29RS0018-01-2022-002072-60

Дело № 2-2290/2022 23 июня 2022 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Октябрьский районный суд г. Архангельска в составе

председательствующего судьи Терентьевой А.А.,

при секретаре Кравец Т.О.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Архангельске гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Архангельска в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" о признании незаконным бездействия, обязании обеспечить лекарственным препаратом, возмещении расходов, компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора г. Архангельска, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Архангельской области (далее – министерство), ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" о признании незаконным бездействия, обязании обеспечить лекарственным препаратом, возмещении расходов, компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что несовершеннолетний ФИО1 относится к категории детей-инвалидов и наблюдается в ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7". Консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 13.10.2021 ФИО1 назначен препарат Сабрил (ФИО2), не зарегистрированный на территории России по жизненным показаниям в связи с тяжестью течения заболевания и отсутствием альтернативных препаратов. На основании указанного консилиума проведена врачебная комиссия ГБУЗ АО «АОКБ» от 25.10.2021 о назначении данного препарата ФИО1 Копия протокола ГБУЗ АО «АОКБ» поступила в ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" 03.11.2021. Пакет документов 02.02.2022 отправлен в ГБУЗ АО «АОКБ» и принят секретарем 17.03.2022. Т.о. документы для назначения жизненно важных препаратов были на рассмотрении более 5 месяцев.

25.02.2022 ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" для закупки препарата запрошены предложения 5 организаций. До настоящего момента несовершеннолетний ребенок лекарственным препаратом не обеспечен. ФИО3 (мать ФИО1) самостоятельно приобретала препарат Сабрил (ФИО2) на сайте компании ООО «БРИ-ФАРМ» на общую сумму 70 660 руб., включая стоимость услуг по доставке в размере 2 120 руб.

С учетом уточнённых исковых требований, просит суд признать незаконным бездействие министерства здравоохранения Архангельской области, ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", обязать ответчиков обеспечить несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) по жизненным показаниям, обратив решение суда к немедленному исполнению. Также просит обязать ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" возместить ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) в размере 70 660 руб., взыскать с ответчиков в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. с каждого ответчика.

Прокурор Иванова Н.В., ФИО4 в судебном заседании уточнённые исковые требования поддержали. Указали, что до настоящего момента ребенок лекарственным препаратом не обеспечен, со стороны министерства здравоохранения Архангельской области никакого контроля за действиями (бездействиями) ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" не проведено. Из-за бездействия ответчиков несовершеннолетний ребенок более полугода не обеспечен жизненно важным лекарством.

ФИО3, законный представитель несовершеннолетнего ФИО1, уточнённые требования поддержала, указала, что до настоящего момента ребенок лекарственным препаратом по жизненным показаниям не обеспечен, какие-либо меры по закупке лекарства были предприняты ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в феврале 2022 г., только поле обращения истца на «горячую линию» министерства здравоохранения Архангельской области. Истец покупала лекарственный препарат для ребенка через знакомого в г. Москва и переводила ему деньги, поскольку на территории Архангельской области данного препарата нет.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Архангельской области ФИО5 в удовлетворении исковых требований к министерству здравоохранения Архангельской области просил отказать. Указал, что лекарственный препарат Сабрил (ФИО2) не зарегистрирован на территории России в связи с чем, министерство не является субъектом, обладающим правом ввоза данного препарата в Россию. В рамках своих полномочий, министерство осуществляет финансирование организаций, которые обеспечивают несовершеннолетнего ребенка лекарственным препаратом. Со стороны ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", каких-либо заявок на обеспечение финансирования закупки лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) для несовершеннолетнего ФИО1 не поступало. Какого-либо бездействия со стороны министерства не допущено.

Представитель ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" ФИО6 с заявленными требованиями не согласился. Указал, что в настоящее время закупка лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) проводится. Субсидия на закупку лекарственных препаратов была выделена ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в январе 2022 г., в феврале 2022 г. ответчиком начаты закупки лекарства. В ноябре 2021 г. у ответчика не было на остатке необходимых денежных средств на производство закупки данного лекарственного препарата. Закупка лекарства занимает продолжительный период времени и не могла быть осуществлена в ноябре 2021 г., при возникшей необходимости.

Представитель третьего лица ГБУЗ АО «АОДКБ» в суд не явился. В предыдущем судебном заседании представитель не возражала против удовлетворения исковых требований истца, указала, что со стороны третьего лица были предприняты все меры для обеспечения ФИО1 необходимым лекарственным препаратом.

Заслушав пояснения участвующих лиц, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Статьей 18 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено право каждого на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 вышеназванного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 5 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами (п. 5 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 3 ст. 80 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с ч.7 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Согласно п. 9 ст. 6.1 и пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с указанными нормами законодательства дети-инвалиды, страдающие серьезными заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Полномочия по организации обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан переданы субъектам Российской Федерации и, соответственно, относятся к функциям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, решаются ими за счет средств бюджета соответствующего уровня. Расходы на реализацию указанных мер социальной поддержки финансируются за счет средств областного бюджета

Как следует из представленных доказательств, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., относится к категории «ребенок-инвалид». Протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 13.10.2021 ребенку поставлен диагноз: G 40.2 структурная эпилептическая энцефалопатия, синдром Веста в следствии ОНМК, левосторонний гемипарез, сопутствующий диагноз: синдром Дауна, Первичный гипотиреоз. Указанным протоколом ФИО1 назначен препарат Сабрил (ФИО2) (пакетики саше, 500 мг №50) по жизненным показаниям. Данный препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации.

Протоколом заседания врачебной комиссии ГБУЗ АО «АОДКБ» от 25.10.2021 подтверждено назначение ФИО1 препарата Сабрил (ФИО2). Указанный протокол направлен в адрес ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" 03.11.2021. В ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ АО «АОДКБ» от 25.10.2021 поступил 09.11.2021.

Для осуществления закупки препарата 25.02.2022 ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" были запрошены коммерческие предложения у пяти организаций на поставку лекарственного препарата Сабрил (ФИО2). 23.03.2022 получено одно коммерческое предложение от ЗАО «Фирма Евросервис».

Как следует из пояснений представителя ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", несовершеннолетний ребенок ФИО1 до настоящего момента лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) не обеспечен. Закупка указанного препарата была начата только в феврале 2022 г. в связи с отсутствием денежных средств для данных целей. Денежные средства ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" были выделены только в январе 2022 г. в качестве субсидии.

В соответствии с п. 2 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 853 "Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - Правила), ввозить лекарственные средства в Российскую Федерацию могут следующие юридические лица: организации - производители лекарственных средств - для целей собственного производства лекарственных средств; организации оптовой торговли лекарственными средствами; иностранные разработчики лекарственных средств и иностранные производители лекарственных средств или другие юридические лица по поручению разработчика лекарственного средства для проведения клинических исследований лекарственного препарата, регистрации и экспертизы лекарственных средств, предназначенных для обращения в Российской Федерации или на общем рынке лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза, осуществления государственной регистрации лекарственного препарата, включения фармацевтической субстанции в государственный реестр лекарственных средств и контроля качества лекарственных средств при наличии заключения (разрешительного документа), оформленного Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16 мая 2012 г. N 45 "О единой форме заключения (разрешительного документа) на ввоз, вывоз и транзит отдельных товаров, включенных в единый перечень товаров, к которым применяются меры нетарифного регулирования в торговле с третьими странами, и методических указаниях по ее заполнению" (далее - заключение); научно-исследовательские организации, образовательные организации высшего образования и производители лекарственных средств - для разработки, исследований, контроля безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при наличии заключения; медицинские организации, а также организации, указанные в подпунктах "а" - "г" настоящего пункта, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией при наличии заключения.

Согласно пункту 3 Правил ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований лекарственных препаратов, конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для проведения экспертизы лекарственных средств в целях регистрации и экспертизы лекарственных средств, предназначенных для обращения в Российской Федерации или на общем рынке лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза, осуществления государственной регистрации лекарственных препаратов, включения фармацевтической субстанции в государственный реестр лекарственных средств, конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента (далее - конкретная партия лекарственных средств) может осуществляться на основании заключения по заявлениям юридических лиц, указанных в подпунктах "а" - "д" пункта 2 настоящих Правил.

Лекарственные средства могут быть ввезены в Российскую Федерацию в целях, указанных в пункте 5 настоящих Правил.

Для получения юридическим лицом, указанным в пункте 2 настоящих Правил (далее - заявитель), заключения заявитель представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации с помощью федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - единый портал) в форме электронного документа, подписанного электронной подписью (простой электронной подписью, либо усиленной квалифицированной электронной подписью, либо усиленной неквалифицированной электронной подписью, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке), заявление (с указанием наименования лекарственного препарата и (или) фармацевтической субстанции, лекарственной формы, дозы, концентрации, фасовки, наименования организации - производителя лекарственного препарата и (или) фармацевтической субстанции, страны производства лекарственного препарата и (или) фармацевтической субстанции) (далее - заявление) с приложением с документов в электронной форме (пункт 6 Правил).

Постановлением Правительства Архангельской области от 12.10.2012 N 462-пп "Об утверждении государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области" (далее - государственная программа), предусмотрено мероприятие «Приобретение специализированных расходных материалов, лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания детям с ограниченными возможностями здоровья» подпрограммы № 4 «Охрана здоровья матери и ребенка», в соответствии с которым для детей с ограниченными возможностями здоровья осуществляется приобретение лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания, расходных материалов, оборудования, медицинских изделий, не регламентированных государственными программами льготного лекарственного обеспечения Российской Федерации и Архангельской области (далее - мероприятие).

Реализацию мероприятия осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятия предоставляются бюджетным и автономным учреждением на иные цели не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), в соответствии с Положением о порядке определения объема и условиях предоставления субсидий на иные цели и Порядком предоставления субсидий на иные цели, утверждаемым постановлением министерства (раздел 2.16 государственной программы).

Таким образом, исходя из анализа действующего законодательства, при осуществлении процедуры ввоза незарегистрированных лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента министерство не является субъектом, обладающим правом ввоза данного препарата в РФ. При необходимости закупки лекарственных препаратов, которые не зарегистрированы на территории РФ, министерством выделяются соответствующие финансовые средства, которые предоставляются подведомственным медицинским организациям в форме субсидии, а медицинские организации, в свою очередь, используя такие финансовые средства, осуществляют непосредственно мероприятия по закупке незарегистрированных лекарственных препаратов.

Как следует из пояснений представителя министерства, для своевременного обеспечения ребенка лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2), ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" необходимо было запросить денежные средства в министерстве.

В соответствии с распоряжением министерства от 15 февраля 2021 г. № 71-рд «О направлении остатков целевых субсидий на те же цели в 2021 году» ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в целях реализации мероприятия в 2021 г. направлен остаток целевой субсидии, образовавшейся по состоянию на 1 января 2021 г., в размере 54 518 руб. 62 коп.

Обращений в адрес министерства, касающихся предоставления субсидии по мероприятиям в 2021 г., от ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" не поступало.

В соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации могут предоставляться субсидии бюджетным и автономным учреждениям на иные цели.

Пунктом 18 статьи 30 Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» предусмотрено, что не использованные в текущем финансовом году остатки средств, предоставленных бюджетным учреждениям из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 и со статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подлежат перечислению бюджетными учреждениями в соответствующий бюджет. Указанные остатки средств могут использоваться бюджетными учреждениями в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении их на те же цели в соответствии с решением органа государственной власти (государственного органа), органа управления государственным внебюджетным фондом, органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения.

Таким образом, решение учредителя о направлении целевых субсидий на те же цели в очередном финансовом году подтверждает наличие остатка финансовых средств субсидий у подведомственных государственных учреждений по состоянию на конец текущего финансового года, а следовательно, и на ноябрь-декабрь текущего финансового года. Функционал министерства в рамках обеспечения незарегистрированными лекарственными препаратами состоит в выделении субсидии для медицинских организаций в целях обеспечения возможности ее целевого расходования.

В случае отсутствия таковой субсидии или недостаточности ее размера для надлежащего обеспечения льготных категорий граждан, медицинская организация должна обратиться в адрес министерства с соответствующей заявкой, после чего министерством инициируется процедура перераспределения финансовых средств государственной программы или выделения дополнительных финансовых средств, необходимых для льготного лекарственного обеспечения.

Необходимость предоставления заявок на получение субсидии (изменение размера предоставления субсидии в течение финансового года) и процедура рассмотрения таких заявок установлены пунктами 4,5 и 12 Порядка определения объема предоставления из областного бюджета субсидий на иные цели в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственным бюджетным и автономным учреждениям, в отношении которых министерство здравоохранения Архангельской области осуществляет функции и полномочия учредителя, утвержденного постановлением министерства от 23 апреля 2021 года № 4-пз.

Распоряжением министерства от 15 февраля 2022 г. № 66-рд утвержден перечень государственных медицинских организаций и размер остатков целевых субсидий, образовавшихся по состоянию на 1 января 2022 г., которые направляются на те же цели в 2022 г.

26 июля 2021 г. от ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в адрес сотрудника министерства, ответственного за реализацию мероприятия, направлена заявка на финансовое обеспечение мероприятия на общую сумму 1 302 144 руб. Пациент ФИО1 в указанной заявке не поименован; лекарственный препарат Сабрил для других пациентов также не указан.

Также министерством к материалам дела приобщена таблица остатка денежных средств, выделенных иным медицинским организациям в 2021 г., которые в случае наличия заявки от ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" возможно было бы перераспределить для своевременного обеспечения лекарственным препаратом ФИО1 Однако никакой заявки о наличии необходимости в выделении денежных сред от ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 7» для пациента ФИО1 в адрес министерства не поступало, что представителем ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в судебном заседании не оспаривалось.

Исходя из вышеизложенного, суд полагает необходимым признать незаконным бездействие ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", выразившееся в отсутствии каких-либо мероприятий по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) по жизненным показаниям в период с 09.11.2021 по 25.02.2022, а также в отсутствии действий по изысканию (запросу) финансовых средств для указанного мероприятия у министерства здравоохранения Архангельской области.

Между тем, наличие какого-либо бездействия со стороны министерства здравоохранения Архангельской области суд не усматривает, в связи с чем в удовлетворении исковых требований к министерству здравоохранения Архангельской области необходимо отказать.

23 марта 2022 г. министерством проведено рабочее совещание по вопросу лекарственного обеспечения ФИО1 с участием представителей ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7".

По результатам рабочего совещания ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" поручено: до 23 марта 2022 г. организовать процедуру закупки лекарственного препарата Сабрил для обеспечения ФИО1 из выделенных ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" финансовых средств; до 31 мая 2022 г. проанализировать достаточность финансирования и при необходимости его увеличения направить дополнительную заявку в министерство.

Довод истца об отсутствии контроля со стороны министерства за медицинскими организациями суд не принимает, поскольку министерством осуществляется координация деятельности государственных медицинских организаций, надлежащее финансирование на необходимые цели, в функции министерства не входит контроль медицинской организации в отношении конкретного пациента.

Относительно обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) суд приходит к следующему.

Как следует из пояснений ФИО3, дозировка (концентрация) лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) постоянно меняется, в зависимости от анализов и взросления ребенка. Дозировку определяет лечащий врач. Альтернативного лекарственного препарата нет.

22.04.2022 с ООО «Юдес» заключен контракт на поставку лекарственного препарата Сабрил (ФИО2). Согласно информации от поставщика лекарственного препарата, Сабрил (ФИО2) в настоящее время находится в дефектуре, ожидаемое время появления на рынке 4 неделя июня 2022 г. Ребенок в настоящее время получает иные препараты для лечения по региональной льготе.

ФИО1 до настоящего момента лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) по жизненным показаниям не обеспечен, что сторонами не отрицается, в связи с чем суд, руководствуясь преимущественно защитой прав и законных интересов несовершеннолетнего, полагает необходимым возложить на ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", как на надлежащего ответчика по данному делу, обязанность по организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) в необходимом объеме бесплатно с учетом назначения специализированым медицинским учреждением.

Доводы представителя ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" о том, что в настоящее время проводятся мероприятия по обеспечению ФИО1 лекарствами, однако лекарственный препарат в дефектуре, поставщики затягивают процедуру поставки, суд не принимает, поскольку данные обстоятельства не могут служить основанием для ущемления прав несовершеннолетнего ФИО1 быть обеспеченным лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) по жизненно важным показаниям.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

При этом суд учитывает, что право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 816-О-О).

Суд полагает необходимым обратить решение к немедленному исполнению в части возложения обязанности на ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" по организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) в необходимом объеме бесплатно с учетом назначения специализированым медицинским учреждением, поскольку вследствие особых обстоятельств замедление исполнения решения суда может привести к ущербу для здоровья несовершеннолетнего ребенка.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Как следует из материалов дела, в период с ноября 2021 г. по февраль 2022 г. ФИО3, через своего знакомого ФИО7 проживающего в г. Москва, приобрела 7 упаковок лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) на общую сумму 70 660 руб. через сайт компании ООО «Бри-Фарм» (): 27.11.2021 1 упаковку на сумму 9 130 руб., включая стоимость доставки до г. Архангельска в размере 830 руб.; 15.12.2021 приобретено 2 упаковки данного препарата на сумму 16 930 руб., включая доставку 680 руб.; в январе 2022 г. 2 упаковки на сумму 16 000 руб.; 26.02.2022 2 упаковки на сумму 28 600 руб., включая стоимость доставки 610 руб.

Размер расходов подтвержден представленными в дело доказательствами и не оспорен ответчиком.

Исходя из виновного поведения ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7", выразившегося в несвоевременном обеспечении несовершеннолетнего ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2), суд полагает необходимым расходы ФИО3 по приобретению лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) взыскать с ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" в полном объеме в сумме 70 660 руб.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд руководствуется следующим.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (ст. 1101 ГК РФ).

Принимая во внимание, что в судебном заседании нашел свое подтверждение факт нарушения права несовершеннолетнего ребенка на бесплатное лекарственное обеспечение, повлекший причинение нравственных страданий (морального вреда), суд полагает обоснованными требования истца о взыскании с ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" компенсации морального вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред, а также отсутствие доказательств, свидетельствующих о наступлении для истца тяжких последствий допущенных нарушений, и с учетом требований разумности и справедливости, степени вины причинителя вреда, полагает разумной, справедливой компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб. в пользу ФИО3, законному представителю ФИО1, которая подлежит взысканию с ГБУЗ Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7".

Доказательств того, что ответчиком были причинены нравственные страдания, подлежащие компенсации в большем или меньшем размере, сторонами не представлено.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора г. Архангельска в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" о признании незаконным бездействия, обязании обеспечить лекарственным препаратом, возмещении расходов, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" (ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом Сабрил (ФИО2) в необходимом объеме бесплатно с учетом назначения специализированным медицинским учреждением.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" (ИНН <***>) при оформлении документов заявки на закупку лекарственного препарата Сабрил (ФИО2) для несовершеннолетнего ФИО1,ДД.ММ.ГГГГ

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница № 7" (ИНН <***>) в пользу ФИО3, паспорт , действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, компенсацию расходов в сумме 70 660 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора г. Архангельска в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области (ИНН <***>) - отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Архангельский областной суд через Октябрьский районный суд города Архангельска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Терентьева

Решение в окончательной форме изготовлено 30 июня 2022 г.