Дело № 2-2071/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
05 июля 2022 года г. Калининград
Центральный районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Серищева Л.М.
при секретаре Асадовой М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», третьи лица ГБУЗ КО «Багратионовская ЦРБ», ФИО1 о признании незаконным установления инвалидности, признании актов медико-социальной экспертизы незаконными,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился с иском в суд, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса. В ходе проверки истребовано дело освидетельствования в бюро ФИО1, < Дата > года рождения. Установлено, что < Дата > ФИО1 обратилась с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ «Багратионовская Центральная районная больница» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО > При этом какие-либо медицинские документы к направлению приложены не были. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >.
< Дата > ФИО1 вновь обратилась с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ «Багратионовская центральная районная больница» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. При этом какие-либо медицинские документы к направлению приложены не были. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.
Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с 2012 года. Согласно представленной информации ФИО1 по поводу вышеуказанного заболевания за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращалась.
Согласно информации главного врача ГБУЗ «Багратионовская центральная районная больница» за медицинской помощью не обращалась, направления на медико-социальную экспертизу учреждением ФИО1 в указанные периоды времени не выдавались.
Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанного заболевания, связанного с установлением ей инвалидности, и прохождении ею в связи с этим соответствующего лечения, выявлено не было. ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > не проходила и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала.
Полагая, что получение статуса инвалида в < Дата > ФИО1 было осуществлено незаконно, прокурор просит признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >. Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным. Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности II группы бессрочно. Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.
В судебном заседании помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Денисюк Е.П. иск поддержала по изложенным в нём основаниям, просила удовлетворить.
Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представлен письменный отзыв, в котором представитель с исковыми требованиями не согласился, в удовлетворении просил отказать. Кроме того, просил суд применить срок исковой давности для обращения в суд с заявленными требованиями, полагая, что трехгодичный срок для обращения в суд с такими требованиями истек.
Представитель ответчика - Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ГБУЗ КО «Багратионовская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежаще.
Третье лицо ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась.
Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.
Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).
Согласно статье 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).
Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).
Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).
Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.
В соответствии с пунктом 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Согласно п. 16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина. Заявление подается в письменной форме с приложением на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п.24 Правил)
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Из материалов дела следует, что < Дата > ФИО1 обратилась с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ «Багратионовская Центральная районная больница» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. При этом какие-либо медицинские документы к направлению приложены не были. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >.
< Дата > ФИО1 вновь обратилась с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ «Багратионовская центральная районная больница» по основному заболеванию: ЦВЗ < ИЗЪЯТО > в виде умеренного правостороннего гемипареза, стойкого вестибулоатактического синдрома, стойких эмоционально-волевых нарушений, выраженные статодинамические нарушения. При этом какие-либо медицинские документы к направлению приложены не были. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.
Согласно сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, ФИО1 по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращалась.
Согласно информации и.о. главного врача ГБУЗ «Багратионовская центральная районная больница» за медицинской помощью не обращалась, направления на медико-социальную экспертизу учреждением ФИО1 в указанные периоды времени не выдавались.
На запрос суда от < Дата > и.о. главного врача ГБУЗ «Багратионовская центральная районная больница» представлена информация, согласно которой ФИО1 < Дата >, < Дата >, < Дата > была на приеме у врача-невролога, установлен диагноз: прочие дистонии, < Дата > и < Дата > у врача-терапевта перед вакцинацией от Ковид-19.
Таким образом, медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 заболевания: < ИЗЪЯТО >, связанного с установлением ей инвалидности, и о прохождении ею в связи с этим соответствующего лечения, не установлено.
Суд считает довод 3-го лица ФИО1 о том, что ее амбулаторная карточка потерялась, несостоятельна, так как каких-либо доказательств этому, не представлено.
Также не представлено доказательств нахождения на лечении в стационарном отделении Багратионовской ЦРБ по 5-6 раз в год, по утверждению ФИО1, по заболеванию, по поводу которого ей установлена инвалидность.
При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что ФИО1 врачебную комиссию в < Дата > не проходила и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получала.
Учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что при данных обстоятельствах, получение статуса инвалида ФИО1 в < Дата > сроком на один год и в < Дата > бессрочно было осуществлено незаконно.
В ходе рассмотрения дела стороной ответчика заявлено ходатайство о применении срока исковой давности к рассматриваемым отношениям.
В соответствии со ст. 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Пунктом 1 статьи 196 ГК РФ установлен общий срок исковой давности в три года.
Правила определения момента начала течения исковой давности установлены ст. 200 ГК РФ, согласно п.1 которой течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права. В силу абзаца 1 п. 2 ст. 200 ГК РФ по обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока исполнения.
Из материалов дела следует, что 2021 году прокурором Центрального района г. Калининграда было принято решение о проведении проверки в ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» с целью проверки соблюдения должностными лицами Бюро требований действующего законодательства.
Поскольку обстоятельства незаконного установления лицу инвалидностей были выявлены только в 2021 году в ходе прокурорской проверки, иск подан в суд < Дата >, суд приходит к выводу, что трехлетний срок исковой давности прокурором не пропущен.
С учетом установленных обстоятельств, суд считает исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление Прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворить.
Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >.
Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.
Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности II группы бессрочно.
Признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.
Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено 11 июля 2022 года.
Судья