ № направлены главному врачу Чеди-Хольской ЦКБ ДД.ММ.ГГГГ исх. № № почтовым отправлением. Письмо адресатом получено ДД.ММ.ГГГГ. сопроводительным письмом

Из выписки из ЕГРЮЛ от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Чеди-Хольская ЦКБ зарегистрирована в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ, основной вид деятельности – деятельность больничных организаций.

Из протокола заседания КИЛИ от ДД.ММ.ГГГГ следует, что отмечается недостаточное ведение пациента Ф.И.О. как со стороны лечащего врача, так и со стороны внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи заместителем главного врача по ЛД, а именно не проведен ДТ, КТ, ОГК, МРТ головного мозга, КТ ОБП и почек.

Как следует из материалов дела, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка деятельности Чеди-Хольской ЦКБ. В ходе осуществления контрольных (надзорных) мероприятий выявлен факт грубых нарушений Чеди-Хольской ЦКБ лицензионных требований

По результатам проверки ДД.ММ.ГГГГ составлен протокол об административном правонарушении в отношении Чеди-Хольской ЦКБ главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>. Копия протокола с разъяснением прав, предусмотренных статьями 24.2 - 24.4, 25.1. 25.5, 30.1 КоАП РФ, направлена привлекаемому юридическому лицу.

Таком образом юридическим лицом Чеди-Хольской ЦКБ допущены грубые нарушения лицензионных требований. В связи с чем, вину юридического лица Чеди-Хольской ЦКБ в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, считаю доказанной.

Учитывая грубое нарушение Чеди-Хольской ЦКБ лицензионных требований, совершенное учреждением правонарушение не может быть признано малозначительным, поскольку условием для применения положений ст. 2.9 КоАП РФ является отсутствие существенного нарушения охраняемых общественных отношений. В рассматриваемом случае несоблюдение Чеди-Хольской ЦКБ лицензионных требований повлекло возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью пациентов.

При назначении наказания юридическому лицу на основании ст. 4.1 КоАП РФ судом учитываются характер совершенного административного правонарушения, его финансовое положение, наличие обстоятельств, смягчающих административную ответственность, и обстоятельств, отягчающих административную ответственность.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых КоАП РФ установлена административная ответственность.

Смягчающим административную ответственность обстоятельством не может быть установлено совершение Чеди-Хольской ЦКБ административного правонарушения впервые поскольку постановлением мирового судьи от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» признана виновной в совершении административного правонарушения по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 50000 рублей, постановлением судьи Чеди-Хольского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ Чеди-Хольская ЦКБ признана виновной в совершении административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей. Административный штраф в размере 75000 рублей уплачен ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, Чеди-Хольская ЦКБ по двум постановлениям от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ считается подвергнутым административному наказанию в соответствии со статьей 4.6 названного Кодекса.

Иных смягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено.

Статьей 4.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях определено, что лицо, которому назначено административное наказание за совершение административного правонарушения, считается подвергнутым данному наказанию со дня вступления в законную силу постановления о назначении административного наказания до истечения одного года со дня окончания исполнения данного постановления.

Пунктом 2 части 1 статьи 4.3 КоАП РФ в качестве обстоятельства, отягчающего административную ответственность, предусмотрено повторное совершение однородного административного правонарушения, если за совершение первого административного правонарушения лицо уже подвергалось административному наказанию, по которому не истек определенный статьей 4.6 КоАП РФ годичный срок со дня окончания исполнения постановления о назначении административного наказания.

В соответствии с разъяснениям, содержащимся в абзаце 2 пункта 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», однородным считается правонарушение, имеющее единый родовой объект посягательства, независимо от того, установлена ли административная ответственность за совершенные правонарушения в одной или нескольких статьях КоАП РФ.

Из содержания приобщенных к материалам дела постановлений по делам об административных правонарушениях в отношении Чеди-Хольской ЦКБ следует, что постановлением от ДД.ММ.ГГГГ Чеди-Хольская ЦКБ привлекалась к ответственности, за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, постановлением от ДД.ММ.ГГГГ Чеди-Хольская ЦКБ привлекалась к ответственности, за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, которые являются однородными по отношению к вменяемому правонарушению, предусмотренному статьей ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Таким образом суд в действиях Чеди-Хольской ЦКБ признает наличие отягчающего административную ответственность обстоятельства - повторность совершения однородного правонарушения.

При таких обстоятельствах судья не усматривает оснований для применения положений ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ и не усмотрел исключительных обстоятельств для применения положений ст. 4.1 КоАП РФ.

Таким образом, учитывая обстоятельства и характер совершенного правонарушения, повторность совершения однородного правонарушения, считаю справедливым ГБУЗ РТ «Чеди-Хольская ЦКБ» назначить административный штраф в пределах санкции статьи в размере 150000 рублей.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.11, 4.1 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Чеди-Хольская центральная кожуунная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 150000 (ста пятидесяти тысячи) рублей.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья И.Г. Гольцова

Административный штраф должен быть уплачен по следующим реквизитам: ИНН <***>, КПП 170101001, УФК по <адрес> (Территориальный орган Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>), л/с №, р/с №, единый казначейский счёт №, Отделение - НБ <адрес> России/УФК по <адрес>, БИК 019304100, КБК № (ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ), УИН 0, ОКТМО 93701000.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. С учётом материального положения лица, привлечённого к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьёй на срок до трёх месяцев. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесятидневного срока, судья изготавливают второй экземпляр постановления и направляют его в течение десяти суток судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

За неуплату административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, в соответствии ч. 1 ст. 20.25. КоАП РФ предусматривается наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штраф, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.