Гражданское дело № 2-1965/2025

УИД: 62RS0002-01-2025-000907-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 августа 2025 года г. Рязань

Московский районный суд г. Рязани в составе:

председательствующего судьи Егоровой Е.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Московского района г. Рязани Леоновой О.В.,

при секретаре судебного заседания Сильвестровой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Рязанской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Рязанской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований прокурором Рязанской области указано, что прокуратурой области проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

Установлено, что ФИО1 страдает онкологическим заболеванием, имеет диагноз рак правой почки (1 стадии), состояние после резекции правой почки, ДД.ММ.ГГГГ, прогрессирование с ДД.ММ.ГГГГ: мтс в верхнюю долю правого легкого с деструкцией 2 ребра, костей скелета. Наблюдается и проходит лечение в ФИО2 и ФИО3.

Согласно рекомендациям из ФИО3 на онкоконсилиуме ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначено лечение, включающее прием препарата «Ленватиниб» 20 мг в сутки постоянно (по 2 таблетки в день).

ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на бесплатное получение 2 упаковок лекарственного препарата <данные изъяты>. Согласно информации министерства здравоохранения Рязанской области, указанный препарат отсутствует в сети аптек по региональной льготе, в связи с чем, ФИО1 вынужден дважды приобрести его за счет собственных средств. Согласно кассовым чекам от ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата составила 121 953 рубля, от ДД.ММ.ГГГГ – 121 927 рублей.

В результате бездействия министерства здравоохранения области ФИО1 вынужден приобрести дорогостоящий лекарственный препарат <данные изъяты> (торговое наименование - <данные изъяты>) за счет собственных средств, чем нарушено гарантированное законом право на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.

Учитывая, что ФИО1 не обеспечен в соответствии с требованиями действующего законодательства лекарственными препаратами, должностными лицами нарушен общий принцип охраны здоровья граждан в Российской Федерации и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Данное обстоятельство не может исключать права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и возмещение расходов на его приобретение.

Отсутствие жизненно необходимого препарата может привести к инвазивному росту опухоли. В результате необеспечения ФИО1 лекарствами создана угроза жизни и причиняется вред его здоровью, в связи с чем, он испытал нравственные страдания, переживая за свою жизнь, волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения.

Прокурор Рязанской области просил взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 243 880 рублей в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>, а также компенсацию причиненного морального вреда в размере 50 000 рублей.

В судебном заседании старший помощник прокурора Московского района г. Рязани Леонова О.В. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Истец ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Министерство здравоохранения Рязанской области, извещенное о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в суд своего представителя не направило, представило в материалы дела возражения на исковое заявление, в которых просило в удовлетворении исковых требований отказать.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав старшего помощника прокурора Московского района г. Рязани Леонову О.В., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования(части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, злокачественные новообразования (код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: С 00 – С 97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ).Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания(состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе, в форме электронных документов. В соответствии с п. 10 указанного Порядка рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В указанный перечень включен лекарственный препарат «Ленватиниб».

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч.2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (ч. 7 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации (Раздел V Программы).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Рязанской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, заявляя требование о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов, ссылается на то, что неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Рязанской области создало условия к несвоевременному обеспечению истца, страдавшему онкологическим заболеванием, необходимым ему лекарственным препаратом бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения этого препарата и его оплаты за счет личных средств.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее – медицинская организация).

Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.

В свою очередь Министерство здравоохранения Рязанской области: осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания; координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам; информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.

В судебном заседании установлено, что протоколом консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 показано лечение лекарственным препаратом <данные изъяты> 20 мг. в сутки постоянно.

Из материалов дела следует, что рецепты на получение лекарственного препарата <данные изъяты> по региональной льготе серии № № выписан ДД.ММ.ГГГГ, однако в связи с отсутствием лекарственного препарата в регионе ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ истец вынужден был приобрести самостоятельно за счет собственных средств препарат «Ленвима» с действующим веществом <данные изъяты>. Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и в ходе судебного разбирательства ответчиком не оспаривались.

Обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> возложена на Министерство здравоохранения Рязанской области как на орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в обязанности которого входит организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе путём заключения государственных контрактов. Однако, обязанность ответчика по обеспечению истца необходимым лекарственным препаратом не была своевременно исполнена.

Из письменных пояснений представителя ответчика следует, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ на остатках в рамках региональной льготы лекарственный препарат «Ленватиниб» в дозировке 10 мг. числился в количестве 2 упаковок, на ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанной дозировке препарата на остатка не было. В ДД.ММ.ГГГГ министерством осуществлялась закупка лекарственного препарата <данные изъяты> ( государственные контракты от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ). Задержка в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> произошла в связи с увеличением потребности в лекарственном препарате, в связи с чем ранее закупленный лекарственный препарат закончился, а новая партия еще не поставлена.

Суд полагает, что отсутствие лекарственного препарата в аптечном пункте в день обращения может привести к сбою схемы лечения, и, как следствие, к жизнеугрожающим последствиям.

Выписанный ФИО1 препарат <данные изъяты> Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р отнесен к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам, то есть к препаратам, без применения которых, при угрожающих жизни заболеваниях и синдромах наступит прогрессирование заболевания или появятся ухудшение его течения, осложнения или наступит смерть пациента.

Из материалов дела следует, что истец ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно приобрел препарат <данные изъяты> с действующим веществом <данные изъяты>, общая стоимость потраченных на приобретение лекарственного препарата средств составила 243 880 рублей, что ответчиком не оспаривалось и подтверждается кассовыми чеками в материалах дела.

Следовательно, Министерство здравоохранения Рязанской области не обеспечило ФИО1 лекарственным препаратом «Ленватиниб», что в силу приведённых выше положений законодательства не может быть признано законным, так как лишило истца предусмотренных государством социальных гарантий, а расходование личных денежных средств истца состоит в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика, заявленные расходы по приобретению указанных медицинских изделий в размере 243 880 рублей подлежат возмещению за счёт ответчика.

Разрешая исковые требования в части требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59(статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из изложенного следует, что, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

С учетом вышеприведенных и по смыслу действующего правового регулирования размер компенсации морального вреда определяется исходя из установленных при разбирательстве дела характера и степени понесенных истцом физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца, и иных заслуживающих внимания обстоятельств дела.

Как указывал истец, действиями ответчика, выразившимися в необеспечении его лекарственными препаратами, была создана угроза его жизни и здоровью, в связи с чем, ФИО1 испытал нравственные и физические страдания, поскольку он переживал за свою жизнь и волновался о возможном ухудшении состояния здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения.

Исходя из конкретных обстоятельств дела, степени вины и характера вины ответчика, индивидуальных особенностей личности ФИО1, страдающего тяжёлом заболеванием, установив нарушение личных неимущественных прав истца, суд полагает необходимым определить размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, в размере 10000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Рязанской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области (ОГРН №) в пользу ФИО1 (паспорт №) денежные средства в размере 243 880 рублей 00 копеек в счет компенсации расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей 00 копеек.

В удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере - отказать

Решение может быть обжаловано в Рязанский областной суд через Московский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 08 сентября 2025 года.

Судья -подпись-

Копия верна. Судья Е.Н. Егорова