Дело № 2а-2046/2022

УИД 58RS0027-01-2022-005447-82

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 декабря 2022 года г.Пенза

Октябрьский районный суд г.Пензы в составе:

председательствующего судьи Романовой В.А.,

при секретаре Катковой Ю.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России о признании незаконным заключения врачебной комиссии, возложении обязанности провести дополнительное обследование здоровья,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, указав, что осужден приговором Первомайского районного суда г. Пензы от 14.09.2021 г. по ч. 1 ст. 119, ч. 3 ст. 30, п. «б» ч.2 ст. 131 УК ПФ, к реальному лишению свободы. В настоящее время отбывает наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Пензенской области (<...>). Действуя через своего представителя (защитника) обратился в Железнодорожный районный суд г. Пензы в порядке исполнения приговора по п. «е» ст. 172, ч. 6 ст. 175 УИК РФ, ч. 2 ст. 81 УК РФ, п. 6 ст. 397, ст. 398,399 УПК РФ с ходатайством об освобождении от отбывания наказания по болезни. Из проведенного в отношении него медицинского освидетельствования и вынесенного по его результату заключения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № 266 от 19.05.2022 г. заболеваний, подпадающих по указанный Перечень заболеваний препятствующих отбыванию наказания, утвержденного постановлением правительства РФ от 06.02.2004 № 54, у него не имеется, по состоянию здоровья может содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях.

С такими выводами врачебной комиссии не согласен, считает заключение немотивированным, проведенным без должного исследования, врачами, не имеющими необходимой квалификации, нарушающим его права и лишающим возможности воспользоваться правом на освобождение от отбывания наказания по болезни, так как в период предварительного следствия и суда у него был диагностирован ..., которое входит в вышеназванный Перечень заболеваний – ...

На основании изложенного, просит: признать незаконным заключение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России № 266 от 19.05.2022 г.; возложить на врачебную комиссию ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России обязанность провести дополнительное обследование здоровья в порядке, предусмотренном постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54.

Административный истец ФИО1, отбывающий наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-5 УФСИН России по Пензенской области, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ранее участвовавший в судебном заседании посредством системы видеоконференцсвязи административные исковые требования поддержал в полном объеме, дополнительно суду пояснив, что отбывал наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Пензенской области с 14.09.2021 г., с декабря 2020 года болен ..., состояние его здоровья ухудшается вследствие неправильного образа жизни и питания; усиливаются осложнения, развиваются сопутствующие заболевания, так, 16.05.2022 г. врач-эндокринолог дал ему направление к врачу-дерматологу и аллергологу, однако никаких посещений от указанных врачей не было; инсулином его обеспечивает мать и сестра; инсулин он колит утром и вечером, а также по два раза при приеме пищи, всего 8 раз за день; измеряет сахар в крови глюкометром.

Представитель административного истца ФИО2, действующая на основании ордера адвоката, в судебном заседании административные исковые требования по доводам, изложенным в административном исковом заявлении поддержала в полном объеме.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала относительно удовлетворения административных исковых требований, поддержав доводы, изложенные в письменных возражениях, согласно которым: медицинское обеспечение в ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России организовано в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. 19.04.2022 в адрес ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России от начальника ФКУ ИК-8 УФСИН России по Пензенской области поступили документы о проведении медицинского освидетельствования осужденному ФИО1 согласно Постановлению Правительства РФ от 06.02.2004 №54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью», в связи с чем было принято решение о медицинском освидетельствовании ФИО1 Для установления развернутого клинического диагноза и аргументированного заключения по поводу освобождения, 16.03.2022, 16.05.2022 ФИО1 был проконсультирован врачом-эндокринологом ГБУЗ «ПОКБ им. Бурденко». Диагноз: ... После консультации врача-эндокринолога 19.05.2022 врачебной комиссий ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России осуществлен выезд в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Пензенской области с целью освидетельствования ФИО1 Решение врачебной комиссии оформлено в виде протокола № от 19.05.2022 г. С решением врачебной комиссии ФИО1 ознакомлен, о чем имеется отметка в журнале регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении от отбывания наказания в связи с болезнью. 19.05.2022 было оформлено заключение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России об отсутствии у ФИО1 заболевания, препятствующего отбыванию наказания. В части тяжести заболевания диагноз административного истца не соответствует пункту 13 раздела 4 перечня заболеваний, препятствующих отбыванию наказания утвержденного Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 №54. Медицинское освидетельствование ФИО1 проведено с учетом жалоб при поступлении, анамнеза, данных объективных исследований, инструментальных и лабораторных исследований, а также с учетом консультации врача-эндокринолога. Выводы врачей об отсутствии у административного истца заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в виде лишения свободы, основаны на допустимых доказательствах. Решение вынесено врачебной комиссией в пределах предоставленных ей полномочий. На основании изложенного, просила в удовлетворении исковых требований отказать.

ФИО4, являющийся врачом ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России, опрошенный в судебном заседании в качестве специалиста, суду пояснил, что ФИО1 назначено отдельное питание – исключены легкоусвояемые углеводы, добавлены трудноусвояемые, инсулинотерпапия привязана к приему пищи, три раза перед каждым приемом пищи принимает инсулин короткий, расписание приема пищи: 06 час. 30 мин., 11 час. 30 мин., 16 час. 30 мин.

ФИО5, являющаяся главным врачом ФКУ ИК-8 УФСИН России по Пензенской области, опрошенная в судебном заседании в качестве специалиста, суду пояснила, что имеет высшее медицинское образование и поддержала выводы врачей об отсутствии у административного истца ФИО1 заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в виде лишения свободы.

Выслушав мнение участников процесса, пояснения специалистов, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что административный истец ФИО1, отбывающий наказание в исправительном учреждении, обратился в суд с ходатайством об освобождении от наказания в связи с болезнью в порядке статьи 399 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с чем направлен на медицинское освидетельствование, что не оспорено стороной ответчика.

19.05.2022 г. заключением специальной медицинской комиссии филиала «Больница» федерального казенного учреждения «Медико-санитарная часть № 58 Федеральной службы исполнения наказаний России» установлено, что у осужденного ФИО1 не имеется заболевания, указанного в п. 4 Перечня заболеваний, с указанием на то, что выявленные у административного истца заболевания не препятствуют отбыванию наказания.

Не согласившись с указанным заключением, ФИО1 оспорил его в порядке административного судопроизводства, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» утверждены Правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства или иной тяжелой болезнью (далее - Правила).

Медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (пункт 2 Правил).

На основании решения врачебной комиссии медицинской организацией уголовно-исполнительной системы Российской Федерации оформляется заключение, содержащее обоснованный вывод о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (пункт 11 Правил).

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержден вышеуказанным Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 N 54.

Согласно заключению врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № от 19.05.2022 г. административный истец ФИО1 имеет жалобы на периодическое головокружение, онемение в стопах, снижение чувствительности ног и пальцев рук, низкое зрение, зябкость, сухость во рту, периодическую жажду, обильное питье. Анамнез пациента: .... С 06.07.2021 г. по 16.07.2021 г. находился на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» с диагнозом: ... Также указано, что он не нуждается в лечении в специализированном учреждении здравоохранения.

Согласно имеющейся в материалах дела справки лечащему врачу от 16.03.2022 г. поликлиники ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» указано, что административному истцу ФИО1 установлен диагноз ... ФИО1 назначены рекомендации: рациональное питание с учетом ХЕ; Дозированные физические нагрузки; Самоконтроль глюкозы. Ведение дневника самоконтроля; Инсулинотерапия по указанной схеме … Диспансерное наблюдение и обследование по стандарту по месту жительства.

Аналогичные сведения и рекомендации указаны в выписке из истории болезни ГБУЗ «ПОКБ им. НИ Бурденко» от 06.07.2021 г., согласно которой ФИО1 находился в отделении круглосуточный стационар/эндокринологическое отделение (10) с 06.07.2022 по 16.07.2021. Выписан с диагнозом основным: Сахарный .... Поступил с жалобами: на умеренную сухость во рту, жажду, онемение, покалывание, зябкость, жжение в конечностях, общую слабость, боли в шейном отделе позвоночника, высыпания бледно-розового цвета по типу ожогов крапивой на коже живота, груди, бедер, сопровождающиеся зудом слабой интенсивности в течение 2х месяцев.

Согласно первичному осмотру эндокринолога от 16.05.2022 г. ФИО1 поступил с жалобами на боль и онемение в ногах, повышение уровня глюкозы до 25 ммоль/л, гипогликемические состояния, снижение зрения. Врачом установлено состояние удовлетворительное. … На ногтях пальцев рук троф. нарушения. Места инъекций осмотрены, без особенностей. Запаха ацетона нет. … Симптом поколачивания отрицательный. Щитовидная железа пальпируется за счет долей. Также указано, что чувствительность снижена на нижних конечностях. Трофических нарушений нет. ...

Согласно ответу ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН от 27.09.2022 г. №, данному в адрес суда, метаболический синдром - это совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение. Индекс массы тела (ИМТ) - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Показатель ИМТ осужденного ФИО1 составляет ...), в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) - ...

Согласно консультации врача-дерматолога от 24.08.2022 г. ФИО1 поступил с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей, зуд; заболел, со слов ФИО1, с октября, постоянно принимает эстабастин, с улучшением. Ухудшение отмечает при потливости. В анамнезе: .... Поставлен диагноз: ...

Определением Октябрьского районного суда г. Пензы от 29.07.2022 г. по ходатайству представителя административного истца по делу назначена комплексная медицинская экспертиза с привлечением в состав экспертов врача-эндокринолога; производство экспертизы поручено экспертам ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы (<...>).

На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы:

1)Имеется ли у ФИО1 заболевание, включенное в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54, а именно: ...

2) Если да, препятствует ли данное заболевание отбыванию наказания в соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54?

3)Основано ли медицинское освидетельствование ФИО1 и вынесенное по его результату заключение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № 266 от 19.05.202 г. на Правилах медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54.

Согласно заключению № МЗ Пензенской области ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от 17.10.2022 г. при проведении экспертизы исследование представленной документации производилось путем проверки содержащихся сведений, подвергая их коллегиальной оценке, которая проводилась с позиции принадлежности их к предмету экспертизы, а также их достоверности и достаточности для формирования выводов с учетом поставленных вопросов. Кроме того, проверка сведений осуществлялась путем сопоставления их между собой и с данными специальной медицинской литературы, с описанием диагностических критериев. В ходе исследования применялись методы визуального восприятия информации (раздельное исследование), сравнительного исследования (соотношение с личными знаниями, а также литературными данными науки и практики), абстрактного мышления и логического построения умозаключения в поле знаний о предмете экспертизы. …

Как следует из экспертного заключения, согласно представленным данным, у административного истца ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период стационарного лечения в условиях эндокринологического отделения ГБУЗ «ПОКБ имени Н.Н. Бурденко» с 06 по 16.07.2021 г. установлен диагноз основное заболевание: ...

Согласно представленным данным, ФИО1 консультирован офтальмологом (16.02.2022 г.), при этом отмечалось снижение зрения (...), умеренное расширение вен глазного дна, установлен диагноз: миопия слабой степени обоих глаз. По имеющимся данным, общетерапевтические анализы мочи у ФИО1 без клинически значимых отклонений, по биохимическому анализу крови - признаков хронической почечной недостаточности не выявлено, ультразвуковое исследование почек от 02.07.2022 г. - ..., от 14.02.2022 г.-не выявило нарушений: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (от 12.07.2021 г., от 14.02.2022 г.) не выявлено нарушений региональной гемодинамики.

16.03.2022 г. ФИО1 консультирован эндокринологом ГБУЗ «ПОКБ имени Н.Н. Бурденко», установлен диагноз: ...

16.05.2022 г. ФИО1 консультирован эндокринологом ГБУЗ «ПОКБ имени Н.Н. Бурденко», установлен диагноз основной (расшифровка): ...

Исходя из представленных данных, эксперт пришел к выводу, что у ФИО1 достоверно подтверждается сахарный диабет 1 типа, осложненный диабетической дистальной симметричной полинейропатией нижних конечностей, сенсорная форма.

При этом экспертом сделан вывод, что в представленных данных достоверного подтверждения ряда патологических состояний, таких как диабетической ангиопатии нижних конечностей, диабетической ангиопатии сетчатки обоих глаз, диабетической нефропатии не содержится, поскольку нарушений региональной гемодинамики сосудов нижних конечностей и трофических нарушений не выявлено, страдает миопией глаз, отсутствуют признаки почечной недостаточности, структурные изменения почек по данным инструментальных исследований и др.

Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 06 февраля 2004 г. № 54 г. Москва «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью», раздел IV «Болезни эндокринной системы», пункт 13 включает в себя заболевание эндокринной системы - ...

Согласно экспертному заключению, административному истцу ФИО1 был установлен диагноз заболевания, входящий в Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54 (... однако достоверных признаков множественных осложнений основного заболевания, в имеющихся в материалах дела медицинских документах не содержится. Высказаться точно на вопрос определения суда (препятствует ли данное заболевание отбыванию наказания в соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54) эксперту не представилось возможным, поскольку ФИО1 страдает ... с декабря 2020 года, инсулинотерапия назначена по схеме (... осужденный диету не соблюдает, установить ведется ли дневник самоконтроля не представляется возможным, установить ежедневный уровень гликемии не представляется возможным (данные отсутствуют), установить объективно наличие/отсутствие гипогликемического состояния 2-3 раза в неделю не представляется возможным, достоверных признаков множественных осложнений основного заболевания, в имеющихся в материалах дела медицинских документах, не имеется.

Указанное подтверждается заключением эксперта № от 17.10.2022 г.

Согласно заключению эксперта № № от 17.10.2022 г. оценивать результаты заключения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № от 19.05.2022 г., не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии. Однако, с учетом отсутствия достоверных признаков множественных осложнений основного заболевания (...), в имеющихся в материалах дела медицинских документах, сделан вывод, что оснований для высказывания о том, что результат медицинского освидетельствования ФИО1 и вынесенное по его результату заключение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № 266 от 19.05.2022 г. не основан на Правилах медицинского освидетельствования осужденных. Представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54 - не усматривается.

Заключение эксперта в полном объеме отвечает требованиям статей 77, 79, 81, 82 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, поскольку содержит ответы на вопросы, поставленные судом перед экспертом, выводы эксперта обоснованны и основаны на материалах административного дела, заключение эксперта изложено полно и ясно. Оснований не доверять выводам экспертизы у суда не имеется, эксперт имеет необходимую квалификацию, предупрежден об уголовной ответственности по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации и не заинтересован в исходе дела. Доказательств, указывающих на недостоверность проведенных экспертиз, либо ставящих под сомнение их выводы, суду представлено не было.

Довод административного истца об отсутствии в составе комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России врачей с необходимой специализацией является ошибочным, поскольку входящие в состав комиссии врачи имеют специальное образование и необходимые навыки, что подтверждается соответствующими дипломами.

Согласно п. 2 Правил освидетельствования медицинское освидетельствование осужденного проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи-специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальной систем здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.

Следовательно, медицинская комиссия обладает правом, а не обязанностью по направлению запросов относительно дополнительных сведений о состоянии здоровья освидетельствуемого из учреждений здравоохранения, или по направлению его на дополнительное обследование.

Предусмотренный законом порядок освидетельствования в отношении ФИО1 соблюден, форма и содержание заключения соответствуют требованиям действующего законодательства, заключение вынесено комиссией в пределах предоставленных ей полномочий.

При этом согласно Правил освидетельствования оспариваемое заключение медицинской комиссии не препятствует обращению ФИО6 за повторным освидетельствованием.

Таким образом, поскольку заключением эксперта № Пензенской области ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от 17.10.2022 г. сделан вывод об отсутствии оснований для признания заключения врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-58 ФСИН России № 266 от 19.05.2022 г. не основанным на Правилах медицинского освидетельствования осужденных. Представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 54, а также отсутствием в имеющейся медицинской документации признаков множественных осложнений основного заболевания у административного истца ФИО1, суд приходит к выводу, что в удовлетворении административного иска следует отказать.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ :

Административный иск ФИО1 к ФКУЗ МСЧ № 58 ФСИН России о признании незаконным заключения врачебной комиссии, возложении обязанности провести дополнительное обследование здоровья - оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Пензенский областной суд через Октябрьский районный суд г. Пензы с момента изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда изготовлено 28 декабря 2022 года.

Председательствующий