УИД 74RS0009-01-2025-000751-28

Дело № 2-753/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 сентября 2025 г. с. Аргаяш Челябинской области

Аргаяшский районный суд Челябинской области

в составе председательствующего Сиражитдиновой Ю.С.,

при секретаре судебного заседания Хамидуллиной Л.Ш.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) (далее - АО «АСТРАМЕД-МС») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, в размере 502 098 рублей 41 коп.

В обоснование требований указано, что приговором Аргаяшского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Указанным приговором установлено, что в результате его преступных действий был причин вред здоровью ФИО2, которая застрахована у истца по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения ответчиком вреда здоровью ФИО2, последней оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на сумму 502 098 рублей 41 коп. Полагает, что обязанность по возмещению истцу расходов на оплату оказанной потерпевшему медицинской помощи лежит на причинителе вреда.

Представитель истца - АО «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал частично, пояснил, что заявленная сумма является для него существенной, просит учесть, что на его иждивении находится двое малолетних детей, супруга находится в отпуске по уходу за ребенком, не работает, в настоящее время беременна, срок беременности составляет 16 недель. Он является единственным кормильцем семьи. Супруга обучается в высшем учебном заведении на платной основе, он имеет кредитные обязательства. Кроме того, до настоящего времени оказывает помощь ФИО2, возит её на обследования, выплатил в добровольном порядке потерпевшей 150 000 рублей.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд признал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Выслушав объяснения ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу для наступления ответственности за причинение вреда, необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между двумя первыми элементами и вину причинителя вреда.

В судебном заседании установлено, что приговором Аргаяшского районного суда Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, назначено наказание в виде ограничения свободы на срок один год. На время отбывания наказания в виде ограничения свободы установлены ограничения: не изменять место жительства и место работы, не выезжать за территорию Муниципального образования – Аргаяшский муниципальный район Челябинской области без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы; возложена обязанность один раз в месяц являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы, для регистрации.

Указанным приговором установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, управляя технически исправным автомобилем №, государственный регистрационный знак №, двигаясь на участке автомобильной дороги около <адрес> по ул. им. ФИО6 в д. <адрес>, в нарушение п. 10.1 Правил дорожного движения РФ не выбрал скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ, своевременно не принял мер к снижению скорости вплоть до полной остановки транспортного средства, проявил невнимательность, в результате чего совершил наезд на пешехода ФИО2, пересекавшую проезжую часть перед движущимся транспортным средством, под управлением ФИО1

В результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, пешеход ФИО2 в соответствии с заключением эксперта № 124/2024 от 27.09.2024 получила телесные повреждения в виде перелома лобной, височной кости, уходящей на основание черепа в переднюю черепную ямку справа, острая эпидуральная гематома справа; перелом обеих костей левого предплечья, которые по признаку опасности для жизни, квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью человека.

ФИО2, застрахованная по ОМС в АО «АСТРАМЕД-МС», в связи с указанным дорожно-транспортным происшествием получила медицинские услуги: ДД.ММ.ГГГГ вызов скорой медицинской помощи (стоимость лечения 4021 руб. 20 коп.), ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ консультативно-диагностические приемы врача общей практики, невролога, детского хирурга, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра, фельдшера (стоимость лечения 9087 рублей); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в ГАУЗ «ЧОДКБ» по профилю нейрохирургия (стоимость лечения 247 225, 48 руб.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в ГАУЗ «ЧОДКБ» по профилю «реабилитация для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств» (стоимость лечения 118 892, 03 руб.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в ГАУЗ «ЧОДКБ» по профилю «реабилитация для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств» (стоимость лечения 59 446, 01 руб.); с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в ГАУЗ «ЧОДКБ» по профилю «реабилитация для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств» (стоимость лечения 61 363, 39 руб.); ДД.ММ.ГГГГ МРТ без контрастирования (стоимость лечения 2063, 30 руб.).

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 после наезда на нее транспортным средством под управлением ответчика, составила 502 098 рублей 41 коп.

Факт оплаты денежных средств АО «АСТРАМЕД-МС» медицинским организациям за оказанную ФИО2 медицинскую помощь подтверждается счетами на оплату медицинской помощи и платежными поручениями (л.д. 89-122).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Согласно ч. 5 ст. 15 указанного Федерального закона медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч.ч. 2, 3 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно п. 11 п. 7 ст. 34 названного Федерального закона о медицинском страховании территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Из представленных истцом в материалы дела Актов экспертизы качества медицинской помощи, и экспертных заключений следует, что на всех этапах оказания медицинской помощи потерпевшей ФИО2, в период, за которые истцом предъявлены требования к ответчику, нарушений в оказании ей медицинской помощи не выявлено.

Также истцом предоставлены соответствующие договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страховая, заключенные им с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области, и договоры на оказание за плату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования с медицинским учреждениями, в которых ФИО2 проходила лечение (л.д. 22-86).

Факт прохождения лечения ФИО2 в медицинских учреждениях, которым АО «АСТРАМЕД-МС» произведена оплата, подтверждается соответствующими медицинскими документами, имеющимися в деле, ответчиком не опровергнуты.

При этом оплата в пользу медицинской организации за оказанную медицинскую помощь производится на основании сводного счета, выставляемого за месяц медицинской организацией. Информация по каждому случаю оказания медицинской помощи ФИО2 указана в приложенной и представленной в суд информации (выписке) об обращении за медицинской помощью на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере Обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой Обязательного медицинского страхования (л.д. 87-88).

Ответчик фактически не оспаривает ни диагноз потерпевшей, ни продолжительность, ни характер ее лечения, также не оспариваются им и тарифы, по которым рассчитан ущерб.

Принимая во внимание, что ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого ФИО2 причинен вред здоровью, вследствие чего последняя проходила лечение в учреждении здравоохранения, на ответчика должна быть возложена обязанность по возмещению истцу расходов, связанных с оказанием потерпевшей медицинской помощи.

В судебном заседании ответчик заявил ходатайство об уменьшении размера возмещения вреда с учетом имущественного положения.

Пунктом 3 ст. 1083 ГК РФ предусмотрено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из абзаца 5 пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» следует, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 ГК РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу вышеуказанных положений закона и разъяснений по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина – причинителя вреда.

Как установлено в судебном заседании, вред здоровью ФИО2 причинен ФИО1 в результате неумышленных действий. ФИО1 работает в ПАО «Челябинский металлургический комбинат» с ДД.ММ.ГГГГ, средний заработок составляет около 120 000 рублей (л.д. 143-144), имеет на иждивении малолетних детей ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (л.д. 140-141). Супруга истца ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время находится в отпуске по уходу за ребенком до трех лет (л.д. 142, 146). Из медицинской справки от ДД.ММ.ГГГГ следует, что супруге истца ФИО5 выставлен диагноз беременность 7 недель 4 дня (л.д. 145). ФИО1 имеет кредитное обязательство перед АО «Российский сельскохозяйственный банк» в размере 570 000 рублей, ежемесячный платеж по кредитному договору от ДД.ММ.ГГГГ составляет 19 794 рубля, а также кредитное обязательство в размере 1 100 000 рублей, ежемесячный платеж по кредитному договору от ДД.ММ.ГГГГ составляет 30 541, 06 коп. (л.д. 148-164). Из справки ФГБОУ «Южно-Уральский государственный гуманитарно-педагогический университет» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО5 обучается на платной основе с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Принимая во внимание, что вред здоровью ФИО2 причинен ответчиком по неосторожности, учитывая имущественное положение ФИО1, факт нахождения на иждивении супруги, которая не работает, двоих малолетних детей, а также индивидуальные особенности ФИО1 (трудоспособный возраст, состояние здоровья), суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера возмещения вреда, подлежащего взысканию с ответчика, до 300 000 рублей. Оснований для снижения размера возмещения вреда в большем размере суд, исходя из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств, не усматривает.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета Аргаяшского муниципального района Челябинской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 10 000 рублей, от уплаты которой истец освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» частично удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (ОГРН №) расходы на оказание медицинской помощи в размере 300 000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» отказать.

Взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) государственную пошлину в доход бюджета Аргаяшского муниципального района Челябинской области в сумме 10 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Аргаяшский районный суд.

Председательствующий

Решение изготовлено в окончательной форме «26» сентября 2025 г., судья